Биомаркеры В диагностике инфаркта миокарда при остром коронарном синдроме без подъема st

 

Джумабаева Б.Р., Мырзагельдиева З.С., Оспанова А.Б., Сарыбаева Б.А., УсербаеваА.Ж.

7 курс, «Общая медицина», КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, РК

Научный руководитель - к.м.н., доцент Альмухамбетова Р.К.

кафедра интернатуры и резидентуры по терапии №3

 

Использование биомаркеров некроза миокарда является важнейшим критерием не только диагностики, но и для определения тактики лечения инфаркта миокарда (ИМ). Тропонин – белок, выделяющийся из кардиомиоцитов при его некрозе, достигает своего пика через 12 часов и остается повышенным в течение 10-14 дней. Сердечные белок-связывающие жирные кислоты (сБСЖК) - относительно новый биомаркер, его уровень резко повышается уже в первые часы (от 30 мин до 6 часов) развития ИМ, а пиковые концентрации регистрируются через 5 часов[1,2,3,4].

Целью нашего исследования явилось изучение уровней кардиомаркеров: тропонина Т и сБСЖК у больных с острым коронарным синдромом без подъема ST (ОКСБП ST).

Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 40 больных с ОКСБП ST, в возрасте от 45 до 82 лет, которые в экстренном порядке поступали в городской кардиологический центр Алматы. Критериями исключения были: больные, получавшие тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, с инфарктом миокарда в анамнезе (месяц назад), с признаками ХСН, артериальной гипертензией 3 ст., страдающие анемией. Кардиомаркеры определяли через 6 и 12 часов от индексного события.

Результаты и обсуждение. У всех обследованных больных с ОИМ при поступлении уровень сБСЖК в крови был высоким (42,7±14,3 нг/мл) и превышал референтные значения (до 7 нг/мл) в среднем в 5,3-6,5 раза, тогда как при нестабильной стенокардии оставался в пределах нормы (4,2±3,4 нг/мл). Максимальное повышение отмечено в первые 6 часов после возникновения болевого приступа. Нормализация происходила через 12-24 часа после ишемии. При определении уровня тропонина Т- в первые часы он оставался в норме, при повторном определении через 6-12 часов был повышенным и сохранялся в течение нескольких дней. При сравнительном изучении содержания кардиомаркеров в ранние сроки после болевого приступа отмечена большая частота увеличения сБСЖК (82,4%), чем тропонинов (28,1%).

Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют сделать вывод, что повышение в крови СБЖК в первые часы после развития ОКС является надежным ранним тестом, свидетельствующим о повреждении миокарда.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Хафизов Р.Р., Загидуллин Б.И., Травникова Е.О. и др. Перспективы применения новых биомаркеров в диагностике острого коронарного синдрома.//Практическая медицина.- 2012. -№ 60.- С. 89-92.

2. Трифонов И.Р., Березникова А.В., Эрлих А.Д. и др. Диагностическое значение совместного определения сБСЖК и сердечного тропонина I при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST //Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь.- 2012.- № 2.- С. 42-47.

3. Шалаев С.В., Акинина С.А., Майорова Т.А. Алгоритмы ранней диагностики, выбора начальной стратегии лечения, антитромботических вмешательств при остром коронарном синдроме.// Фарматека.- 2008.- № 11.- С. 57-61.

4. Трифонов И.Р. Характеристика сердечного белка, связывающего жирные кислоты, как маркера некроза миокарда в часто встречающихся клинических ситуациях. // Дисс.докт. мед. наук. – М.,2009. – 334с.

 

 

БІРФАКТОРЛЫ ДИСПЕРСИЯЛЫҚ ТАЛДАУДЫ ҚОЛДАНБАЛЫ БАҒДАРЛАМАЛАР ПАКЕТІНДЕ ҚОЛДАНУ

 

Елеусинова А., 5 -курс, қоғамдық денсаулық сақтау факультеті

доцент Аймаханова А.Ш.

Биостатистика және ғылыми зерттеу негіздері кафедрасы

 

Өзектілігі: Қоғамдық денсаулық сақтау мәселелерін қолданбалы статистикалық бағдарламаларда есептеу

Ғылыми жаңалығы: Statistica, SPSS, MS Excel бағдарлама пакеттерінде есептеу.

