Клинико-диагностические критерии острых миокардитов У часто болеющих детей

 

Артыкбаева А., Бурдукова Ю.В., Даутова А.А., Смаилова А.Т., Утаршина Г.К., Филиппова А.А., Цой Ю.В., 7 курс, ОМ- педиатрия, КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, Алматы, Казахстан

Научный руководитель: к.м.н., Шорина Е. Н.

Кафедра интернатуры и резидентуры по педиатрии №2

Цель и задачи: Изучить клинико-лабораторные показатели и методы диагностики острого миокардита у часто болеющих детей.

Материалы и методы исследования: Проанализированы формы № 112 36-ти больных в возрасте от 3 до 7 лет за последние 5 лет. Эти дети в течение года переносили ОРВИ от 3 до 5 раз. Острый миокардит был диагностирован на фоне протекающей ОРВИ у 7 детей (19%), а у 29 (81%) – через 7- 10 дней после ее купирования.

Диагностика острых миокардитов была затруднена из-за вариабельности симптомов заболевания и возможности бессимптомного течения. В начале болезни жалобы были идентичными с жалобами при вирусной инфекции; это – слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, одышка, сердцебиение; затем появлялись боли в области сердца без иррадиации. Диагностика включала в себя общеклиническое и стандартное (комплексное) инструментальное обследование. Лечение включало в себя стандартную терапию.

Результаты. Анализ перинатального анамнеза выявил, что у всех женщин во время беременности были выявлены признаки гестоза. В их соматическом статусе у 27 (75%) были хронические заболевания, но без обострения во время беременности. При изучении преморбидного фона детей выявлены: дефицитная анемия у 12 (33.3%), аллергия у 9 (25%). Кроме ОРВИ острый миокардит был диагностирован у 11 (30.5%) детей с хроническим тонзиллитом. Клиника ОРВИ протекала с симптомами интоксикации, катаральными явлениями. При осмотре сердечно-сосудистой системы отмечалось: расширение границ относительной сердечной тупости у всех детей, тахикардия у 21 (58.3%), тахибрадиаритмия у 15(41.6%), экстрасистолия у 9(25%), ослабление 1 тона на верхушке у 11 (30.5%), систолический шум относительной недостаточности митрального клапана у 7(19.4%). В общем анализе крови изменений не обнаружено. В биохимическом анализе крови – диспротеинемия за счет α2 гаммаглобулинемии. На ЭКГ- нарушение ритма у всех больных, процессов реполяризации у 31(86.1%), обменных процессов у 34 (94.4%), снижение вольтажа комплекса QRS у 16 (44.4%). На ЭхоКГ у всех больных диагностировалось снижение сократильной способности миокарда левого желудочка, увеличение полости левого желудочка у 21 (58.3%).

Выводы: Часто болеющие дети подвержены развитию миокардитов в 30 % случаев.

У часто болеющих детей клиническая симптоматика острого миокардита в дебюте заболевания мало выражена.

Наибольшую информативную ценность в диагностике миокардита в этой категории детей имеют ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторные методы исследования, которые необходимо проводить каждые 3 месяца.

Курсы метаболической терапии необходимо проводить 2 раза в год.

На уровне ПМСП врачам общей практики необходимо уделять особое внимание группе часто болеющих детей для ранней диагностики миокардитов.

 

 

АНАЛИЗ ВСПЫШКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

ГОДА В г.АЛМАТЫ

 

Арызбекова А.Т., Мағауина А.К.

4 курс, факультет «Общая медицина»,

Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова,

г. Алматы, Республика Казахстан.

Научный руководитель – доктор медицинских наук, доцент Шопаева Г.А.

Кафедра инфекционных и тропических болезней

 

Актуальность: Менингококковая инфекция (МИ) характеризуется периодичностью эпидемических подъемов заболеваемости, непредсказуемостью развития и особой тяжестью клинического течения генерализованных форм болезни, а также трудностью борьбы с данной нозологической формой в связи с выраженным феноменом бессимптомного носительства возбудителей [1,2].

Цель исследования: Провести анализ вспышки менингококковой инфекции 2015 года среди взрослых в г.Алматы.

Задачи исследования: 1) изучить социальные и эпидемиологические факторы менингококковой инфекции у взрослых в период вспышечной заболеваемости в г.Алматы в 2015 г.; 2) определить клинические проявления генерализованных форм менингококковой инфекции у взрослых в период вспышечной; 3) провести анализ этиологической структуры менингококковой инфекции у взрослых в период вспышечной заболеваемости (на основе результатов серотипирования Neisseria meningitidis).

Материалы и методы исследования: 56 историй болезни пациентов с различными формами менингококковой инфекции, госпитализированных в ГКИБ им.И.Жекеновой за 9 месяцев 2015 года (с января по сентябрь). Методы - аналитический, статистический. Вид исследования: ретроспективное наблюдательное.

