Проблемы современной медицины, связанные с охраной здоровья.

Современное состояние здравоохранения характеризуют противоречивые тенденции, порождающие множество проблем, которые требуют анализа с позиций биомедицинской этики.

1. Противоречие между достижениями медицины и снижением уровня здоровья населения.

Конец 20 и начало 21 века отличает рост заболеваемости и смертности населения на фоне высоких достижений медицины, совершенства технических средств диагностики и лечения болезней. Современный этап развития российского общества связан с демографическим кризисом, снижением продолжительности жизни, с ростом числа психических заболеваний, алкоголизма и наркомании.

С начала 90-х годов в стране заболеваемость туберкулезом выросла в 2,2 раза. Среди впервые выявленных пациентов каждый четвертый или пятый находится в следственном изоляторе или в местах лишения свободы.

За последние десять лет показатели заболеваемости сифилисом выросли в 44 раза, при этом отмечается рост врожденных случаев, нейросифилиса и омоложение заболеваемости. Отмечается и угрожающее распространение ВИЧ-инфекции.

К наиболее значимым неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения. В РФ на их долю приходится около половины всех случаев инвалидности и 55% смертности. Уровень смертности в нашей стране в 2-3,5 раза превышает показатели цивилизованных стран.

Таким образом, можно еще раз убедиться, что не столько уровень развития медицины, сколько социальная ситуация (экономический кризис) определяют состояние общественного здоровья.

2. Отсутствие у медицины реальной возможности влияния на сохранение здоровья.

Медицина сегодняшнего дня и обозримого будущего не сможет существенно влиять на сохранение здоровья человека. Это не парадокс, а факт, имеющий серьезные доказательства.

Известно, что уровень здоровья человека зависит от многих факторов: наследственных, социально-экономических, экологических, деятельности системы здравоохранения. Но, по данным ВОЗ он лишь на 10-15 % связан с последним фактором, на 15-20 % обусловлен генетическими факторами, на 25 % его определяют экологические условия и на 50-55 % - условия и образ жизни человека.

Таким образом, очевидно, что первостепенная роль в сохранении и формировании здоровья все же принадлежит самому человеку, его образу жизни, его ценностям, установкам, степени гармонизации его внутреннего мира и отношений с окружением и, в конечном счете, ответственности за свое здоровье.

3. Проблемы моральной ответственности человека за состояние своего здоровья.

Наблюдающееся в настоящее время увядание здоровья на фоне значительных успехов медицины связано также с тем, что в действительности человек занят не сохранением здоровье, а лечением болезней, так как в большинстве случаев перекладывает ответственность за свое здоровье на врачей. Он фактически равнодушен к себе, не отвечает за силы и здоровье своего организма, и наряду с этим не старается исследовать и понимать свою душу. В то же время укрепление и творение здоровья должно стать потребностью и обязанностью каждого человека.

4. Прогресс цивилизации и забота человека о своем здоровье.

Причины нездоровья не только в плохом питании, загрязнении среды обитания и отсутствии надлежащей медицинской помощи. Гораздо большее значение для глобального нездоровья человечества имеет прогресс цивилизации – «освобождение» человека от усилий над собой, что приводит к разрушению защитных сил организма.

Таким образом, первостепенной задачей для повышения уровня здоровья должно стать не столько развитие медицины (как это не парадоксально), а сознательная, целенаправленная работа самого человека по восстановлению и развитию жизненных ресурсов, по принятию на себя ответственности за собственное здоровье, когда здоровый образ жизни становится потребностью.

Для философского (этического) рассмотрения здоровья важно понимать, что оно отражает необходимость, вытекающую из сущности явлений, а болезнь - это случайность, не имеющая всеобщего характера. Таким образом, современная медицина занимается преимущественно случайными явлениями - болезнями, а не здоровьем, являющимся закономерным и необходимым.

Понятие здоровья. Здоровье и болезнь – основные понятия медицины. Во все времена у всех народов мира непреходящей ценностью человека и общества являлось и является физическое и психическое здоровье. Еще в древности оно понималось врачами и философами как главное условие свободной деятельности человека, его совершенства.

Несмотря на большую ценность, придаваемую здоровью, понятие «здоровье» с давних пор не имело конкретного научного определения. Болезнь всегда рассматривалась как конкретная категория, а здоровье – абстрактно-логическая.

Самое раннее из определений здоровья — определение философа Алкмеона (Vвек до н. э.), имеет своих сторонников вплоть до сегодняшнего дня: «Здоровье есть гармония противоположно направленных сил».

Цицерон охарактеризовал здоровье как правильное соотношение различных душевных состояний.

Стоики и эпикурейцы ценили здоровье превыше всего, противопоставляя его энтузиазму, стремлению ко всему неумеренному и опасному. Эпикурейцы считали, что здоровье — это полное довольство при условии полного удовлетворения всех потребностей.

По определению Всемирной организации здравоохранения (B03) «Здоровье - это состояние физического, духовного и соци­ального благополучия, а не только отсутствие болезней и физиче­ских дефектов». В БМЭ 2-го издания здоровье определяется как состояние организма человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-то болезненные изменения. В основу данного определения положена категория состояния здоровья, которое оценивается по трем признакам: соматическому, социальному и личностному. А.Я. Иванюшкин предлагает такие же 3 уровня для описания ценности здоровья:

Соматический (биологический) - совершенство саморегуляции в организме, гармония физиологических процессов, максимальная адаптация к окружающей среде.

Социальный - мера трудоспособности, социальной активности, деятельное отношение человека к миру.

Личностный признак подразумевает стратегию жизни человека, степень его господства над обстоятельствами жизни. Здоровье есть не отсутствие болезни, а скорее отрицание ее, в смысле преодоления.

Таким образом, можно говорить о трех видах здоровья: о здоровье физическом, психическом и нравственном (социальном):

Следует подчеркнуть, что любой подход к описанию здоровья и болезни учитывает специфику человека – природа его биологична, а сущность социальна.