Жұмыстың мақсаты: Бірфакторлы дисперсиялық талдауды қолданбалы статистикалық бағдарламаларда есептеу дағдыларын қалыптастыру. Зерттеушілердің жұмыс уақытын үнемдеу, жұмысын көрнекі түрде көрсету және жұмысын жеңілдету.

Темекі - өте улы, құрамында алколойдтар, әсіресе есірткі заттары көп өсімдік. Қазір темекінің мыңнан артық зияны бар екені мәлім болып отыр. Темекі түтінінің радиоактивті заттары өкпе талшығында, сүйек мүжігінде, лимфа түйіршіктерінде, ішкі бездерде жинақталып ағзаға, әсіресе соның ішінде тыныс жолдарына әсер етеді. Темекі тыныс жолдары мен өкпенің шырышты қабаттарын тітіркендіріп, қабыну процестеріне себепкер болады. Өкпе мен тыныс жоларында сұйықтық жиналып, соның нәтижесінде микроорганизмдерден, оның ішінде туберкулезден қорғану механизмдері бұзылады.

Белгілі бір жас шамасы категориясындағы үлкейген тұрғындар арасында екі жыл ішінде тыныс алу жолдары ауруына ұшыраған адамдардың саны белгіленді. Зерттеу мақсаты темекі шегудің тыныс алу мүшелері ауруларына ықпалын статистикалық дәлелдеу. Әрқайсысы 4 адамнан тұратын 3 топ кездейсоқ таңдалынып алынды, олардың: І топ-темекі шекпейтіндер; ІІ- темекі шегу стажы 5 жылға дейін, ІІІ- темекі шегу стажы 5 жылдан көп.

 

Зерттелетін фактор А: темекі шегу. Фактор деңгейлері: А1 А2 А3 – темекі шегу стажы.

Темекі шегу факторына жауап – тыныс алу жолдары ауруларының саны.

Фишердің критерийін қолданып, темекі шегу тыныс алу мүшелері ауруларына ықпалын тексеру қажет.

Дисперсиялық талдау Statistica 6.1.қолданбалы программа пакетін қолдану.

SPSS пакетін дисперсиялық талдауда қолдану.

Зерттеу нәтижесінде темекі шегу тыныс алу мүшелері ауруларына маңызды ықпал етеді деген қорытындыға келдік [1-3].

 

ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ:

1. StatSoft, WEB: // www.statsoft.ru./home/textbook/default.htm.

2. Гланц С. Медико-биологическая статистика – М.:Практика,1999.

3. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика.- М.: Изд. РУДН, 2002.

 

 

ЖҮКТІЛІКТІҢ МЕРЗІМІНЕ БАЙЛАНЫСТЫ ПЕРИНАТАЛДЫ ӨЛІМ КӨРСЕТКІШІН ТАЛДАУ

 

Ерғалиқызы А., Баймаханова Ж., Рахатаев А., Жаркынбекова А., Абдашымова П., Бугибаева У., 7-курс, Жалпы медицина, акушерия және гинекология факультеті, Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медициналық университеті, Алматы қаласы, Қазахстан Республикасы

Ғылыми жетекшісі: Сансызбаева Р.Ж.акушерия және гинекология кафедра ассистенті, Кульбаева У.К. Акушерия және гинекология резиденті

Акушерия және гинекология интернатура және резидентура кафедрасы

 

Ғылыми жұмыстың өзектілігі. ДДҰ деректері бойынша перинаталдық өлім деңгейі: Еуропада 5- 20%,ТМД елдерінде 6 - 21%, Орталық және Шығыс Еуропадағы елдерде 3 - 7%, Батыс Еуропа қалаларында 2- 5% (3,4)

Перинаталды өлім себептері өте көп, және ол жүктілікке дейін клиникалық көріністер бермейді. Антенатальды өлім себептерінің диагностикасында қазіргі заманауи әдістерді қолдансақта, негізгі белгісіз себептерді анықтау 60% көлемін құрайды. (GoldenbergR.L. Etal, 2009 ChaiworapongsaTetal, 2010)

Перинаталды өлім- 22 апта жүктіліктен бастап, туылғаннан кейін 7 тәулік аралығындағы, ұрықтың немесе нәрестенің қайтыс болу туралы статистикалық көрсеткіш.

