Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Следует остановиться на этической и юридической оценке ятрогенных поражений.
Со своего первого появления термин ятрогения получил оттенок виновности врача. Если в давние времена этот оттенок имел этический смысл («врач не умеет разговаривать с больным»), то в наше время примата рыночных отношений во всех сферах человеческих контактов ятрогения всё чаще оценивается с позиций права. По своей сути ятрогения далеко не всегда является следствием ошибки, небрежности, легкомыслия, халатности, то есть деяний, за которые предусмотрена административная, гражданская и уголовная ответственность. Нередко, а пожалуй даже часто ятрогения истекает из самой сущности современной агрессивной медицины, и это должны знать и понимать и больные, и врачи, и администраторы, и юристы. Ликвидация гиповолемии, проведение искусственной вентиляции лёгких, массивная трансфузионная терапия, оперативное лечение, сердечно-лёгочная реанимация и т.п. - все эти и многие другие методы, даже при безупречном их применении, могут вызывать новое повреждение структуры и функций организма. Если это новое поражение более неприятно или опасно, чем то, для устранения которого предпринимались вызвавшие ятрогению действия, то следует ли удивляться недовольству и претензиям больных, их родственников, администраторов, закона? Если недовольство можно отнести к эмоциям и подойти к их рассмотрению с этических позиций, то претензии всё чаще приходится оценивать с позиций права. Необходимо поэтому установить, какие ятрогенные поражения могут ограничиться этическими рассуждениями, а какие требуют правовой оценки. С одной стороны, ятрогения - это дополнительная патология, причинение вреда здоровью при выполнении медицинских действий. С другой стороны, этот вред может быть неизбежен в силу специфики устраняемой патологии или самого метода интенсивной терапии, применённого вполне обоснованно. В этом случае следует говорить об «обоснованном риске». Никакой виновности врача или иного медицинского работника нет, если соблюдены следующие 5 условий: 1) больной полностью информирован о возможности ятрогенного поражения и дал осознанное согласие на применение метода(ов) интенсивной терапии; 2) врач не мог, в силу объективных обстоятельств, применить менее инвазивный или более безопасный метод для устранения основной патологии;
3) была учтена индивидуальная чувствительность больного или иные его особенности, которые могли бы усугубить ятрогенное поражение; 4) были предприняты профилактические меры предупреждения или сокращения ятрогенной патологии, проводился рациональный мониторинг и оптимальные методы устранения возникшей ятрогении; 5) ятрогения не могла быть прогнозирована, но условия п.4 были соблюдены. При соблюдении названных 5 условий в неблагоприятном течении и исходе ятрогенной патологии нет вины врача, за которую он должен был бы нести юридическую ответственность, то есть дисциплинарную, административную, гражданскую или уголовную. Нередко при наличии жалобы больного или его родственников администратор объявляет врачу выговор, чтобы остановить ни этом этапе дальнейшее разбирательство. Иногда это путь удобный, но в любом случае неправильный, по тому что, во-первых, медицинский риск должен ocoзнаваться всеми, включая широкие массы населения, В конечном счёте от этого выиграют все - и медицина, и больные, и медицинские работники. Во-вторых, административное наказание подразумевает виновность врача, и за этим могут последовать гражданский иск и другие юридические последствия. Во всех остальных случаях возникновения ятрогении она может быть оценена как неумышленное причинение вреда здоровью с использованием соответствующих статей Гражданского кодекса РФ (503, 732, 737, 739, 783, 1064, 1067, 1073, 1074, 1083), Уголовного кодекса РФ (26, 28, 41, 109, 118). Резюмируя рассуждения о ятрогении, мы должны сделать четыре вывода. Во-первых, смысл, вкладываемый сегодня в термин ятрогения, не соответствует буквальному переводу слова и часто означает ухудшение здоровья, в котором виноват врач, подобно тому, как трансформировалось сегодня значение многих других терминов, например, техника, которая у древних греков означала искусство. Во-вторых, ятрогения в медицине встречается столь часто, что должна обсуждаться и изучаться гораздо шире и глубже, чем это делается сегодня. В-третьих, она во многих случаях является следствием не вины медицинских работников, а несовершенства медицины, которая заведомо предполагает ятрогенное поражение в своих теоретических допущениях и практических рекомендациях. В-четвёртых, именно поэтому такое несовершенство медицины должно быть широко известно больным, которых следует знакомить с естественным риском любых медицинских действий и тем самым избавлять больных, врачей, медицину и юриспруденцию от заведомо ненужных последующих разбирательств.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 205; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.90.211.141 (0.03 с.) |