Кумулятивный аффект (аффект, вызванный длительной психотравми-рующей ситуацией, связанной с поведением потерпевшего)

1. Первая фаза — доаффективная.
Основные признаки:

1.1. Кумуляция (накопление) эмоциональной напряженности.

1.2. Субъективная внезапность возникновения аффективного взрыва или вы­раженного эмоционального напряжения в ответ на очередное психотравмирующее воздействие (реальное, условное, ассоциативно связанное с длительной психотрав-мирующей ситуацией).

Дополнительные признаки:

1.3. Ощущение субъективной безвыходности из сложившейся ситуации и субъ­ективной беспомощности.

1.4. Ощущение безысходности сложившейся ситуации.

1.5. Неудачные попытки совладающего поведения — наличие фрустраций, свя­занных с поиском выхода из психотравмирующей ситуации.

1.6. Формирование психологических защит, снижающих степень психотравми-рующего воздействия.

1.7. Неблагоприятное психофизиологическое состояние (переутомление, недо­сыпание и пр.)

2. Вторая фаза — аффективного взрыва или кульминации эмоциональ­
ного напряжения.

Основные признаки:

2.1. Частичное сужение сознания.

2.1.1. Фрагментарность и неполнота восприятия (симультанная и сукцессив-ная).

2.1.2. Заполненность сознания переживаниями, связанными с психотравмиру-ющим воздействием.

2.2. Нарушения произвольной регуляции деятельности.

2.2.1. Расстройство опосредованности действий.

2.2.2. Расстройство контроля действий.

2.2.3. Снижение способности к прогнозу результатов действий.

2.2.4. Отсутствие прогноза отдаленных последствий действий. Дополнительные признаки:

2.1. Относящиеся к частичному сужению сознания.

2.1.3. Элементы искаженного (иллюзорного) восприятия.

2.1.4. Элементы утраты чувства реальности окружающего.

308 Часть I. Теоретические и организационные основы судебной психиатрии

2.1.5. Элементы ощущения отчужденности своих действий.

2.2. Относящиеся к нарушениям произвольной регуляции деятельности.

2.2.5. Двигательные автоматизмы (стереотипии).

2.2.6. Нарушения речевой деятельности.

2.3. Резкое изменение вазомоторных и иных вегетативных проявлений.
3. Третья фаза — постаффективная.

Основные признаки:

3.1. Физическая астения (истощение).

3.2. Психическая астения (истощение). Дополнительные признаки:

3.3. Дезорганизация психической деятельности.

3.4. Неполное осознание (недопонимание) случившегося.

3.5. Субъективное переживание облегчения, разрядки напряжения, разрешения
психотравмирующей ситуации.

Для личностной структуры таких обвиняемых характерны высокий самокон­троль, склонность к опосредованию своих действий, обдумыванию возможных их последствий, низкий уровень агрессивности. Интенсивность агрессивного побуж­дения в момент совершения преступления обусловлена высоким уровнем эмоци­ональной напряженности, развившейся у них в длительной психотравмирующей ситуации, связанной с особенностями поведения потерпевшего. До разрядки на­пряженности для обвиняемых характерен перебор вариантов поведения, направлен­ных на снижение этой напряженности. Попытки разрешить психотравмирующую ситуацию закапчиваются фрустрациями, что, в свою очередь, по механизму пороч­ного круга приводит к дальнейшему усилению эмоционального напряжения. После исчерпания всех стратегий поведения и психологических защит, направленных на изменение ситуации, эмоционально обусловленный выбор агрессивного действия (возникающего обычно в ответ на очередную психогению по типу «последней кап­ли») оказывается импульсивным и безальтернативным.

Если при физиологическом аффекте как непосредственной реакции на разовое психотравмирующее воздействие выбор действия является первым и единственным, то при кумулятивном аффекте агрессия — субъективно последний и единственный выход из психотравмирующей ситуации.

