Отгематома. Діагностика. Лікування

       Это заболевание ушной раковины заключается в скоплении крови между хрящом и надхрящницей, а иногда между надхрящницей и кожей. Отгематома обычно возникает в верхней половине передней (наружной или латеральной) поверхности ушной раковины, а именно в области, заключенной между двумя ножками противозавитка, в треугольной ямке.

       Жалобы на припухлость в верхней трети ушной раковины по передней поверхности. При осмотре: Припухлость ушной раковины в верхней трети по передней поверхности красновато-синюшного цвета сферической формы с гладкой поверхностью, покрытое нормальной кожей. Пальпация безболезненная. Флюктуация при пальпации. Мочка не изменена. Скопление крови и лимфы между кожей и надхрящницей или между надхрящницей и хрящом ушной раковины. Не сворачивается. В результате нагноения отогематомы в воспалительный процесс вовлекается надхрящница и хрящ, что может привести к деформации ушной раковины.

       Лечение: При маленьком размере и раннем обращении к врачу отгематома ушной раковины рассасывается под тугой повязкой, наложенной на создающие давление ватные шарики (их фиксируют к ушной раковине с помощью лейкопластыря). Перед наложением шариков и повязки кожные покровы над припухлостью и вокруг нее необходимо смазать йодным раствором. Хорошее влияние оказывает холод.

       Большой размер и срок появления в пределах трех суток позволяют произвести отсасывание содержимого гематомы при помощи шприца с иглой большого диаметра. После манипуляции в полость гематомы надо ввести несколько капель йода, для того чтобы ускорить слипание стенок полости и наложить давящую стерильную повязку.

       Большая не рассосавшаяся гематома, подлежит хирургическому вскрытию посредством дугообразного надреза, с последующим выскабливанием ее полости, обработкой антисептиком и наложением швов и введением дренажа.

 

2) Хр. Гиперпластический ларингит

       Патологическая анатомия. Патологоанатомические изменения состоят в гиперемии, в большей или меньшей гиперплазии всех слоев слизистой оболочки, в частичном отторжении или замене цилиндрического мерцательного эпителия плоским и в ороговении последнего. Часто имеет место эксцентрическое увеличение лимфатических щелей, разрастание эндотелия и перите-лия сосудов и значительное разветвление последних. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

       Мелкоклеточная инфильтрация в слизистой оболочке в одних случаях имеет разлитой, в других — ограниченный характер. Последний сопровождается значительным развитием сосочкового слоя и ороговением покровного эпителия. Такая гиперплазия носит название пахидермии. При этом на черпало-надгортанниковых складках, в межчерпаловидном пространстве, на истинных голосовых связках, значительно реже на надгортаннике и в подсвязочном пространстве возникают бугристые или гребенчатые разрастания белого или розовато-белого цвета.

       Симптоматология и диагностика ларингита. Больные жалуются на першение, щекотание, на ощущение инородного тела в горле, на кашель, особенно при пахидермиях в межчерпаловидном пространстве. Слизисто-гнойная мокрота имеет вязкий характер, вследствие чего она прилипает к стенкам гортани и не всегда легко отхаркивается. Степень изменения голоса различна: от самой незначительной охриплости до полной афонии, особенно по утрам, что объясняется скоплением за ночь мокроты и усилением лимфостаза. При длительном разговоре отмечается быстрая утомляемость голоса, а иногда и боль в гортани.

     Частым симптомом гиперпластического ларингита является отечная инфильтрация истинных голосовых связок: свободный край последних в передних двух третях приобретает полуовальную форму в виде брюшка. Такое изменение чаще всего двустороннее, хотя и не всегда полностью симметричное. Нередко при смыкании истинных голосовых связок между их передними 2/3 остается овальная щель (парез внутренних щиточерпаловидных мышц) или треугольная между задними третями (парез поперечной мышцы).

       Ларингоскопическая картина может быть самой разнообразной. Слизистая оболочка приобретает серовато-красный цвет в силу присоединения к гиперемии бледной окраски отечного подслизистого слоя и ороговевшего эпителия. Ложные голосовые связки иногда лишь умеренно увеличены, иногда же почти полностью прикрывают истинные голосовые связки. Иногда утолщенные ложные голосовые связки при фонации сближаются своими свободными краями раньше, чем истинные. Поражение истинных голосовых связок вначале проявляется розоватой или красной окраской. При ороговении эпителия они приобретают на отдельных участках белый цвет

        При лечении должны быть устранены все вредные факторы, которые способствовали развитию хронического гиперпластического ларингита, в частности чрезмерная голосовая нагрузка. Не меньшее значение могут иметь общеукрепляющие мероприятия и закаливание организма.

       Рекомендуются ингаляции слабыми щелочными растворами, натуральными минеральными водами (боржом, ессентуки, смирновская вода), периодические вливания в гортань 1 % раствора ментола в растительном масле, применение диатермии и УВЧ терапии гортани. При обострении показаны ингаляции аэрозоля пенициллина и стрептомицина. При повышенной секреции показано смазывание гортани 2—3% раствором танина в глицерине, вдувание в гортань норсульфазола, стрептоцида, сульфодимезина.

         

       3) вазомоторный ринит

       Вазомоторний риніт - хвороба дихальних шляхів, пов'язана з перебоями у регуляції тонусу кровоносних судин, що живлять раковини носа.

 

       При цьому захворюванні кровоносні судини носа знаходяться не в тонусі, як наслідок виникає закладеність носа. Це відбувається з таких причин:

 

-Часте застосування судинозвужувальних крапель;

-Прийом гіпотензивних медикаментів;

-Знижений артеріальний тиск;

-Викривлення носової перегородки;

-Вірусна інфекція;

-Вегето-судинна дистонія;

-Ендокринні захворювання;

-Вагітність;

-Вдихання сухого повітря;

-Сильний стрес.

 

     Головними симптомами цього захворювання є:

 

-втрата нюху;

-відчуття сухості слизової;

-утруднене дихання через ніс.

-відчуття втоми, розбитості, спостерігається зниження фізичної та розумової активності.

 

       Лікування:

 

-відмовитися від судинозвужувальних крапель,

-регулярні заняття спортом, відмова від куріння і алкогольних напоїв, нормалізація ваги.

-ультразвукову, радіо-і кріо- деструкцію нижніх носових раковин

  Білет 7

 

Перихондрит вушної раковини

 

Перихондрит вушної раковини - запалення охрястя, що виникає як ускладнення при запаленні шкіри вушної раковини, інфікуванні отгематоми, а також при травмах.

Клініко. Почервоніння, набряк, при абсцедуванні - флюктуація в ділянці раковини. Збудником запалення часто є синьогнійна паличка. Оскільки існує небезпека виникнення поширеного некрозу хряща вушної раковини і косметичного дефекту, то хворого треба негайно направити до оториноларинголога.

Лікування проводять у стаціонарі. В більшості випадків застосовують хірургічне втручання, антибіотикотерапію.

 

Якщо ж гнійний процес не візуалізується, то основними лікувальними заходами є такі фізіотерапевтичні процедури, як УВЧ, прогрівання, СВЧ, ультрафіолетове опромінення і зігріваючі компреси.