При зовнішньому огляді можна відзначити

набряклість м'яких тканин обличчя в проекції пазухи

болючість при пальпації передніх стінок пазух

До риноскопічними ознаками синуситів належать

наявність різного характеру виділень

гіперемій

набряклість і гіперплазія слизової оболонки

Патологічне вміст в носових ходах може бути серозним, слизовим, гнійним і слизисто-гнійним

При грибковому ураженні характер виділень залежить від виду гриба- збудника хвороби. Вони бувають в'язкими, тягучими, біло-сірого, коричневого, жовтого або зеленуватого кольору.

Виділень може і не бути при порушенні прохідності співустя уражених пазух з порожниною носа або при великій в'язкості виділень

Діагностика:

- ультразвукове дослідження біляносових синусів (обо'язковий за певних умов та бажаний в процесі лікування);

- діафаноскопія (факультативний);

- термографічне дослідження біляносових синусів (факультативний);

- комп'ютерна та магнітнорезонансна томографія біляносових синусів при підозрі на ускладнення та відсутності ефекту від консервативного лікування;

- ендоскопічне обстеження порожнини носа при підозрі на ускладнення та відсутності ефекту від консервативного лікування.

Спеціальні методи дослідження: рентгенографія, трепанопункція та ендоскопія пазух, зондування, КТ.

Діагностично – лікувальна трепанопункція

Показання до трепанопункції служать неускладнений серозний або гнійний фронтит, коли консервативне лікування не дає ефекту.

 Протипоказання до трепанопункції: недорозвинення пазух, перенесені зовнішні операції на лобовій пазусі, при травматичних фронтитах. Протипоказаннями можуть служити загальносоматичні захворювання: важка форма гіпертонічної хвороби, діабету, туберкульозу, при гострому інфекційному захворюванні. Дуже важливо добре вивчити бічну і фронтальну проекції рентгенограм хворого.

Лікування

судинозвужувальних засобів місцево, на слизову оболонку носа галазолин 0,1% - 10 мл, нафтизин, санорин 0,1% - 10 мл, називин, тизин, ксилометазолин 0,05% - 10 мл, ксімелін 0,05-10 мл та ін.

Показання до радикальної фронтотомії: орбітальні та внутрішньочерепні ускладнення фронтиту

- антибіотикотерапія

Пероральні (препаративибору: амоксіцилін, амоксіцилін/клавуланат; альтернативні препарати:цефуроксім-аксетіл, цефаклор, азитроміцин, кларитроміцин, лєвофлоксацин).Парентеральні антибіотики при лікуванні важких форм гострого синуситу в стаціонарі (інгібіторзахищені амінопеніциліни: амоксицилін/клавуланат, ампіцилін/сульбактам; альтернативні препарати: цефалоспоріни (цефуроксім, цефотаксім, цефтріаксон, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, цефтазидім, цефепім; інгібіторзахищені протисиньогнійні пеніциліни (тикарцилін/клавуланат), фторхінолони(ципрофлоксацин, офлоксацин, лєвофлоксацин, пєфлоксацин),карбапенеми (іміпенем, мєропенем).

Тривалість антибактеріальної терапії при гострому синуситі становить 10 - 14 днів.

- системні деконгестанти;

- антигістамінні засоби;

- муколітичні засоби;

- нестероїдні протизапальні засоби;

- гомеопатичні засоби.

Місцеве лікування:

- місцеві антибіотики та антисептики у вигляді спрею або крапель,

- протинабрякові та інші препарати для місцевого застосування при захворюваннях порожнини носа (R01A);

- антисептики та інші препарати, які застосовуються для введення в порожнини біляносових синусів та для промивання за методом "переміщення" (антисептики, розчини глюкокортикоїдних гормонів, ферментні препарати для введення в біляносові синуси, розчини антибіотиків);

- топічні кортикостероїдні засоби;

- гомеопатичні засоби та засоби рослинного походження у вигляді спреїв та крапель.

Маніпуляції

1) змащування слизової оболонки середнього носового ходу розчинами адреноміметиків, вкладання турунд, просочених розчинами адреноміметиків в середній носовий хід (щоденно або декілька разів на день в залежності від показань)

2) пункція лобного синусу з промиванням та введенням розчинів перерахованих вище

3) промивання за методом "переміщення" за Proetz розчинами перерахованими вище щоденно

5) безпункційний метод лікування синуситів з застосування синус-катетера ЯМІК.