Результаты и обсуждения: В 2015 г., по сравнению с предыдущим годом, отмечается увеличение обращаемости в ГКИБ им.И.С.Жекеновой г.Алматы (главный врач Абдрахманова А.К.) взрослых с диагнозом МИ в 2 раза. Среди заболевших превалировали лица в возрасте до 30 лет – 80,4% (студенты и работающие); более 1/3 студентов проживали в общежитии. Отмечено, что 76,8% пациентов не указывают на наличие явного контакта с больными МИ, что может свидетельствовать о широком распространении менингококконосительства среди населения г.Алматы. В структуре клинических форм МИ преобладали генерализованные формы (69,6%), среди которых чаще диагностировались менингит – 26,8% и смешанная (менингит+менингококкемия) –

32,1%. В качестве этиологического фактора превалировала серогруппа А Neisseria meningitidis (54,5%).

Выводы: Менингококковая инфекция остается неуправляемой и труднопрогнозируемой патологией. В связи с этим необходимо проведение эпидемиологического и микробиологического мониторинга за данной инфекцией для своевременного проведения мероприятий по профилактике распространения заболевания. В условиях интенсификации миграционных потоков и возможности завоза серогрупп менингококка, ответственных за особую тяжесть течения болезни (например, серогруппа С Neisseria meningitidis), перспективно решение вопроса о вакцинации, прежде всего, лиц детского и молодого возраста с целью профилактики менингококковой инфекции.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Никифоров В.А., Кичикова В.В., Ефимов Е.И. Актуальные и нерешенные проблемы менингококковой инфекции на современном этапе. //Медицинский альманах, 2011. - № 4(17). – С.94-99.

2. Hossain MJ, Roca A, Mackenzie GA, Jasseh M, et al. Serogroup W135 Meningococcal Disease, The Gambia, 2012 //Emerging Infectious Diseases. - 2013, September.-Vol. 19, No. 9, - P.1507-1510.

 

 

ЖҰПТАСҚАН БАҚЫЛАУЛАР ҮШІН СТЬЮДЕНТ КРИТЕРИЙІН ҚОЛДАНБАЛЫ БАҒДАРЛАМАЛАР ПАКЕТІНДЕ ҚОЛДАНУ

 

Арыстан С., 4 -курс, қоғамдық денсаулық сақтау факультеті

PhD Ахтаева Н.С.

Биостатистика және ғылыми зерттеу негіздері кафедрасы

 

Инновациялық технологиялар заманында медициналық деректердің берілуі мен жүйеленуі компьютерлік құралдар арқылы жүзеге асатындықтан дәрігерлерге теориялық зерттеулермен қатар практикалық қызметінде де медициналық деректерді статистикалық талдау мәдениетін жоғарылату қажеттілігі туып отыр. Дүние жүзінде деректерді талдауға бағытталған қолданбалы программалық жабдықтау белсенді дамып келеді, деректерді сақтау және визуализациялау және оларды талдаудың нәтижелерін статистика теориясындағы жетістіктер ретінде беруде олар әралуан мүмкіндіктерді қолданып келеді. Мұндай программалық жабдықтаудың мысалы ретінде статистикалық кәсіби SAS, SPSS пакеттерін, әмбебап Statistica пакеттерін айтуға болады. Мұның бәрі дәлелді медицинаның принциптеріне сәйкес деректерді талдаудың сандық деңгейін ескеретін ғылыми клиникалық зерттеулердегі логикалық негіздеулерге жоғары талап қояды. Осыған байланысты қоғамдық денсаулық сақтау мәселелерін қолданбалы статистикалық бағдарламаларда есептеу өзекті болып табылады.

Бұл жұмыста қарастырылған мәселе жыл сайынғы тексеру кезінде денсаулықсақтауды ұйымдастыруды және әлеуметтік қамтамасыз етуді жақсарту үшін тұрғындардың 1000 адамына шаққандағы аурудың таралу көрсеткіші зерттелді. Тексерудің бастапқы және соңғы кезеңдеріндегі сұрау нәтижесінде 10 жыл ішіндегі көрсеткіштер мәндері алынды.

 

Стьюденттің жұптасқан критерийін қолданып, тексеру уақытында қолданған шаралардың тиімділігін тексеру қажет. Зерттеушілердің жұмыс уақытын үнемдеу, жұмысын көрнекі түрде көрсету және жұмысын жеңілдету мақсатында Statistica, SPSS, MS Excel бағдарламалар пакеттерінде есептеледі [1-3].

Statistica 6.1.қолданбалы программа пакетін қолдану.

SPSS пакетін қолдану

Зерттеу нәтижесінде тексерудің бастапқы және соңғы кезеңдеріндегі сұрау нәтижесінде 10 жыл ішіндегі көрсеткіштер мәндері арасында айырмашылықтар жоқ немесе тексеру уақытында қолданған шаралардың тиімді емес деген қорытындығы келдік.

 

ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ:

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика – М.:Практика,1999.

2. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика.- М.: Изд. РУДН, 2002.

3. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии. М.: Медицина, 2000.

 

 

Қазіргі замандағы жасөспірімдерді алаңдататын жаһандық мәселелрді талдау

 

Арыстан С., Бекжанова М.

4курс, Қоғамдық денсаулық сақтау факультеті, С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ, Алматы қаласы, Қазақстан республикасы.

Ғылыми жетекшісі: м.ғ.к., доцент А.К.Текманова

Коммуналдық гигиена және балалар мен жасөспірімдер гигиенасы кафедрасы

Соңғы уақытта жасөспірімдер арасында суицид көрсеткіші жоғарылап келеді. Балалар не себепті бұндай қадамға баратыны әлі толық зерттелінбеген. Қазіргі заманға қойылатын талаптар өскен сайын балаларға түсетін психологиялық жүктеменің де көлемі артып келеді. Қазіргі ақпараттарға сүйенетін болсақ, бүгінгі таңда жасөспірімдер арасында өзекті мәселелр және қоғам өмірінде баланы теріс бағытқа апарар түрлі жолдар өте көп кездеседі. Оларға психикалық проблемалар, зиянды әдеттер, зорлық, суицид, қоршаған ортадағы адамдармен тіл табыса алмау және т.б. жатқызылады. Жалпы жасөспірімдік кезеңде адам түрлі қиындықтарға қарсы тұруға қабілетсіз және бұл кезең психикалық және денелік тұрақсыздықтың айқын көрінетін кезеңі.

Зерттеу жұмысымыздың мақсаты: Алматы қаласының жалпы білім беретін мектептерінде және мектеп гимназиясында сауалнама өткізу арқылы қәзіргі замандағы жасөспірімдерді алаңдататын актуальды проблемаларды сауалнама арқылы анықтау және анализ жүргізу

Зеттеу жұмысы Алматы қаласының жалпы білім беретін мектептерінде және мектеп гимназиясында 14-16 жас аралығындағы мектеп оқушыларының арасында сауалнама арқылы жұргізілді. Сауалнама 7 сұрақтан тұрады және анонимді түрде толтырылды. Жалпы сауалнама толтыруға қатысқан оқушы саны 114 болды. Зерттеу нәтижесінде: Сенин ойынша қазіргі замандағы жасөспірмдерді ең көп аландататын мәселелер. Осы сұрақа оқушылардың 37 % ғаламторға тәуелділікті таңдады. Екінші орында алкоголь және темекі шегу мен оқудағы проблемалар (14%). Сенин ойынша қазіргі замандағы жасөспірмдерді тағы қандай мәселер алаңдатады? сұрақтарғына оқушылардың 34 %-ы емтихандар, ЖОО-ына түсу нұсқасын таңдады. Сенің ойыңша, жасөспірімдер өз проблемаларын қалай шешеді? 51 %-ы ата–аналарынан көмек сұрайды, 35 %-ы проблемаларын достарымен бірге шешеді, тек 2%-ы психолог мамандарының көмегіне жүгінеді. Жасөспірімдерге көмек беретін мекемелерді білесің бе сұрағына оқушылардың 77 %-ы білмеймін 23%-ы ия білемін деген нұсқаны таңдады. ҚР-сының территориясында балаларға арналған сенім телефоны бар екенін білесің бе? деген сұраққа оқушылардың 77 %-ы білмеймін 23%-ы ия білемін деген нұсқаны таңдады. Сенің ойыңша, достарың балаларға арналған сенім телефонына хабарласады ма деген сұраққа оқушылардың 62 %-ы білмеймін 34 %-ы жоқ 4 %-ы ия нұсқасын таңдады. Сен балаларға арналған сенім телефонына көмек сұрап хабарласар ма едің деген сұраққа оқушылардың тек 10 %-ы ия нұсқасын таңдады.

Осы өтпелі кезеңде мәслелерді анықтау және оларды шешу маңызды болып табылады. Мәселерді дер кезінде анықтау арқылы жасөспірімдерге тиімді психологиялық көмек беру, қажет болған жағдайда емдеу болашақта баланың дұрыс жетілуіне, қоршаған ортадағы адамдармен тіл табысуына, психологиялық дамуында ауытқулардың алдын алуға, теріс бағытқа апарар түрлі жолдарға түспеуіне мүмкіндік жасайды.

 

ӘДЕБИТТЕР ТІЗІМІ:

1. Әлімова М. Денсаулық басты байлық. Егемен Қазақстан газеті 4-5б.б

2. Байжанова А. Қиын балалардың психологиялық себептері//Психология. Социология. Политология.-2006.-№11-12.-19-23б.

3. Зубок Ю.А., Чупров В.И. Молодежный экстремизм//Социс.-2008.-№5.-37-47б.

4. Тұрдалиева Ш. Жасөспірімдер дамуындағы қарым-қатынастың маңызы//Мектептегі психология.-2006.-№3.-9б.