Принципы формулировки диагноза миокардита

Критерии	Миокардит
Течение миокардита	Острый, подострый, хронический.
Распространенность воспалительного процесса	Очаговый, диффузный
Этиологический фактор	Острый, подострый, хронический
Степень тяжести	Легкая, умеренная, тяжелая форма

 

Классификация миокардита по степени тяжести основана на изменении размеров сердца и степени выраженности сердечной недостаточности (СН).

1. Легкая форма не сопровождается кардиомегалией и признаками СН. Данная форма протекает с формированием субъективных симптомов, появляющихся через 2–3 нед. после перенесенной инфекции.

2. Среднетяжелая форма протекает в сочетании с кардиомегалией, но без признаков СН в состоянии покоя; чаще всего заканчивается полным выздоровлением.

3. Тяжелая форма характеризуется наличием кардиомегалии и выраженных признаков СН (острой или хронической); в редких случаях может проявляться кардиогенным шоком или серьезными нарушениями ритма и проводимости с синдромом Морганьи–Адамса–Стокса.

Пример формулировки диагноза:

Пример 1.

Основной: Подострый диффузный инфекционно-токсический постгриппозный миокардит, тяжелое течение.

Осложнение: ХСН 1, 2 ф.к.

 

МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ

Код по МКБ-10 –I 51.

Определение

Миокардиодистрофии – это группа невоспалительных поражений миокарда различной этиологии, характеризующихся нарушениями физико-химической и биохимической структуры сердечной мышцы, обмена веществ и образования энергии в миокарде.

Классификация миокардиодистрофии

1. Анемические.
2. Эндокринные и дисметаболические.
3. Токсические.
4. Алкогольные.
5. При перенапряжении.
6. Наследственно-семейные заболевания (мышечная дистрофия, атаксия
Фредерика).
7. Алиментарные.
8. При закрытых травмах грудной клетки, воздействии вибрации, радиации
и др.).

Примеры формулировки диагноза:

Пример1.

Основной: Миокардиодистрофия. Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма. Пароксизм от (числа). Риски по CHA₂DS₂-VASc – 1 б., HAS-BLED – 1 б.

Осложнение: ХСН IIА, 2 ф.к.

 

Пример 2.

Основной: Миокардиодистрофия. Желудочковая экстрасистолия 3 класс по Lown.

 

 

КАРДИОМИОПАТИЯ

Код по МКБ-10 – I 42 – I 43

I 42.0 – дилатационная кардиомиопатия

I 42.1 – обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

I 42.5 – другая рестриктивная миокардиопатия

I 42.6 – алкогольная кардиомиопатия

 

Определение

Кардиомиопатии (КМП) - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии (часто генетически обусловленной), сопровождающихся механической и / или электрической дисфункцией миокарда и (в ряде случаев) непропорциональной гипертрофией или дилатацией.

Классификация КМП

• Ишемическая КМП (не входит в современную классификацию).

• Неишемическая КМП.

- Первичная - заболевание, при котором возникает изолированное или преимущественное поражение миокарда

- Вторичная - поражение миокарда, развивающееся при системном заболевании

Первичная КМП

· Гипертрофическая.

· Дилатационная.

· Рестриктивная.

· Аритмогенная дисплазия правого желудочка.

· Синдром Бругада.

· Идиопатическая пароксизмальная желудочковая тахикардия.

· Идиопатическая фибрилляция желудочков.

· Болезнь Ленегра.

· Врождённая патология ионных каналов.

· - синдром удлиненного интервала QТ.

· - синдром укороченного интервала QТ.

· Воспалительная (исход миокардита).

· Стрессовая.

· КМП беременных.

· Тахикардией-индуцированная.

Вторичная КМП

· Инфильтративные.

· КМП накопления.

· Токсические.

· Эндокринные.

· КМП при нервно-мышечных заболеваниях.

· Алиментарная КМП.

 

Пример формулировки диагноза:

Пример 1.

Основной: Дилатационная кардиомиопатия.

Осложнение: Фибрилляция предсердий постоянная форма; нормосистолический вариант. Риски по CHA₂DS₂-VASc – 3 б., HAS-BLED – 1 б.

ПЕРИКАРДИТЫ

Код по МКБ-10 – I 30 – I 32.

Классификация перикардитов

1. Перикардиты, вызванные воздействием на организм инфекционного возбудителя.
1.1. Неспецифические бактериальные перикардиты: кокковые и другие
микробные, вызываемые "газовой инфекцией", при ранениях и травмах.
1.2. Туберкулезный перикардит.
1.3. Ревматический перикардит.
1.4. Специфические бактериальные перикардиты при общих инфекционных заболеваниях (брюшнотифозный, дизентерийный, холерный бруцеллезный, сибиреязвенный, чумной, туляремийный, возвратнотифозный, сифилитический ит. д.).
1.5. Перикардиты, вызванные иными возбудителями: вирусные и
риккетсиозные (при гриппе; заболеваниях, вызванных вирусом Коксаки; при инфекционном мононуклеозе), грибковые (актиномикоз, кандидоз), при протозойной инвазии (амебиаз, малярия).
2. Асептические перикардиты.
2.1. Аллергические перикардиты.
2.2. Перикардиты при системных заболеваниях соединительной ткани
(системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия).
2.3. Перикардиты, вызываемые непосредственным повреждением
(травматический, эпистенокардический)
2.4. Аутоиммунные (альтерогенные перикардиты) - постинфарктный,
посткомиссуротомный, посттравматический.
2.5. Перикардиты при заболеваниях крови, геморрагических диатезах,
лучевой болезни.
2.6. Перикардиты при злокачественных опухолях.
2.7. Перикардиты при заболеваниях с глубокими обменными нарушениями(уремический, подагрический).
3. Идиопатические перикардиты (с неуточненной этиологией).