Антенаталды өлім- 22 апталық жүктіліктен бастап босанудың бірінші кезеңіне дейінгі аралықтағы ұрық өлімінің көрсеткіші.

Интранаталды өлім- босану кезіндегі нәрестенің өлім көрсеткіші.

Ерте неонаталды өлім- туылғаннан бастап 7 тәулікке дейінгі кезеңде болған нәресте өлімінің көрсеткіші(1,2)

Ғылыми жұмыстың мақсаты. Қалалық перинатальды орталық бойынша, жүктіліктің мерзіміне байланысты перинатальды өлім көрсеткішін талдау

Зерттеу тапсырмалары. Ұрықтың перинатальды өліммен аяқталған әйелдердің медициналық құжаттарының ретроспективті экспертті жазбаларын сараптау. Қалалық перзентханалардың бірінен алынған 5 жыл аралығындағы (2010 - 2014 ж) жүктілік барысында перинаталды өліммен аяқталған әйелдердің медициналық құжаттарына клиникалық және статистикалық талдау

Зерттеу материалдары. Алматы қаласы Қалалық Перинаталды Орталық(№3 Босану үйі) Мұрағаттағы 2010-2014 жыл бойынша перинатальды өліммен аяқталған ауру тарихтарына ретроспективті анализі

 

Перинаталды өлім себебі		2010ж. (%)	2011ж. (%)	2012 ж. (%)	2013 ж. (%)	2014 ж. (%)
Туа пайда болған ақаулар	ДМЖП
Біріншілк жайылған өкпе ателектазы
бүйрек атрофиясы;
бүйрек гидронефрозы.
несепағардың екі еселенуі
Гиалинды мембрана ауруы
Ми қарыншалық қан құйылу
Инфекция	серозды-іріңді пневмония
Асфиксия	Ұрықтың антенаталды асфиксиясы Қағанақ суының элементтерімен аспирация Ұрықтың интранатальды асфиксиясы

Зерттеу нәтижелері және қорытынды.

Жалпы көрсеткіш бойынша перинаталды өлім 2010 жылдары жоғары көрсеткіш көрсетеді. Оның ішінде антенаталды өлім көп кездеседі (55,8%).

Перинаталды өлім көбінесе 20-30 жас аралығындағы әйелдерде (44,2%), акушерлік асқынған анемнезі бар (20,75%) әйелдерде кездеседі

Перинаталды өлімнің негізгі себептері: анасында болған тыныс алу жүйесінің аурулары, ауыр дәрежелі преэклампсия, жүктіліктің үзілу қаупі, созылмалы вирусты инфекциялар болып табылады.

Перинаталды өлім ішінде егер жүктілік мерзімі бойынша талдауға алсақ ерте неонаталды өлім көрсеткіші басым (60%) болып табылды. 34-37 апталық пен 22-28 апталық нәрестелердің көрсеткіші екінші орында.

Ұрық немесе нәресте жағынан қарағанда перинаталды өлімнің себебі өкпе ателектазы, нәрестенің құрсақішілік дамуының кідіру синдромы, серозды іріңді пневмония.

Перинатальды өлімнің құрылымында дене салмағы 500,0 ден 1000,0 граммға дейінгі нәрестелер (70%)және жынысы ер бала(55,6%), нәрестелер жиі кездеседі

Қорытынды ұсыныс:

Жүкті әйелге алдын ала тіркеліп, уақытында ультра дыбыстық зерттеудің маңызын түсіндіру;

Денсаулығы жақсы,, созылмалы инфекция ошақтары санацияланған кезде ғана жүктілікті жоспарлау;

Халық арасында ағарту іс жұмыстарын жақсарту;

Перинатальды орталықтарда салмағы өте аз нәрестелерге көмек көрсетудің сапасын жоғарылату.

жүктілік ағымын жүргізу туралы арнайы дайындалған клиникалық хаттамаларды қатаң түрде сақтау, \

жүктіліктің асқынуларын уақытында анықтауға, қалыпқа келтіруге және құрсақ ішілік нәрестенің жағдайын бағалау.

