Вторичные артериальные гипертензии

В настоящее время отсутствует общепринятая классификация вторичных форм артериальной гипертензии (АГ).

С клинической точки зрения наиболее обоснована классификация вторичных форм АГ в зависимости от этиологии основного патологического процесса.

В связи с этим выделяют следующие основные формы симптоматических систоло-диастолических АГ:

· симптоматическая почечная АГ:

ü ренопаренхиматозная;

ü вазоренальная;

· симптоматическая эндокринная АГ:

ü АГ при первичном гиперальдостеронизме;

ü АГ при гиперкортицизме;

ü АГ при феохромоцитоме;

ü АГ при акромегалии;

ü АГ при гипотиреозе;

ü АГ при тиреотоксикозе;

· гемодинамические АГ;

ü АГ при клапанных пороках сердца;

ü АГ при недостаточности аортального клапана;

ü АГ при стенозе устья аорты;

ü АГ при атеросклерозе аорты;

ü АГ при коарктации аорты;

ü АГ при застойной сердечной недостаточности;

ü АГ, обусловленная увеличением объема циркулирующей крови;

ü АГ у лиц, злоупотребляющих алкоголем;

ü АГ при нарушениях проводимости.

· нейрогенная симптоматическая АГ, обусловленная органическими поражениями центральной нервной системы;

· АГ на фоне приёма лекарственных средств или экзогенных веществ (гормональные противозачаточные средства; кортикостероиды; симпатомиметики; минералокортикоиды; кокаин; пищевые продукты, содержащие тирамин или ингибиторы моноаминоксидазы; нестероидные противовоспалительные препараты; циклоспорин; эритропоэтин).

Примеры формулировки диагноза:

Пример1.

Основной: ВПС. Коарктация аорты.

Осложнение: Вторичная гемодинамическая артериальная гипертензия 2 ст., риск 4. ХСН 2 стадии, 2 ф.к.

Пример 2.

Основной: Феохромоцитома правого надпочечника.

Осложнение: Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия 2-й степени, риск 2.

Пример 3.

Основной: Атеросклероз почечных артерий.

Осложнение: Вторичная артериальная гипертензия 3 ст., риск 4.

Пример 4.

Основной: Мочекаменная болезнь. Хронический калькулезный пиелонефрит, ремиссия.

Осложнение: Вторичная (ренопаренхиматозная) артериальная гипертензия 2-й степени, риск 2.

Пример 5.

Основной: Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз манифестная форма.

Осложнение: Вторичная артериальная гипертензия 2-й степени, риск 3.

Пример 6.

Основной: Алиментарно-конституциональное ожирение 3-й степени.

Осложнение: Артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. ХСН I стадии. Дислипидемия. Гиперурикемия. Синдром обструктивного апноэ средней тяжести.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)

Код по МКБ-10 – I 20 – I 25.

I 20 – стенокардия,

I 21 – острый инфаркт миокарда,

I 22 – повторный инфаркт миокарда,

I 23 – другие формы острой ишемической болезни сердца,

I 25 – хроническая ишемическая болезнь сердца.

 

Определение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое или хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях или их тромбозом либо спазмом.

Термин «ишемические болезни сердца» является групповым понятием и обозначает состояния, сопровождающиеся острой и хронической коронарогенной ишемией миокарда.

Классификация ИБС

1. Стенокардия напряжения:

1.1. Стенокардия напряжения впервые возникшая;

1.2. Стенокардия напряжения стабильная с указанием функционального класса (I—IV);

1.3. Стенокардия напряжения прогрессирующая;

1.4. Стенокардия спонтанная (вазоспастическая, особая, вариантная, Принцметала);

2. Острая очаговая дистрофия миокарда;

3. Инфаркт миокарда:

3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) — первичный, повторный (дата);

3.2. Мелкоочаговый — первичный, повторный (дата);

4. Кардиосклероз постинфарктный очаговый;

5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы);

6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии);

7. Безболевая форма ИБС;

8. Внезапная коронарная смерть.

 

Внезапная коронарная смерть — смерть в присутствии свидетелей, наступившая мгновенно или в пределах 6 часов от начала сердечного приступа.

Впервые возникшая стенокардия напряжения — продолжительность заболевания до1 мес. с момента появления.

Стабильная стенокардия — продолжительность заболевания более 1 месяца.