Средства при шоке , коллапсе , обмороке

 

Обморок- незапоное патологическое состояние, кот характеризуется вегетативно-сосудистыми расстройствами, сопр слабостью, кратковременной потерей сознания(синдром, обусловенный легкой степенью серд-сосуд недостаточности, сопровожд потерей сознания)

Лечение

Общие мероприятия

· Ослабить воротник и снять галстук

· Проветрить помещение

· Придать горизонтальное положение с низким изголовьем(наклонить голову к коленям сидя как можно ниже)

Медикаменты

· Нашатырный спирт - смочить тампон и нанести к носу. Действует рефлекторно, раздражая нервные окончания тройничного нерва, стимулирует дыхательный центр.

· При неэффективности назначают аналептики - никетамид(кордиамин) - подкожно.

· Кофеин подкожно

· При неэффективности скорее всего это не обморок.

 

Шок - синдром, развивающийся в следствие резкого снижение сокращения миокарда(кардиогенный), вазодилятации и распределения крови(перераспределительный), потери более 20 проц ОЦК(гиповолемический), препятствия попаднию крови в ЛЖ или изгнанию из него(обстуктивный), и проявляющийся АРТ гипотензией, гипоперфузией, ацидозом и нарушением функции жизненно важных органов.

Патогенез - торможение большинства функций, развитие гипотермии, уменьшение энергетических затрат(состояние экономной жизнедеятельности), нарушение микроциркуляции.

Травматический шок

Фазы - эриктильная(возбуждение), торпидная (окоченение).

По степени тяжести -

· Первая степень - легкая (ад 100-90/60)

· Средней тяжести (АД85-75/50, рефлексы заторможены - глазные

· Тяжелый (АД 70/30 - рефлексов нет, дыхание периодическое) - погибают около 50 процентов

       Принципы лечения

· Купирования боли (местное обезболивание, наркотики, наркоз

·Плазмозаменители- Декстра 40, дестран 70.

· Сердечно-сосудистые средства(после восстановления ОЦК)

· Глюкокортикостероиды

· Ингаляция кислорода

Гиповолемический шок - кристаллоиды, коллоиды(декстран 70, желатинол). Если АД не нормализовалось, то допамин или добутамин.

Анафилактический шок - синдром, обусловленный ГНТ реакции тяжелого тячения, проявляющийся повреждением тканей всех органов и систем. Встречается очень часто из-за гипердиагностики.

Этиология - любое вещество.

Патогенез - при первом контакте с веществом(АГ) в организме обр АТ(сенсибилизация). При повторном конткте обр АТ+АГ, который адсорбируется с тучными клетках, они дегранулируют с высвобождением БАВ(гистамин, серотонин, брадикинин). Затем просиходит взаимодействи БАВ с рецепторами, вызывая соотвествующие реакции.

Лечение

· Прекратить инъекцию, обколоть место инъекции эпинефрином, наложить пузырь со льдом.

· Если инъекция не прекратилась, иглу оставить в вене

· Больной должен лежать на ровной твердой поверхности, голова на бок

· язык извлечь, можно использовать воздуховод.

· Препараты первого ряда - п--ты, препятствующие дегрануляцию тучных клеток(эпинефрин, преднизолон и др. См лекцию аллергические реакции. Гидрокортизон)

Коллапс: первая помощь и лечение В зависимости от причины, послужившей возникновению состояния, необходимо в короткий срок оказать при коллапсе первую медицинскую помощь больному. Если состоянию послужило кровотечение – необходимо его остановить, отравление токсическими веществами – удалить их из организма, применяя специфические антидоты. Затем больного нужно доставить в медицинское учреждение, где ему назначат адекватное лечение коллапса – проведут трансфузию кровезаменителей, применяя солевые растворы, гемодез, полиглюкин и реополиглюкин, при необходимости и строго по назначению могут применять компоненты крови. Затем, при лечении коллапса, пациенту вводят струйно внутривенно 60-90 мг Преднизолона, если эффект от его применения недостаточный, добавляют: 10% раствор кофеина – 1-2 мл; 1% раствор Мезатона – 1-2 мл; 0,2% раствор Норадреналина – 1 мл; Кордиамин – 1-2 мл; 10% раствор сульфокамфокаина – 2 мл.

 

Источник: http://www.neboleem.net/kollaps.php