Занятие 47. Система гемостаза

Цель занятия. Закрепить знания по свертывающей и противосвертывающей системах крови; овладеть некоторыми из методов определения показателей гемостаза.

Содержание занятия.

-контроль выполнения заданий по самоподготовке;

- выполнение тестовых заданий;

- решение ситуационных задач;

- заслушивание и обсуждение реферативных сообщений, подготовленных отдельными студентами;

- выполнение работы по определению времени рекальцификации плазмы и времени свертывания крови;

– контроль усвоения темы путем устного собеседования с преподавателем.

Примерные темы реферативных сообщений по УИРС:

1. Биохимические основы адгезии и агрегации тромбоцитов.

2. Молекулярные механизмы противосвертывающего действия аспирина.

3. Система гепарин – антитромбины, их физиологическая роль.

4. Система фибринолиза. Механизмы регуляции.

5. Коагуляционные и анткоагулянтные факторы сосудистой стенки.

Методические указания для самоподготовки

 

Для успешного усвоения темы, используя лекции и учебники по биохимии и нормальной физиологии, дополнительную литературу, необходимо выполнить задание

Вопросы и упражнения для аудиторной и внеаудиторной работы:

1. Изучите основные структурно-функциональные компоненты гемостаза. Дайте определение понятию «гемостаз», какие свойства крови обеспечивает система гемостаза.

2. Клетки эндотелия сосудов в системе гемостаза выполняют следующие функции: а), б), в)

3. Тромбоциты в гемостазе выполняют следующие основные функции: а), б), в), г).

4. Выпишите основные тромбоцитарные факторы свертывания крови. Дайте им краткую характеристику.

5. Выпишите по порядку нумерации плазменные факторы коагуляции крови. Дайте им краткую характеристику.

6. Выделите, синтез каких факторов требует наличия витамина К. Какова роль витамина К в посттрансляционной модификации этих белков? Напишите формулу γ-карбоксиглутаминовой кислоты.

7. Изучите первичный (сосудисто-тромбоцитарный) и вторичный (коагуляционный) гемостаз. Напишите схему развития событий от нарушения целостности развития сосудистой стенки до образования тромбоцитарной пробки.

8. Какие компоненты контролируют адгезию тромбоцитов?

9. Какие факторы усиливают агрегацию тромборцитов?

10. Активацией каких плазменных факторов завершается первая, вторая и третья фазы коагуляционного гемостаза.

11. Напишите схематически внешний и внутренний пути первой фазы свертывания крови. Обратите внимание на факторы активации (включения) внутреннего и внешнего путей коагуляционного гемостаза, их взаимосвязь.

12. Напишите схематически вторую и третью фазы свертывания крови.

13. Как осуществляется образование фибрина-полимера из фибрина-мономера под влиянием ф. XIIIа?

14. Изучите противосвертывающую систему. Выпишите антикоагулянты:

а) плазменные

б) тромбоцитарные

15. Какова природа гепарина? В каких клетках вырабатывается? Какие факторы свертывания ингибируются гепарином? Напишите схему действия гепарина.

16. Рассмотрите механизм противосвертывающего действия эндогенных ингибиторов протеолитических ферментов – антитромбина III, α₁- антитрипсина, α₂-макроглобулина.

17. Изучите систему фибринолиза. Сформулируйте функцию фибринолитической системы.

18. Охарактеризуйте плазминоген. Отметьте, преимущественно в каких тканях вырабатывается плазминоген.

19. Перечислите факторы активации плазминогена: составьте схему активации.

Примеры тестов контроля исходного уровня знаний

Задание 1. Выберите наиболее правильный ответ.

1.1. Повышение антикоагулянтной активности крови вызывает…

1. плазмин

2. гепарин

3. фактор XII

4. фибриноген

1.2. Фибрин в составе тромба разрушает…

1. фактор X

2. фактор 3

3. плазмин

4. протеин S

Задание 2. Установите соответствие.