Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Возникновении неблагоприятных последствий
Историки спорят, кому принадлежит выражение, ставшее крылатым – «Человеку свойственно ошибаться». Этот расхожий афоризм впервые произнёс греческий поэт и философ Феогнид (6 в. до н.э.). Потом его неоднократно повторяли многие мыслители - от Софокла до Цицерона в его латинской форме – «Errare huma num est». Еврипид утверждал – «Всем людям свойственно ошибаться». Цицерон высказывался несколько по-другому – «Человеку свойственно ошибаться, но никому, кроме глупца не свойственно упорствовать в своей ошибке». Этот афоризм, выражаемый обычно как сожаление, как бы служит индульгенцией для допустившего ошибку врача, который тоже ведь человек, а человеку свойственно ошибаться. Действительно, большинство врачебных ошибок относится к так называемым человеческим ошибкам. Этот вид ошибок, ведущих к осложнению и неблагоприятному исходу, надо отличать от отказа оборудования, что весьма важно для юридического анализа, так как человеческие ошибки, а не отказ оборудования, составляют свыше двух третей всех несчастий в критических ситуациях вообще, а не только в медицине. Вообще не совершать ошибок невозможно. Подсчитано, что в зависимости от внимательности, предусмотрительности, опыта каждый работающий человек совершает 1 ошибку на 1.000-10.000 рабочих операций. За рабочий день выполняется от 20.000 до 100.000 операций, следовательно, число человеческих ошибок должно составить от 20 до 100 за смену. Естественно, что тренировка сократит число возможных человеческих ошибок. Думающие врачи во все времена понимали, что никто не может обойтись без ошибок. Однако, одно дело, пропущенная запятая в диктанте, и другое – в рецепте; ошибка в расчете своего бюджета на месяц одно дело, а ошибка в дозе облучения или концентрации препарата? Один из врачей древности говорил, что медицина является историей человеческих ошибок. В медицине «человеческие» ошибки иногда отождествляют с ятрогенией, хотя ятрогения более широкое понятие.
Опасность, ошибка, осложнения, остаточные следствия в лечебном процессе
А.П. Зильбер (1998), анализируя причины дефектов оказания медицинской помощи, выделил этапы возникновения и развития неблагоприятных исходов (таблица 12). Таблица 12
Последовательные этапы возникновения неблагоприятных исходов В медицине
Опасность. В Толковом словаре русского языка Д.Н. Ушакова опасность описывается как возможность, угроза бедствия, катастрофы, чего-нибудь нежелательного. Оценка опасностей позволяет заранее обдумать возможные осложнения у конкретного больного. В медицине «Опасность - это особенности состояния больного или применяемого метода, чреватые возможностью осложнения или ухудшения состояния именно у этого больного в данных условиях кадрового и материального обеспечения».
Такое определение нацеливает врача на предварительне обдумывания индивидуальных особенностей не только самого больного, но и методов, которые мы собираемся у него применять, (даже специфических черт хирурга, который будет оперировать), наличия мониторов и т.п. Ошибка. В том же Словаре ошибкой называется неправильность в действиях, поступках, высказываниях, мыслях, погрешность. В медицине «Ошибка - это неправильная оценка состояния больного, неправильный выбор метода и его процедуры, которые могли вызвать или вызвали осложнение или ухудшение состояния», то есть ошибка - это неучтённые или незамеченные опасности. Нобелевский лауреат по физике Нильс Бора (1885-1962) сказал: «Специалист – это тот, кто знает привычные ошибки в своей области и умеет их избегать». О сложнение. Согласно определению, приведённому в БМЭ осложнение - это «всякий присоединившийся к основному страданию патологический процесс, не обязательный при данном заболевании или повреждении, но в своём возникновении связанный с расстройствами, закономерно возникающими при основном страдании». Осложнения могут быть следствиями и лечебного эффекта лекарств или процедур, и врачебных действий. БМЭ рекомендует отличать осложнение от интеркуррентных заболеваний (не связанных с основной этиологией и патогенезом) и отдалённых последствий болезни (стойких патологических изменений). В медицине «Осложнение - это потеря управления функцией как следствие ошибки или несовершенства медицины». Обратим внимание на то, что в данном определении подчёркиваются две причины осложнения: ошибка (как незамеченные или неучтённые опасности) и несовершенство медицины. Дело в том, что триада опасность > ошибка > осложнение - это система, которая заставляет подумать об осложнении заранее, когда его нет и в помине. Следовательно, когда оно всё-таки возникнет, несмотря на предосторожности, которые мы предпримем, справиться с ним будет легче. Остаточные следствия. Остаточным следствием называется стойкий неблагоприятный результат осложнения или самой патологии. Остаточные следствия могут сопровождаться стойкой утратой трудоспособности, инвалидностью, которая должна учитываться при юридическом анализе осложнений. Рассмотренные 4 «О» отражают последовательные этапы возникновения несчастий и неблагоприятных исходов в медицине. Чем раньше врач эффективно вмешается в этот процесс, тем вероятнее, что несчастье не возникнет или хотя бы не перейдёт в деяние, называемое преступлением. Правильно осмыслив опасности, мы не сделаем ошибку и тогда не возникнет осложнение, а если всё же возникнет, то как предвиденное, а, следовательно, легче и надёжнее устраняемое и не переходящее в остаточные следствия, чреватые гражданским иском или, того хуже, уголовным делом.
|
|||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 234; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.14.14.164 (0.009 с.) |