Средства, влияющие на эритропоэз.

Образование эритроцитов происходит в костном мозге. Основная их функция (благодаря содержанию гемоглобина) – транспорт кислорода от легких к клеткам организма, а на обратном пути – углекислоты.

Средства, стимулирующие эритропоэз.

Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называют анемией. Причины могут быть различные: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга, разрушение эритроцитов, кровотечения и т. д.

Различают гипохромные (железодефицитные) и гиперхромные (в результате недостатка в организме витамина В12 и фолиевой кислоты) анемии.

- средства, применяемые при гипохромных анемиях:

Эти анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина (количество эритроцитов сохраняется, но уменьшается содержание гемоглобина в них). Причиной чаще всего являются большие потери крови.

Препараты:

а) препараты железа для энтерального применения

Железа сульфат (Ferri sulfas) – капсулы по 0,5 г

представляет собой двухва­лентное железо. В чистом виде препарат применяется редко, но он входит в состав комбиниро­ванных препаратов: Сорбифер Дурулес, Ферроплекс (входит аскорбиновая кислота), Конферон (содержит вещество, спо­собствующее всасыванию железа), Тардиферон (содержит кислоту аскорбиновую и фермент, повышающий всасывание железа), пролонги­рованный препарат Ферро-градумент.

В некоторых других препаратах железо сочетается с витаминами и различны­ми биологически активными добавками.

Имеются препараты, в которых железо представлено в виде хлорида (Сироп алоэ с железом), фумарата (Хеферол, Ферретаб), лактата (Гемостимулин).

Препараты железа для приема внутрь (таблетки, капсулы, драже) предупреж­дают контакт железа с эмалью зубов и ее разрушение.

Некоторые компоненты пищи (танин чая, соли кальция и др.) образуют с железом в просвете ЖКТ трудно всасывающиеся комп­лексы, поэтому препараты железа следует принимать натощак (за 1 ч до еды) или через 2 ч после еды.

Препараты железа применяются длительно до насыщения железом и ис­чезновения явлений анемии.

Побочные эффекты железа проявляются в виде анорексии, тош­ноты, рвоты, болей в животе, металлического привкуса во рту, запоров (обуслов­лены связыванием железа с сероводородом, который является стимулятором мо­торики кишечника).

Препараты железа противопоказаны при гемолитической анемии, хроничес­ких заболеваниях печени и почек, хронических воспалительных заболеваниях. Из-за возможного раздражающего действия на слизистую оболочку ЖКТ препараты железа противопоказаны при язвенной болезни желудка, язвенном колите.

При нарушении всасывания железа из пищеварительного тракта используют препараты для парентерального введения.

б) препараты железа для парентерального применения

Феррум Лек (Ferrum Lec)— комплексный препарат в ампулах по 2 мл (для внутримышечного введения) и по 5 мл (для внутривенного введения). Препараты применяются в случаях острого дефицита железа в организме, а также при плохой переносимости и нарушении всасывания препаратов железа для энтерального введения. В вену препараты вво­дят медленно. Внутримышечно вводят через день.

При парентеральном введении препаратов железа могут возникать как мест­ные (спазм вен, флебиты, абсцессы), так и общие реакции (артериальная гипотензия, загрудинные боли, артралгии, боли в мышцах, лихорадка и др.).

- средства, применяемые при гиперхромных анемиях:

К гиперхромным анемиям относят болезнь Аддисона-Бирмера, анемию при глистной инвазии и других заболеваниях. Характеризуется резким падением количества эритроцитов.

Препараты:

Цианокоболамин (Cyanocobolaminum) - Ампулы по 1 мл 0,003%; 0,01%; 0,02%; 0,05% раствора, вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно (по 0,1—0,2 мг 1 раз в 2 дня). Из побочных эффектов наблюдаются аллергические реакции, нервное возбуждение, боли в области сер­дца, тахикардия. Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритроцитозе.

Кислота фолиевая (Acidum folicum) - Таблетки по 0,01 г, внутрь по 0,005 г в сутки. Продолжитель­ность курса лечения 20—30 дней. Возможны аллергические реакции.

2. Средства, угнетающие эритропоэз.

Препараты данной группы назначаются при избыточном образовании эритроцитов (полицитемии). Причиной обычно служат злокачественные опухоли костного мозга. В таких случаях используют противоопухолевые средства.