Характерное для кумулятивного аффекта частичное сужение сознания, призна­ки которого иногда можно наблюдать уже на стадии накопления эмоционального на­пряжения, снижает возможности рефлексии и осмысления своего поступка. Смысл своих агрессивных действий в момент совершения правонарушения практически не осознается, а сочетание «отчуждения» и «принятия» своего противоправного акта на постаффективной стадии сигнализирует об отчетливом конфликтном смысле собственной агрессии: с одной стороны, она является единственным выходом из сложившейся ситуации, с другой — противоречит ценностям личности. Способ­ность к оценке и самооценке также снижается уже при выраженном эмоциональном напряжении, именно поэтому повод для аффекта может быть объективно незна­чительным, «условным» [Печерникова Т. П., Гульдан В. В., Остришко В. В., 1983] или «ассоциативно связанным с психотравмирующей ситуацией» [Коченов М. М.,

Глава 8. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе 309

1980], при этом ситуация будет оцениваться субъективно как «безысходная». Ис­кажения самооценки динамически проявляются на стадии, непосредственно пред­шествующей аффективному взрыву, в виде ощущения «безвыходности из ситуации и субъективной беспомощности».

Изменение действия или отказ от него на стадии кульминации аффекта прак­тически невозможны: частичное сужение сознания, эмоционально сверхзначимый характер агрессивного побуждения, быстротечность и интенсивность эмоциональ­ной реакции препятствуют коррекции своих действий. Оценка промежуточных результатов своих действий на стадии кумуляции эмоциональной напряженности в основном негативная, что связано с неудачными попытками совладаюшего по­ведения, а на стадии аффективного взрыва она отсутствует, что часто приводит к двигательным автоматизмам. Контроль поведения при накоплении эмоционального напряжения избыточен, что преимущественно связано с индивидуально-психоло­гическими особенностями обвиняемого, а на пике аффекта — снижен. В момент совершения преступления функция прогноза результата своих действий и оценка их последствий фактически не осуществляются. Окончание агрессивного действия при кумулятивном аффекте связано не с оценкой изменения ситуации, а с истощением агрессивного побуждения, разрядкой эмоционального напряжения. Поэтому во многих случаях агрессивные действия сопровождаются нанесением потерпевшему множественных и стереотипно локализованных повреждений.

При агрессивных правонарушениях на высоте аффективных состояний кумуля­тивного генеза внешние ресурсы свободы выбора действия резко ограничены в силу длительной психотравмирующей ситуации, связанной с определенным поведением потерпевшего. На это влияют и социальные условия: чаще всего аффективные де­ликты совершаются в армии, в семье, т.е. в ситуациях, накладывающих определен­ные ограничения на ролевое поведение. Снижение возможности свободного выбора действия обусловлено и недостатком личностных ресурсов, связанным в основном с сужением репертуара психологической переработки и реагирования под влиянием либо ценностей, социальных установок, либо черт личности, тормозящих агрессию. В момент, непосредственно предшествующий кульминации аффекта, способность к выбору действия максимально редуцирована. Способность к смысловой и социаль­но-нормативной регуляции своего поведения, будучи сохранной на стадии кумуля­ции эмоционального напряжения и блокирующей возможность разрядки в агрессив­ных формах, только содействует росту напряжения. В момент аффективного взрыва смысловая регуляция поведения, опосредующая действия личностными ценностями, не осуществляется, хотя непосредственным поводом для аффекта может быть дис­кредитация именно ценностного уровня человека (унижение чести и достоинства).

Аналогичный механизм нарушения свободы выбора действия под влиянием частичного сужения сознания можно установить и при выраженном эмоциональном напряжении, возникшем у обвиняемого в связи с длительной психотравмирующей ситуацией и на высоте своего развития сопровождавшемся нарушениями осознан­ной регуляции введения. Феноменологически кульминация эмоционального на­пряжения носит невзрывпой характер, тем не менее она наступает внезапно для субъекта. На высоте напряжения происходит частичное сужение сознания, которое

310 Часть I. Теоретические и организационные основы судебной психиатрии

определяет столь же глубокое ограничение способности обвиняемого к осознанно-волевому поведению, как и при физиологическом аффекте.