 

ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ:

1. Каюпова Н.А., Каюпова Л.С., «Современные проблемы перинатологии» //Избранные клинические лекции по акуш. и гин. – Алматы. -2000.Т.2. –с.6-26.

2. Сидельникова В.М, «Привычная потеря беременности». - М.: Триада Х, 2000г.-304стр.

3. Melamed N. et al. Fetal gender and pregnancy outcome // J. Matern. Fetal Neonatal Med. — 2010. — Т. 23. — № 4. — С. 338—344

4. Brownfoot F. C., Crowther C. A., Middleton P. Different corticosteroids and regimens for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth // Cochrane Database Syst. Rev. — 2008. — Т. 8. — № 4. — С. CD006764. — PMID 18843729.

5. Fonseca E.B., Celik E., Parra M., et al. Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group.Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix // N. Engl. J. Med. — 2007. — Т. 357. — № 5. — С. 462—469

 

 

АЛМАТЫ ОБЛЫСЫ ҚАРАСАЙ АУДАНЫ АУЫЗ СУ САПАСЫНЫҢ КЕЙБІР ПРОБЛЕМАЛАРЫ ТУРАЛЫ

 

Ережімбетова А.Т. 3 курс студенті, «Қоғамдық денсаулық сақтау» факультеті С.Ж. Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті, Алматы қ.

М.ғ.д., профессор Тоғызбаева Қ.Қ.

Еңбек гигиенасы кафедрасы

Маңыздылығы. Қазақстан әлеуметтік-экономикалық ақпарат және болжау институтының мәліметтері бойынша ауыл халқының қала халқына қарағанда төрт есеге

жылдам өсуі дүниежүзілік тенденцияға қайшы келеді. Қазақстанда тұрғындардың денсаулық жағдайы мен қоршаған ортадағы жекелеген факторлардың арасындағы байланыс заңдылықтары мен тәуелдігін ашатын бірқатар зерттеулер жүргізілді [2, 4, 5].

Зерттеудің мақсаты: ауылдық жердегі сумен жабдықтау көзін және ауыз су сапасын санитарлық-гигиеналық бағалау.

Материалдары мен әдістері. Санитарлық-гигиеналық әдістер (санитарлық тексеру), физико-химиялық әдістер қолданылды.

Зерттеу нәтижелері. Зерттелетін ауылдардағы ауыз судың негізгі көзі жерасты пластаралық су болып табылады. Қарасай ауданының тұрғындары үшін ауыз суды дайындауда зарарсыздандырумен қатар хлорлауды қоса жүргізеді. Су дайындаудағы осы ескі әдістің кемшіліктеріне ПВ-да қалдық хлордың болуы және канцерогенді заттардың қатарына жататын бірқатар хлорланған көмірсутектердің түзілуі жатады. Эксперименталды және эпидемиологиялық көрсеткіштер суды ластайтын заттардың тұрғындардың денсаулығына кері әсерін тигізетінін дәлелдейді [3]. Сондықтан денсаулық жағдайының жағымсыз өзгерістерін ескертуге бағытталған су факторымен байланысты шаралар кешенінің ішінде маңызды орынды гигиеналық негізделген сумен жабдықтау алады [1].

Мұнай өнімдерінің концентрациясы ШРЕК 0,5 мг/л болғанда 0,0014- 0,11 мг/л шегінде тіркелді.

Судың сапасына микробиологиялық көрсеткіштер бойынша жүргізілген анализ ауыл тұрғындарының ішек инфекциясымен аурушаңдығы ауыз су сынамаларының пайыздары арасында бір жағынан, сызықтық регрессияның теңесуімен сипатталатын, энтеробактериялар мен коли-фагқұрамды тікелей байланыс және сандық тәуелділік бар екенін, екінші жағынан, жедел ішек инфекцияларының, «А» вирусты гепатитінің деңгейін көрсетті. Осыған байланысты ПВ сынамасының 1,0%-ға өсуі 100 мың тұрғынға шаққанда жедел ішек инфекциясы деңгейі 20,9-34,8 жағдайға, ал «А» вирусты гепатит 4,7-5,2 жағдайға артуы мүмкін.

