Вади розвитку, що супроводжуються кишковою непрохідністю.

Актуальність теми.

Актуальність проблеми полягає в тому, що більше 2% дітей народжуються з вадами розвитку, що несумісні з життям і потребують термінової хірургічної корекції. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), отриманими із 24 спеціалізованих центрів 16 розвинутих країн світу, даний відсоток не має тенденції до зниження.

В структурі дитячої смертності летальність при вадах розвитку залишається на другому місці після гіпоксії, як етіологічного фактора. Якщо врахувати прогресуюче погіршення екологічної та соціальної ситуації в Україні, вік породіль, низький відсоток народжуваності (одна або дві дитини в сім'ї), то стає зрозумілим взаємозв’язок між антенатальною і ранньою постнатальною діагностикою вад розвитку та їх своєчасним хірургічним лікуванням. Своєчасна антенатальна діагностика вад розвитку є не тільки медичною, але і соціальною проблемою.

2. Конкретні цілі:

1. Володіти даними про частоту розповсюдженості вад розвитку ШКТ в Україні та світі.

2. Аналізувати фактори ризику, що ускладнюють вагітність та можуть бути етіологічним фактором виникнення патології кишкової трубки.

3. Пояснювати особливості патогенезу вад розвитку, що обумовлюють обтураційну та странгуляційну кишкову непрохідність при високому та низькому рівнях.

4. Класифікувати вади розвитку та нозологічні форми вад розвитку, які супроводжуються кишковою непрохідністю.

5. Розпізнати основні клінічні прояви та визначити клініко-діагностичні критерії при вродженій непрохідності.

6. Проводити диференційну діагностику вад розвитку, які супроводжуються кишковою непрохідністю, в залежності від рівня перешкоди.

7. Трактувати загальні принципи лікування захворювань, які супроводжуються кишковою непрохідністю.

8. Визначити строки та критерії готовності до оперативного лікування, способи оперативних втручань при вадах розвитку, що обумовлюють кишкову непрохідність.

9. Володіти знаннями про особливості післяопераційного періоду та принципи реабілітації дітей з вродженою кишковою непрохідністю.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми:

(міждисциплінарна інтеграція)

№	Назви попередніх дисциплін	Отримані знання та навички
1.	Нормальна анатомія, гістологія	Описувати ембріогенез кишкової трубки.
2.	Фізіологія	Визначити параметри фізіологічної норми органів і систем новонародженого; показники лабораторного обстеження в нормі.
3.	Патофізіологія	Описувати механізм порушення функцій органів і систем при патологічних станах різного генезу.
4.	Патологічна анатомія	Класифікувати варіанти розташування товстої кишки при мальротації, зміни при вадах розвитку кишкової трубки.
5.	Пропедевтика дитячих хвороб	Володіти методами клінічного обстеження хворого та знати основні клінічні симптоми, характерні для захворювань шлунково-кишкового тракту.
6.	Рентгенологія	Володіти даними про рентгенологічні особливості і методи Rо-обстеження новонароджених.
7.	Загальна хірургія.	Володіти знаннями про клінічні симптоми кишкової непрохідності.
8.	Неонатологія	Володіти знаннями про особливості вигодовування новонароджених.
9.	Реанімація та інтенсивна терапія	Застосувати знання про надання невідкладної допомоги новонародженим.
10.	Фармакологія та клінічна фармакологія	Знати групи препаратів, що застосовуються для інфузійної, антибактеріальної та симптоматичної терапії лікування захворювання, їхні побічні ефекти, протипоказання і т. ін.

Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинні засвоїти студенти при підготовці до заняття.

№	Термін	Визначення
1.	Синдром Ледда повний	поєднання здавлення дванадцятипалої кишки і завороту середньої кишки навколо верхньої брижової артерії з високим стоянням куполу сліпої кишки.
2.	Пілоростеноз	порушення прохідності воротарної частини (pars pylorica) шлунка, яка обумовлена вадою її будови: гіперплазією та гіпертрофією гладеньких м'язових волокон колового (циркулярного) шару, відсутністю чіткого розмежування колового і поздовжнього шарів, наявністю великої кількості сполучнотканинних волокнистих структур.
3.	Подвоєння травної системи	вада розвитку травної трубки яка формується в період органогенезу (4—8-й тиждень ембріонального періоду).

 

4.2. Теоретичні питання до заняття.

1. Ембріогенез кишкової трубки.

2. Етапи повороту «середньої кишки».

3. Патогенез кишкової непрохідності.

4. Навести класифікацію вад розвитку, що супроводжуються кишковою непрохідністю у дітей.

3. Навести клінічну картину вад розвитку, що супроводжуються кишковою непрохідністю.

4. Володіти принципами використання допоміжних методів обстеження та інтерпретацією отриманих даних при даній патології.

5. Інтерпретувати напрямки терапії вад розвитку, що супроводжуються кишковою непрохідністю у дітей.

6. Аналізувати можливості хірургічного втручання як методу впливу на вади розвитку, що супроводжуються кишковою непрохідністю.

7. Визначати тактику ведення хворого з вадами розвитку, що супроводжуються кишковою непрохідністю.

8. Раціональна інфузійна та антибактеріальна терапія новонароджених з вадами розвитку, що супроводжуються кишковою непрохідністю.