Таким образом, в рассматриваемом варианте психологического механизма кри­минальной агрессии ограничение свободы выбора действия обусловлено, прежде всего, интенсивным эмоциональным напряжением, возникшим в условиях длитель­ной психотравмирующей ситуации. На высоте эмоционального напряжения (часто сменяющегося эмоциональным возбуждением, аффективной реакцией) частичное сужение сознания определяет интенсивность агрессивного побуждения и невозмож­ность изменения направленности агрессивных действий.

Как видно из сопоставительного анализа феноменологии рассмотренных эмо­циональных реакций и состояний, все они наступают субъективно внезапно, на высоте развития ограничивают (в силу различных психологических механизмов) способность обвиняемого к осознанию значения своих действий и осуществлению произвольной волевой их регуляции. Различаются же они удельным весом эмоци­ональной напряженности, накапливающейся в условиях длительной психотравми­рующей ситуации, вследствие особенностей взаимодействия индивидуально-пси­хологических особенностей с ситуационными факторами.

Важной для практики КСППЭ является проблема дифференциальной диагно­стики аффекта с другими эмоциональными реакциями и состояниями.

Прежде всего необходимо дифференцировать нормальные и патологические аффекты. Состояния уголовно-релевантного аффекта, имеющего значение для квалификации ст. 107 или ИЗ УК РФ, и патологического аффекта обладают рядом как общих, так и отличающих их друг от друга признаков.

Оба состояния возникают по внешнему психотравмирующему поводу, носят кратковременный характер и отличаются четкой трехфазностью динамики. Основ­ным критерием отграничения патологического аффекта от нормального во второй фазе эмоциональной реакции является установление психогенно обусловленного глубокого помрачения сознания, для которого свойственны полная дезориенти­ровка, продуктивная психотическая симптоматика, психомоторное возбуждение. Психотическая симптоматика, присущая патологическому аффекту, отличается незавершенностью, малой выраженностью, определяется кратковременными на­рушениями перцептивной деятельности в виде иллюзорных восприятий или аф­фективных функциональных галлюцинаций, психосенсорными расстройствами, нарушениями схемы тела, состояниями острого страха и растерянности, нестойкими бредовыми переживаниями. Для третьей фазы патологического аффекта характер­ны терминальный сон или тяжелая прострация с явлениями оглушенности, абсо­лютной безучастности к происходящему, полная амнезия собственных действий, обстановки правонарушения, действий потерпевшего. При этом могут оставаться воспоминания о первой (непсихотической) фазе, отрывочные воспоминания о пси­хотических переживаниях'.

Особые проблемы возникают при диагностике аффекта на фоне алкоголь­ного опьянения. Из трех степеней простого алкогольного опьянения можно квали-

____________________________

¹ Более подробно об этом см. гл. 20.

Глава 8. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе 311

фицировать аффект только при легкой его степени, поскольку средняя и, особенно, тяжелая степени нарушают нормальную динамику аффективных реакций и пове­дение обвиняемого детерминируется уже расстройствами психических процессов под влиянием алкоголя. В соответствии с приложениями к приказу Минздрава СССР № 694 от 8.09.1988 г. легкой степени соответствует концентрация алкоголя в крови 1-2 %о, средней — 2-3 %_0, тяжелой — более 3 %о. Влияние алкогольной интоксикации на динамику аффекта обычно можно проследить на первой стадии развития эмоциональной реакции: состояние опьянения обусловливает изменения субъективного восприятия и осмысления ситуации (в частности, она может воспри­ниматься как более угрожающая) и изменения регуляции поведения (появляется ригидность, сужающая способность к выбору возможных вариантов поведения).

Еще одна очень важная проблема — это установление аффекта у лиц с пси­хическими расстройствами, не исключающими вменяемости. Решение дан­ной проблемы развивалось по двум основным направлениям, которые можно обо­значить как диагностика физиологического аффекта на патологической почве и аномального аффекта.

