Латентний отоантрит. Клін. Діагност. Лікування 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Латентний отоантрит. Клін. Діагност. Лікування



 

 

Латентний отоантріт зазвичай розвивається у дітей з важкими супутніми захворюваннями і тісно корелює з їх вираженістю. Деякі автори також вважають, що латентний отоантріт може бути результатом «маскуючого» ефекту антибіотикотерапії, проведеної при лікуванні середнього отиту. Для латентного отоантритів характерний двосторонній характер ураження. При цьому місцева симптоматика практично відсутня або слабко виражена. Завушна область залишається безболісною, без видимих змін. Генетично не спостерігається. У клінічній картині латентного отоантритів переважають системні порушення (бронхолегеневі, травні, серцево-судинні, неврологічні), що протікають на тлі загальної інтоксикації і високою гіпертермії, що супроводжується зневодненням.

 

Залежно від характеру порушень латентний отоантріт може проявлятися прискореним стільцем, відрижками, проносом, парезом кишечника, ціанотичною забарвленням або блідістю шкірних покривів. З боку серцево-судинної системи можлива тахікардія, приглушення тонів серця, розширення серцевих кордонів, зміни ЕКГ. З боку ЦНС при латентному отоантріт може відзначатися гіперестезія, адинамія, незалежна від прийому їжі блювота, позитивні менінгеальні знаки, анізокорія, тремор кінцівок, судоми, сплутаність свідомості. Патологія дихальної системи проявляється кашлем і рясними сухими хрипами в легенях.

 

Ускладнення отоантритів

Тривалий перебіг отоантритів при його резистентності до здійснюваної консервативної терапії може призвести до скупчення гною в порожнині антрума і його прориву через ще незамкнені у дитини барабанно-соскоподібного щілину. Таким чином гнійне запалення переходить в кортикальний шар скроневої кістки, в результаті чого утворюється субперіостальний абсцес - локальне гнійне руйнування кісткової тканини, що є серйозним ускладненням отоантритів.

 

Діагностика:

 

При підозрі на латентний отоантріт вдаються до діагностичного парацентезу - проколу барабанної перетинки. Діагностично значущим є відсутність «хрускоту» в момент проколу, що свідчить про інфільтрірованності барабанної перетинки. Генетично з утворився отвори при латентній формі отоантритів може початися через кілька годин або навіть днів після проколу. При отриманні ексудату проводять його бактеріологічне дослідження.

У деяких випадках отоантритів з діагностичною метою може бути проведена антропункция - введення голки через кістка в порожнину печери. Генетично з голки при проведенні цього обстеження є підтвердженням діагнозу. Однак відсутність гною не завжди спростовує діагноз отоантритів, так як може бути обумовлено його занадто густою консистенцією, що не дозволяє проходити через голку. Проведення антропункція небезпечно попаданням голки в середню черепну ямку або сигмовидної синус.

 

Лікування отоантритів

Основу терапії отоантритів становить ефективна антибіотикотерапія і створення гарного відтоку гнійного відокремлюваного з вуха. Необхідне застосування антибіотиків відповідно до результатів визначення чутливості до них виявлену в ході бакпосева мікрофлори. У лікуванні отоантритів призначаються максимально допустимі дози антибактеріальних препаратів і часто застосовується комбінована терапія: антибіотик + сульфаніламід.

Поліпшення відтоку гною у пацієнтів з явним отоантритів проводиться шляхом розширення перфорації барабанної перетинки і видалення частини слизової оболонки, що знаходиться в просвіті отвори. У пацієнтів з прихованим отоантритів для відтоку гною виробляють парацентез з подальшим розширенням утворився отвори. Паралельно здійснюють заходи, спрямовані на поліпшення відведення гною по слуховий трубі. Місцеве лікування отоантритів може бути проведено в ході антропункція і полягає в промиванні порожнини антрума і введенні в неї р-рів антибіотиків.

Відсутність поліпшення на тлі проведеної консервативної терапії отоантритів протягом 7-10 днів, формування субпериостального абсцесу є показанням до хірургічного лікування. Проводиться антротоміі - розтин і дренування антрума, а також розтин абсцесу.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2019-12-15; просмотров: 126; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 107.23.157.16 (0.013 с.)