Қорытынды. Осылайша, сумен жабдықтау көзін және ауыз су сапасын бағалау бойынша жүргізілген зерттеулер олардың микробтармен және мұнай өнімдерімен ластануы жоғарылағанын айқын көрсетті.

 

ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ:

1. Әбішева М.Қазақстан Республикасының дамуындағы әлеуметтік-демографиялық тенденция // Орта Азия елдерінде және Ресейдегі адами капитал: жағдай және болжам: Баяндамалар жинағы. - М.: «Евразия мұрасы», 2009. - С. 47-112

2. Әжіметова Г.Н.Ақтау қаласы тұрғындарының денсаулығына қоршаған орта факторларының әсерін бағалау. // Еңбек гигиенасы және медициналық экология. 2012 ж. #4.

3. Аманжол И.А., Оспанов Ж.Т., Оксюзов С.С., Камашева Г.Н., Әбікеева А.И.Павлодар өңірі әуе ортасының ластану себептері. Медицина және экология #4. 2012 ж.

4. Каремов Т.К., Әлімбаев С.С., Бермағанбетова С.К. және басқалары. Тұрғындар денсаулығы мен қоршаған ортаның кейбір факторларының өзара байланысы туралы мәселе. // журнал. Еңбек гигиенасы және медициналық экология. 2012ж. #4.

5. Макенова А.М., Мушоряпова Ю.А., Сүйналиева Г.У.Ақтау қаласы тұрғындарының денсаулық жағдайына қоршаған ортаның әсері. Медицина және экология #4. 2012ж.

 

 

БАС МИЫНЫҢ СОЗЫЛМАЛЫ ИШЕМИЯСЫН ЕМІ

 

Есбатырова А.М., 7 курс, факультет «Общая медицина»

Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова

г. Алматы, Республика Казахстан

Научные руководители: к.м.н., доцент Д.А. Митрохин, асс. Ж.Х.Желдыбаева

кафедра интернатуры и резидентуры по неврологии

 

Өзектілігі: Бас миының созылмалы ишемиясының (БМСИ) негізінде: ми тамырларының реактивтілігінің бұзылысы,гипоксияға бас миының бейімділігінің төмендігі,бас миындағы зат алмасу бұзылыстарымен ұзақ ми қанайналымының жеткіліксіздігі жатыр. БМСИ ағымы үдемелі неврологиялық және психикалық бұзылыстармен, науқастың шаруашылық және әлеуметтік мүмкіншіліктерінің айқын шектелуімен көрінетін, инсульт және тамырлық деменциялардың дамуымен тереңделеді. [1, 2]

Біздің зерттеуімізде, БМСИ-мен науқастарды жүйелі емдеудегі Фенотропил(жүйелі ноотропты және ишемияға қарсы белсенділігімен байытылған, психо белсендендіру әсерімен жүйке тінінің зат алмасуына әсер ететін) препаратының қолданылуы жөнінде мағлұматтар көрсетілген. [3, 4] Зерттеудің мақсаты: БСМИ науқастардың жүйелі еміндегі Фенотропил препаратының курстық қабылдануының терапевтикалық нәтижелілігін бағалау. Құралдар және әдістері: ҚазҰМУ жүйке аурулары клиникасы,№1 ҚКА неврологиялық бөлімшесі негізінде БМСИ – мен 47(27ер,19әйел) науқас емдеуге алынды.Фенотропил 1 таблетка ертеңгісін тамақтан кейін (100 мг) 30 күнге тағайындалды. Зерттеу нәтижелері: Фенотропилдың, бас миының қанайналымына және зат алмасуына, қышқылдану –қалпына келтіру үрдістерінің ағымының белсендену мүмкіншілігіне, глюкозаның утилизациялануына байланысты ағзаның энергетикалық потенциялының жоғарылауына, мидың ишемияланған бөлімдеріндегі аймақтық қанайналуды күшейтуде, мида дофамин, серотонин, норадреналин құрамының жоғарылауына, ми тінінің гипоксияға және токсикалық әсерлерге төзімділігінің артуына оң нәтижелілігін көрсетті.ӨБК сараптауының көрсеткіштері Фенотропилдың айқын терапевтикалық нәтижелілігін, БМСИ мен науқастардың көңіл күйінің жақсаруы, күштің пайда болуы, бастағы сергектік, жұмысқа белсенділіктің жоғарылауымен куәлендіреді[5] Қорытындысы: Осылайша, бас миының созылмалы ишемиясымен науқастарды Фенотропил препаратының қосылуымен жүйелі ем қолдану, есте сақтау және ден қоюды қалпына келтіруге, қорқыныш - депрессивті және астено-невротикалық көріністердің айқындылығының төмендеуіне әкелді. Емнің нәтижесінде көңіл күйдің қалпына келуі және науқастардың хал жағдайының жақсару анықталды.