Физиологический аффект, возникающий у лиц с психопатиями, рассматривал­ся как не выходящая за пределы нормы кратковременная эмоциональная реакция взрывного характера, но вместе с тем был установлен ряд важных диагностических признаков, специфичных для этого вида психической патологии [Печерникова Т. П., Гульдан В. В., Остришко В. В., 1983]. Введено понятие «условных» психогений, вызывающих аффект (когда ситуация приобретает психотравмирующее значение только в отношении психопатических личностей), которые имеют свои особенно­сти для каждой клинической формы психопатии. Были установлены особенности феноменологии аффективного взрыва и постаффективной стадии, характерные для разных групп психопатических личностей.

И. А. Кудрявцев же ввел понятие «аномального» («атипичного», «утяжелен­ного») аффекта, основываясь на выделении аффективных реакций у психопатиче­ских личностей. Эти реакции возникают на фоне длительного накопления эмоци­онального напряжения под влиянием хронических психотравмирующих ситуаций и вследствие псевдо- и гиперкомпенсаторных механизмов на подготовительной стадии приводят к выраженной декомпенсации психических аномалий, а на стадии аффективного взрыва — отличаются более выраженной глубиной сужения созна­ния, нежели при физиологическом аффекте.

Круг психопатологических нарушений, на почве которых возникают аффек­тивные реакции, включает в себя текущие и резидуальные органические психиче­ские расстройства, в том числе и с психопатоподобным синдромом, хронический алкоголизм, ремиссию при шизофрении, в последнее время — посттравматические расстройства вследствие участия в боевых действиях и др.

И физиологический, и кумулятивный аффекты, и эмоциональные состояния, оказывающие существенное влияние на сознание и поведение, могут устанавли­ваться у обвиняемых с пограничными формами психической патологии, не ис­ключающими вменяемости, при условии, что динамика аффекта обусловливается личностной реакцией на психотравмирующие обстоятельства, а не собственно пси-

312 Часть I. Теоретические и организационные основы судебной психиатрии

хопатологией подэкспертного. Если эмоциональные реакции и состояния у лиц с пограничными психическими расстройствами характеризуются всеми указанными выше обязательными признаками, их необходимо квалифицировать как аффекты, имеющие уголовно-правовое значение по смыслу ст. 107 или 113 УК РФ.

Обычно своеобразие возникновению и течению аффекта у обвиняемых с па­тологией личностной сферы и у лиц с органической почвой придает специфика психотравмирующих воздействий, связанных с действиями потерпевших: в зависи­мости от типа личностного расстройства выделяются условные психогении, кото­рые приобретают аффектогенное значение только в отношении аномальных лично­стей, затрагивая измененную личностной дисгармонией сферу мотивов установок, притязаний. Кроме того, у этих обвиняемых вторая фаза аффекта, возникшего на фоне длительной психотравмирующей ситуации и декомпенсации, может сопро­вождаться более глубокими расстройствами саморегуляции, а также иллюзорным восприятием, элементами дереализации и деперсонализации, т.е. дополнительными признаками аффекта.

В то же время возникает необходимость различать уголовно-релевантные аф­фекты у лиц с пограничными психическими аномалиями от эмоциональных ре­акций, внешне сходных с аффектами, но отличающихся от них психологическим механизмом своего возникновения и динамикой развития.

Феноменологическое сходство с аффектами имеют психопатические реакции в рамках однозначного типу личностного расстройства реагирования. У психопати­ческих личностей возбудимого и истерического типа они иногда могут сопровож­даться частичным сужением сознания и последующей астенией, но их возникно­вение связано с механизмом самовзвинчивания, что исключает определение таких значимых для диагностики аффекта обязательных признаков первой фазы, как субъективная неожиданность психотравмирующего воздействия и субъективная внезапность возникновения аффекта. Поэтому такие эмоциональные реакции, но­сящие характер привычного («воспитанного») типа реагирования в субъективно сложных ситуациях, нельзя расценивать как уголовно-релевантный аффект.

