Установить соответствие перечисленных в колонке 1 видов диабета характеристикам, перечисленным в колонке 2.

1. Сахарный диабет	А. Сопровождается повышением кетоновых тел в крови
2. Стероидный диабет	Б. Вызван снижением выработки вазопрессина
3. Несахарный диабет	В. Может быть результатом гиперпродукции кортикостерона
	Г.Сопровождается нарушением реабсорбции натрия в почках.

Задание 3. Для каждого вопроса выберите сочетание правильных ответов:

3.1. В регуляции водно-натриевого гомеостаза участвуют…

1. альдостерон

2. вазопрессин

3. атриопептиды

4. тироксин

5. кортизол

3.2. Стимулом для увеличения секреции ренина является…

1. повышение осмотического давления крови

2. повышение артериального давления

3. образование ангиотензиногена

4. снижение артериального давления

Задание 4. Определите правильность утверждений и наличие причинной связи между ними.

4.1. Кальцитонин снижает концентрацию кальция в крови, потому что подавляет его всасывание в тонком кишечнике.

4.2. АДГ увеличивает содержание воды в организме, потому что при его недостатке возникает мочеизнурение.

Примеры ситуационных задач

Задача 1.

В результате дегенеративного процесса поражен юкстагломерулярный аппарат петли Генле и приводящих артериол почек. Какие изменения и почему могут возникнуть в водно- солевом обмене?

Задача 2.

Изменится ли диурез (суточное количество мочи) у пациента, которому с лечебной целью ввели вазопрессин (антидиуретический гормон)?

Самостоятельная работа студентов

Выпишите принцип метода и порядок проведения работ, выполняемых на занятии, оставляя место для записи наблюдений и выводов.

Работа 1. Определение кальция в сыворотке крови титрометрическим методом с помощью мурексида

 

Содержание кальция в сыворотке крови здорового человека составляет 2,24 - 2,95 ммоль. В клинической практике встречается физиологическая и патологическая гиперкальциемия. Физиологическая имеет место у новорожденных после 4-го дня жизни.

Гиперкальциемия обнаруживается при гиперпаратиреоидизме, назначении чрезмерных доз витамина Д, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, лйкозах, сердечной недотаточности и других состояниях.

Гипокальциемия отмечена при спазмофилии в детском возрасте, рахите, хронических нефритах, гипопаратиреоидизме, диареи, остром панкреатите и др.

Принцип метода

Основан на образовании ионов кальция с мурексидом в щелочной среде комплексного соединения, окрашенного в красно-фиолетовый или бледно-розовый цвет. При титровании раствором более сильного комплексообразователя мурексид из комплекса с Са²⁺ освобождается и придает раствору фиолетовый или бледно-сиреневый цвет.

Ход работы

В колбочку внести 50 мл дистиллированной воды, 0,4 мл 9н раствора NaOH и прибавить несколько крупинок мурексида, образуется бледно-сиреневая окраска. Пробу разлить поровну в две колбочки. Одна из них служит эталоном, другая для постановки опыта. К опытной пробе прилить 1 мл сыворотки крови, отметить изменение окраски и оттитровать 0,01 молярным раствором ЭДТА (версена, келатона) до окраски эталона. Рсчет вести по формуле: С= 1,79 ∙ А, где С- концентрация кальция в моль; 1,79- коэффициент, А- количество мл комплексона.

Эталоны ответов к тестовым заданиям.

1.1. – 3

1.2. – 3

2.1. – 1,3–А, 2,4 – Б

2.2. – 1А, 2В, 3Б,Г

3.1. – 1, 2, 3

3.2 – 4

4.1. – С(+ - -)

4.2. – В(+ + -)

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача 1.

Юкстагломерулярный аппарат петли Генле контролирует концентрацию натрия в почечной ткани и побуждает синтез ренина при снижении концентрации натрия. Ренин, в свою очередь, катализирует превращение ангиотензиногена в ангиотензин, который активирует продукцию альдостерона. Альдостерон обеспечивает задержку натрия путем ускорения его реабсорбции в почечных канальцах. При поражении юкстагломерулярного аппарата петли Генле потери натрия увеличатся, что приведет к росту диуреза и компенсаторной гиперкалиемии.

Задача 2.

Вазопрессин, соединяясь с рецепторами эпителия почечных канальцев за счет дисульфидных групп, при участии аденилатциклазной системы усиливает продукцию аквапоринов, в результате активируется реабсорбция воды. Одновременно вазопрессин стимулирует в корковом слое надпочечников продукцию альдостерона, который увеличивает реабсорбцию натрия из мочи через эпителий канальцев, усиливая тем самым задержку воды в тканях и уменьшение объема мочи. Следовательно, дополнительное введение вазопрессина уменьшит диурез.