 

 

МИ ИНСУЛЬТЫНАН КЕЙІНГІ

БҰЛШЫҚЕТ ТОНУСЫНЫҢ БҰЗЫЛЫСЫН ЕМДЕУ

 

Есенгелдиева А.Ш., 7 курс, факультет «Общая медицина»

Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова

г. Алматы, Республика Казахстан

Научные руководители: к.м.н., доцент Д.А. Митрохин, асс. Ж.Х.Желдыбаева

Кафедра интернатуры и резидентуры по неврологии

 

Өзектілігі: Заманауи анықтамалар бойынша, ми инсультынан кейінгі бұлшықет түйілуі, торлы формацияның буылтықтық бөліміндегі ингибиторлы механизмінің қыртыстық реттегішінің бұзылысынан дамиды. Бұлшықет-тонустық бұзылыстың негізгі себебіне, маңдай қыртысының, ішкі капсуланың, базальды ганглиилердің және қыртыстық-торлы талшықтардың зақымдануы жатады. Аяқ-қолдағы патологиялық тонустың жоғарылауы, парез сияқты, жедел ми қан-айналымының бұзылысына шалдыққан науқастардың мүгедектігінің себебіне жатады [1,2, 3, 4].

Біздің зерттеуде барлық науқастарда ишемиялық инсульт әсерінен жүріс-тұрыстың қалыпқа келуіне кедергі жасайтыны түйілу гимипарез фонындағы аяқ-қолдың зақымданған бөлігінде бұлшықет тонусының жоғарылауы, сонымен қатар барлық науқаста ұю және салданған аяқ-қол бөліміндегі бұлшықет ауруы анықталды.

Зерттеу мақсаты: Мидокалм препаратын қабылдау фонындағы жедел ми қан айналымының бұзылысын (ЖМҚБ) қалыпқа келтірудің ерте кезеңіндегі бұлшықет тонусының өзгерістерін және клиникалық-неврологиялық көрсеткіштерін оқып-білу.

Құралдар мен әдістер: 40-тан 65 жасқа дейінгі жартышарлық ишемиялық инсульт алған 27 науқасқа ем жүргізілді

Мидокалмның бастапқы тәуліктік дозасы 300 мг (150 мг таңертең және 150 мг кешке), препаратты жақсы көтерген жағдайда, 5-10 күннен кейін тәулігіне 450 мг-ға дейін жоғарылатуға болады. Емнің жалпы ұзақтығы 20 күн. [1, 2].

Зерттеулер нәтижесі: Базисті терапия фонында Мидокалм препаратын жақсы көтергендігі туралы және емнің жоғары тиімділігіне қол жеткізілді. Науқастарда жағымсыз сезімдер аяқ-қолдың салданған бөлімдерінде ауру сезімі және ауырлық сезімі азайды, сонымен қатар клиникалық көріністерімен субъективті айқын оң динамика көрінді; бас ауру мен бас айналудың азаюы, түнгі ұйқының жақсарғаны, сенімді жүрістің пайда болғаны байқалды.[1, 2].

Қорытынды: Науқастарда бұлшықет түйілуінің азаюы айқын білінеді,жағымсыз салданған аймақтағы ауру сезімінің азайғандығы, көңіл-күйдің жақсарғандығы, түнгі ұйқының қалыптануы байқалды.

Осы бақылаулардан кейін үш ай бұрын салданған аяқ-қолдағы бұлшықет түйілуі бар ишемиялық инсульт алған науқастарға Мидокалм (300-450 мг тәулігіне) препаратын тағайындауға болады.