Ряд клинических проявлений допускает отнесение эмоциональной реакции к тем, которые рассматриваются как не оказывающие существенного влияния на по­ведение в силу некоторых характерных признаков:

а) невыраженность аффективной суженности сознания, о чем свидетельствует
сохранность у обвиняемого способности к интроспекции, достаточная полно­
та охвата и точность восприятия обстоятельств содеянного, возможность
последующего правильного и дифференцированного их воспроизведения;

б) целевой (защитный) характер самой экспрессивной аффектации;

в) «рациональное управление аффектом» — ситуационное самовзвинчивание с
выполнением достаточно сложного и многоэтапного поведения;

г) соответствие содержания переживаний и особенностей течения эмоциональ­
ного процесса психологическим закономерностям и поведенческому стерео­
типу привычного эмоционального реагирования в трудных ситуациях;

д) дальнейший рост эмоциональной напряженности в посткриминальный пе­
риод, обусловленный реакцией на содеянное.

Глава 8. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе 313

В некоторых подобных случаях совокупность клинических описаний не ис­ключает квалификации состояния как истерического двигательного возбуждения, являющегося вариантом истерических расстройств чувствительно-двигательной сферы. Оно является примитивной бурной эмоциональной реакцией, сочетаю­щейся с сильным двигательным возбуждением (двигательной бурей). Для нее характерны бешенство, гнев, хаотическое метание, агрессивность, стремление к разрушению и т.д. В зависимости от степени истерической дезинтеграции струк­туры «Я» клиническая картина данного расстройства бывает различной — напри­мер, амбулаторные автоматизмы и сумеречное помрачение сознания как наиболее тяжелые варианты и деперсонализация как наименее глубокий вид нарушения. Небольшая выраженность дезинтеграции приводит к колебанию уровня сознания и ослаблению чувства тождества (своеобразия «Я»), что психопатологически про­является деперсонализацией типа «как будто», когда нет истинной убежденности в действительном изменении собственной личности. Больной чувствует, что в чем-то изменился, будто иначе переживает, воспринимает и думает, а иногда — будто изменился внешний мир (дереализация). Такой тип деперсонализации характерен и для других невротических синдромов [Якубик А., 1982]. В целом истерическое двигательное возбуждение может возникать в сходных травмирующих ситуациях, представляющих непосредственную опасность для жизни или для основных по­требностей структуры «Я».

Экспертная оценка подобных эмоциональных реакций у психопатических лич­ностей основывается на анализе, направленном на выяснение характера структури­рования конфликта, соотношения типа ситуации и специфики личностных анома­лий. При этом считается, что понимание парадоксальности эмоционального реаги­рования психопата и оценка его тяжести становятся доступными при выяснении, за счет каких личностных ресурсов и образований — привычных облигатных (при однозначной психопатической реакции) или более хрупких и парциальных вторич­ных (при неоднозначной психопатической реакции) — осуществляется актуальное реагирование на эмоциональный стресс. Более уродливый, патологический способ личностного реагирования наблюдается при определяющей роли в развитии реак­ции вторичных, т.е. не свойственных основной патохарактерологической структуре, личностных черт [Кудрявцев И. А., 1999].

Речь может идти о характерологически типичном эмоциональном реагирова­нии страдающего психопатией, когда нарастание эмоциональной напряженности протекает строго в рамках однозначного психопатического реагирования. Картина таких эмоциональных реакций соответствует привычному личностному типу реаги­рования, характеризуется менее глубоким сужением сознания (по сравнению с утя­желенным психопатическим аффектом в рамках неоднозначного психопатического реагирования), существенно меньшими нарушениями познавательных процессов, невыраженностью астении после эмоционального взрыва. Все это ведет к оценке данного варианта как сравнительно легкого психопатического эмоционального ре­агирования, обычно лишенного качества внезапности. Экспертные рекомендации в этих случаях сводятся либо к учету его как обстоятельства, смягчающего наказание, в соответствии с ч. 2 ст. 61 УК РФ, либо, при наличии отчетливого дисрегулиру-

314 Часть I. Теоретические и организационные основы судебной психиатрии

ющего эффекта на высоте эмоциональной реакции, возможности применения ч. 1 ст. 22 УК РФ («ограниченная вменяемость»).

