Классификация анемий по цветовому показателю

I. Анемия гипохромная, цветовой показатель < 0,8 (железодефицитная анемия, сидероахрестическая анемия, талассемии).
II. Анемия нормохромная, цветовой показатель 0,85-1,05 (анемия при хронической почечной недостаточности, апластическая анемия, анемия при заболеваниях печени, острая постгеморрагическая анемия).
III. Анемия гиперхромная, цветовой показатель > 1,05 (В₁₂-дефицитная анемия, ахрестическая анемия, фолиеводефицитная анемия).

Классификация анемий по степени тяжести

Степень тяжести	Концентрация гемоглобина (г/л)	Содержание эритроцитов (× 10^12/л)
I (легкая)	110* (120) – 90	3,5-3,0
II (средняя)	89 – 70	2,9-2,5
III (тяжелая)	менее 70	< 2,5

 

Классификация анемий по характеру регенерации

Уровень содержания ретикулоцитов (‰ от числа всех эритроцитов)
Регенераторная	15–50
Гиперрегенераторная	>50
Гипорегенераторная	<(5)
Арегенераторная

 

Примеры формулировки диагноза:

Пример 1.

Фибромиома матки. Метроррагия. Хроническая постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.

Пример 2.

Микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара. Спленомегалия. Гемолитический криз средней степени тяжести.

Пример 3.

Хронический диффузный атрофический анацидный гастрит. Хроническая мегалобластная В₁₂-дефицитная анемия тяжелой степени тяжести.

Пример 4.

Хронический очаговый атрофический гастрит с умеренной секреторной недостаточностью. Хроническая железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести.

ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ

Код по МКБ-10 – С 91 – С 94.

С 91.0 – острый лимфобластный лейкоз

С 92.0 – острый миелоидный лейкоз

С 92.4 – острый промиелоцитарный лейкоз

С 93.0 – острый моноцитарный лейкоз

С 94.0 – острая эритремия и эритролейкоз

С 94.2 – острый мегакариобластный лейкоз.

 

Определение

Острые лейкозы (ОЛ) – гетерогенная группа злокачественных заболеваний системы крови с первичным поражением костного мозга, морфологическим субстратом которых являются трансформированные бластные клетки, не способные к дифференцировке до зрелых клеточных форм, но обладающие нерегулируемой пролиферацией, с увеличением до 20 % и более бластных клеток в крови или в костном мозге.

Классификация острых лейкозов (ОЛ)

Нелимфобластные ОЛ:

· М1 - острый миелобластный лейкоз без признаков созревания клеток (бластные клетки пероксидазопозитивные)

· М2 - острый миелобластный лейкоз с признаками вызревания клеток (морфологические и цитохимические характеристики бластных клеток такие же, имеет место созревание до промиелоцитов и более зрелых форм, типичная цитогенетическая аномалия t (8,21)

· М3 - острый промиелоцитарный лейкоз (бластные клетки с обильной базофильной зернистостью, реакция на пероксидазу резко +), типичная цитогенетическая аномалия t (15,17)

· М4 - острый миеломонобластный лейкоз (бластные клетки имеют морфоцитохимические характеристики как миело- так и монобластов, аберрация inv 16

· М5 - острый монобластый лейкоз (бластные клетки беззернисты, имеют моноцитоидные ядра, пероксидаза отсутствует, содержится фторидингибируемая неспецифическая эстераза, различные хромосомные аберрации в II паре)

· М6 - острый эритролейкоз (эритромиелоз), бластные клетки представлены молодыми формами эритроидного ряда

· М0 - острый недифференцированный лейкоз

· М7 - острый мегакариобластный лейкоз

Острые лимфобластные лейкозы:

· Л1 - острый микролимфобластный лейкоз, преобладают малые лимфоидные клетки, иногда без ядрышка и без иммунологических маркеров. Эта форма выявляется у 65% детей и у 5-10% взрослых больных

· Л2 - острый лимфобластный лейкоз с типичный лимфобластами, чаще у взрослых

· Л3 - острый макро- или пролимфобластный лейкоз, преобладают весьма крупные клетки

Иммунологическая классификация ОЛЛ:

· Т - лимфобластный вариант

· В - лимфобластный вариант

· ни Т- ни В- острый лимфобластный лейкоз (нуль- лимфобластный)

Стадии ОЛ: