Классификация артериальной гипертензии

(Международное общество по гипертензии, 1996 г.)

 

Стадия I	Отсутствие объективных признаков поражений органов мишеней
Стадия II	Наличие, по крайней мере, одного из следующих признаков поражения органов-мишеней: - Гипертрофия левого желудочка (главным образом ЭхоКГ) - Генерализованное или локальное сужение артерий сетчатки - Протеинурия или небольшое повышение плазменной концентрации креатинина - Ультразвуковые или ангиографические признаки атеросклеротического поражения аорты, коронарных, сонных, подвздошных, бедренных артерий
Стадия III	Наличие симптомов и признаков повреждения органов-мишеней: -Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность –Головной мозг: преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия -Глазное дно: кровоизлияния и экссудаты с отеком соска зрительного нерва или без него -Почки: почечная недостаточность -Сосуды: расслаивающая аневризма, симптомы окклюзирующего поражения периферических артерий

 

Классификация уровня АД

Категория	Систолическое АД	Диастолическое АД
Оптимальное	менее120	менее 80
Нормальное	менее 130	менее 85
Высокое нормальное	130-139	85-89
Степень 1	140-159	90-99
Степень 2	160-179	100-109
Степень 3	более 180	более 110

Примечание. Если систолическое и диастолическое АД находится в разных категориях, присваивается более высокая категория.

 

Критерии стратификации риска

Факторы риска	Поражение органов-мишеней	Ассоциированные клинические состояния
Мужчины >55 лет Женщины>65 лет Курение Холестерин>6,5 ммоль/л Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний Абдоминальное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см для женщин) СРБ>1 мг/дл	Гипертрофия ЛЖ Протеинурия и/или креатинемия Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки ЭКГ: признак Соколова-Лайона >38 мм ЭхоКГ: ИММЛЖ>125 г/м для мужчин и >110 г/м для женщин	Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака Заболевания сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, ХСН, коронарная реваскуляризация Заболевания почек: диабетическая нефропатия, почечная недостаточность Сосудистые заболевания: расслаивающая аневризма аорты, симптоматическое поражение периферических артерий Гипертоническая ретинопатия: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва Сахарный диабет

 

Диагностические критерии стратификации риска

	Диагностические критерии
Низкий риск (риск 1)	I степень артериальной гипертензии, нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
Средний риск (риск 2)	II - III степень артериальной гипертензии, нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний I - III степень артериальной гипертензии, есть один и более факторов риска, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
Высокий риск (риск 3)	I - III степень артериальной гипертензии, есть поражение органов-мишеней и другие факторы риска, нет ассоциированных заболеваний, ХБП >3 ст.
Очень высокий риск (риск 4)	I - III степень артериальной гипертензии + сахарный диабет + другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания, ХБП >4 ст.

 

Примеры формулировки диагноза:

Пример1.

Основной: Гипертоническая болезнь II стадии, артериальная гипертензия 2-й степени, риск 2-й степени.

Осложнение: ХСН 0 стадии.

Пример 2.

Основной: Гипертоническая болезнь II стадии, артериальная гипертензия 2-й степени, риск 4-й степени.

Осложнение: ХСН 0 стадии.

Фоновый: Сахарный диабет 2-го типа, целевой уровень HbAIC<7,5%.

Пример 3.

Основной: Гипертоническая болезнь III стадии, 3-й степени, риск 4-й степени.

Осложнение: Гипертонический криз, неосложненный от (число, месяц, год).

Сопутствующий: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II ФК. Постинфарктный кардиосклероз. ХСН IIА стадии (II ФК). Остаточные явления перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения в (число, месяц, год).

Пример 4.

Основной: Мочекаменная болезнь. Хронический калькулезный пиелонефрит, ремиссия.

Осложнение: Вторичная (ренопаренхиматозная) артериальная гипертензия 2-й степени, риск 2-й степени.

Пример 5.

Основной: Диффузный токсический зоб, гипертиреоз.

Осложнение: Вторичная артериальная гипертензия 2-й степени, риск 3-й степени.

Пример 6.

Основной: Алиментарно-конституциональное ожирение 3-й степени.

Осложнение: Артериальная гипертензия 3 ст., риск 4-й степени. ХСН I стадии. Дислипидемия. Гиперурикемия. Синдром обструктивного апноэ средней тяжести.