Сложности представляет и дифференциальная диагностика физиологического аффекта с аномальными эмоциональными реакциями у лиц с психическими рас­стройствами, совершивших криминально-агрессивные действия под совокупным влиянием эмоционального возбуждения и алкогольного опьянения в психотрав-мирующей ситуации. Этот вариант криминальной агрессии характерен для лиц с органической почвой, у которых преобладает эпилептоидный радикал личности с аффективной ригидностью, склонностью к фиксации на отрицательных пережива­ниях и их накоплению, негибкостью поведения, повышенной подозрительностью, злопамятностью, ощущением недоброжелательного или враждебного отношения со стороны окружающих. Их правонарушения возникают в ответ на психотрав-мирующие воздействия со стороны потерпевших, чаше всего — на высказывания оскорбительного характера, затрагивающие наиболее значимые для обвиняемых личные переживания, во время совместного употребления алкогольных напитков. Ситуационно обусловленные эмоциональные реакции в ряде случаев могут сопро­вождаться частичным сужением сознания. Однако, хотя внешне динамика психиче­ского состояния этих обвиняемых напоминает развитие эмоциональной реакции по типу физиологического аффекта, криминальное действие не приводит к разрядке эмоционального напряжения. Злобное и брутальное отношение к жертве остается и после совершения правонарушения, а посткриминальная фаза не сопровождается какими-либо проявлениями психической и физической астении, т.е. обязательными признаками физиологического аффекта. Соответственно такие аномальные аффек­ты не могут быть квалифицированы как аффект по смыслу ст. 107 и 113УК РФ.

При судебной экспертной оценке описанных эмоциональных реакций у лиц с пограничными психическими расстройствами, внешне сходных с аффектами, но отличающихся от них как по психологическим механизмам, так и по совокупности обязательных критериев, целесообразно решать вопрос о неполной способности обвиняемых к осознанию фактического характера и общественной опасности своих действий или их руководству вследствие психического расстройства, не исключаю­щего вменяемости, в соответствии с ч. 1 ст. 22 УК РФ.

Аффект у несовершеннолетних обвиняемых. Редкость квалификации со­стояний аффекта у несовершеннолетних объясняется особенностями психического развития подростков, которым свойственна повышенная эмоциональная неустой­чивость, возбудимость. Для них характерны черты личностной возрастной незрело­сти, быстрая смена настроения и тенденция к непосредственному эмоциональному отреагированию, что, как правило, препятствует накоплению эмоционального на­пряжения, необходимого для аффективного отреагирования, сопровождающегося нарушениями осознанной регуляции действий.

В случаях констатации у несовершеннолетних состояния аффекта он обычно имеет кумулятивный характер. Кумуляция эмоционального напряжения требует наличия у подростков устойчивых личностных структур, способствующих подавле­нию и вытеснению отрицательных переживаний. Для несовершеннолетних харак­терны следующие специфические особенности аффекта:

Глава 8. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе 315

• Кумулятивный аффект возникает преимущественно при длительной психо-травмирующей ситуации в семье обвиняемого.

• В доаффективной фазе у несовершеннолетних преобладают чувство страха с безуспешными попытками разрешить психотравмирующую ситуацию, реак­ции избегания и ощущение собственного бессилия. Аффективная разрядка возникает субъективно внезапно по механизму «последней капли» в ситуа­ции ссоры, острого конфликта, драки.

• Для постаффективной фазы характерны признаки физической и психиче­ской астении, однако с некоторой спецификой. У несовершеннолетних более выражена постаффективная дезорганизация психической деятельности. При этом действия могут внешне выглядеть как упорядоченные, но они выполня­ются на уровне поведенческих клише, часто недостаточно целенаправленны. Астенические проявления могут быть несколько отсроченными и следовать за подобными вариантами поведения.

8.2.2. Судебно-психиатрическая экспертиза женщин, обвиняемых в убийстве новорожденного ребенка

В УК РФ убийство матерью новорожденного ребенка рассматривается как само­стоятельный и привилегированный состав преступления.