Классификационные критерии CASPARstudy, 2006

Артрит, спондилит или энтезит плюс

1. Псориатрические высыпания, выявленные на момент осмотра – 2 балла

2. Псориаз в анамнезе – 1 б

3. Семейный псориаз – 1 б.

4. Дактилит – 1 б.

5. Ремоделирование кости – 1б.

6. Серонегативность по РФ – 1 б.

7. Ониходистрофия – 1 б.

Согласно критериям пациент должен иметь признаки воспалительного заболевания опорно-двигательного аппарата и 3 балла или более из пяти категорий.

 

Клинические варианты псориатического артрита

Клинические варианты	Основная характеристика
Дистальная форма	Классическое изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп
Ассиметричный моно-олигоартрит	Вовлекаются коленные, лучезапястные, локтевые, межфаланговые суставы кистей и стоп, их количество не превышает 4
Симметричный полиартрит (ревматоидноподобная форма)	Характеризуется парным вовлечением суставных областей. Часто наблюдается ассиметричный артрит пяти и более суставов
Псориатический спондилит	Характеризуется воспалительным поражение позвоночника, кресцовоподвздошных сочленений, сочетается с поражение периферических суставов
Мутилирующий артрит	Характеризуется распространенным остеолизом с укорочением пальцев кистей и стоп с формированием телескопический деформации

 

Классификация псориатического артрита (Бадокин В.В., 1997)

Клиническая форма	Клинико-анатомический вариант суставного синдрома	Системные проявления
Тяжелая Обычная Злокачественная Псориатический артрит в сочетании с ДБСТ Ревматизмом подагрой	Дистальный Моноолигоартритический Полиартритический Остеолитический Спондилоартритический	Без системных проявлений С системными проявлениями

 

Классификация псориатрического артрита в зависимости от активности, рентген стадии и функциональной способности (Бадокин В.В., 1995 г.)

 

Характер и стадия псориаза	Фаза и степень активности*	Рентгенологическая характеристика	Функциональная способность
А. Характер 1. Вульгарный 2. Экссудативный 3. Атипичный Б. Стадия 1. Прогрессирующая 2. Стационарная 3. Регрессирующая 4. Псориаз ногтей	А. Активная 1. Минимальная 2. Умеренная 3. Максимальная Б. Ремиссия	А. периферические и прикорневые суставы I. Околосуставной остеопороз II А. То же +сужение суставной щели, кистовидные просветления II Б. То же + единичные поверхностные эрозии III. То же + множественные узуры IV. То же + костные анкилозы Б. Кресцово-подвздошные суставы I. Нечеткость суставной щели, слабо выраженный остеопороз II. Сужение или расширение суставной щели, субхондральный остеосклероз III. То же + частичное анкилозирование	I. Сохранена профессиональная способность II. Профессиональная способность утрачена III. Утрачена способность к самообслуживанию

Примечание *- активность заболевания определяют как при РА по шкале DAS28

Для расчета DAS28 оценивают следующие суставы: плечевые, локтевые, лучезапястные, I–V ПФС, I МФС, II–V проксимальные МФС кистей, коленные. Пороговые значения DAS28: высокая активность ПсА – DAS28>5,1, умеренная – 3,2≤DAS28≤5,1, низкая – 2,6≤DAS28<2,6.

 

Примеры формулировки диагноза:

Пример 1.

Основной: Псориатический артрит, полиартрический вариант с системными проявлениями (амилоидоз почек), тяжелая форма. Активность III (DAS28 6,2), рентгенологическая стадия III. Распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия.

Осложнения: НФС 2 степени. ХБП 4ст.

Пример 2.

Основной: Псориатический артрит, дистальный вариант, обычная форма, активность II (DAS28 4,7), рентгенологическая стадия IIБ. Ограниченный вульгарный псориаз, стационарная стадия.

Осложнения: НФС1 степени.

Пример 3.

Основной: Псориатический артрит, спондилоартритический вариант с системными проявлениями (аортит, левосторонний передний увеит), тяжелая форма, активность III (DAS28 7,4), рентгенологическая стадия IIА, Двусторонний сакроилеит III стадия, множественный синдесмофитоз. Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, прогрессирующая стадия.

Осложнения: НФС 3 степени.

 

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ

Код по МКБ-10 – М 02.

 

Определение

Реактивный артрит – воспалительные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позже чем через 4-6 недель) после острой кишечной или урогенитальной инфекции.