Заживление раны после удаления зуба 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Заживление раны после удаления зуба



После удаления зуба рана заживает вторичным натяжением. Вследствие сокращения отслоенной круговой связки зуба происходит сближение краев десны. Одновременно образуется кровяной сгус­ток в лунке, который замещается грануляцион­ной, затем остеоидной тканью. Процесс нормаль­ного заживления лунки протекает безболезненно. На 3—4-й день начинается развитие грануляцион­ной ткани, главным образом со стороны костно­мозговых пространств дна и боковых поверхно­стей лунки, в меньшей степени — из соединитель­нотканной основы десны.

К 7—8-му дню грануляционная ткань замещает значительную часть кровяного сгустка, который сохраняется только в центральной части лунки. Появляются первые признаки новообразования кости в виде небольших остеоидных балочек. Там, где во время операции кость была повреждена, она подвергается лакунарному рассасыванию. На­чинается рассасывание и внутренней компактной поверхности лунки. Одновременно с образовани­ем грануляционной ткани происходит разрастание эпителия со стороны краев десны. Первые при­знаки эпителизации раны выявляют уже на 3-й день после удаления зуба. Полная эпителизация поверхности раны (в зависимости от ее размеров) завершается к 14—18-му дню.

К этому сроку вся лунка заполнена созреваю­щей, богатой клетками грануляционной тканью. Среди клеток имеются мезенхимальные камбиаль-


ные элементы: гистиоциты и фибробласты. Про­исходит интенсивное развитие остеоидной ткани со стороны дна и боковых поверхностей лунки.

В стоматологической практике к удалению зуба прибегают чаще всего при воспалительных явле­ниях в лунке, поэтому процесс заживления раны после удаления такого зуба происходит в более поздние сроки, чем при удалении интактных зу­бов, а именно в 10—14 дней.

Более значительно выражена задержка обра­зования кости и эпителизации раны при трав­матичном удалении зуба с разрывом десны и повреждением стенок лунки. В этих случаях края десны долго не сближаются. Эпителизация раны часто завершается только на 30—50-е сут­ки. По мере очищения раны от некротических масс со стороны стенок и дна лунки разрастает­ся грануляционная ткань. Первые признаки об­разования кости появляются на 15-е сутки. Об­разующиеся остеоидные балки наслаиваются на стенки лунки. Только через 1,5—2 мес большая часть лунки бывает заполнена остеоидной тка­нью, которая постепенно превращается в зре­лую кость.

Спустя 30 дней ббльшая часть лунки заполнена остеоидной тканью в виде рационально располо­женных костных балок, идущих от дна и боковых поверхностей лунки к центру. Через 45 дней после удаления зуба процесс образования костной ткани в лунке еще не заканчивается. В промежутках между мелкопетлистой костной тканью имеется еще и соединительная ткань. Через 2—3 мес почти вся лунка заполняется молодой костной тканью, которая постепенно созревает: уменьшаются кост­номозговые пространства, уплощаются и кальци-фицируются костные балочки.

На 4-м месяце в верхней части лунки образует­ся компактная кость, происходит интенсивная пе­рестройка новообразованной и прилежащей к лунке костной ткани. Постепенно она приобрета­ет обычное губчатое строение и не отличается от остальной кости.

Одновременно с образованием костной ткани рассасываются края лунки, а края альвеолы — приблизительно на % длины корня. Поэтому аль­веолярный край в области удаленных зубов стано­вится ниже и тоньше, чем до удаления. Над устьем лунки он имеет вогнутую или волнистую форму.

При отсутствии сгустка крови лунка заживает в результате образования грануляционной ткани со стороны костных стенок лунки. Постепенно края десны над ней сближаются, лунка заполняется грануляционной, затем остеоидной тканью. В да­льнейшем процесс образования кости происходит так же, как было описано выше. Установлено, что регенеративные процессы после удаления зуба протекают медленнее, если лунка инфицирована или операция проведена травматично, с повреж-


дением кости и десны. В этих случаях в окружаю­щих рану тканях развивается воспалительный процесс. Начало регенерации кости и эпителиза-ции раны задерживается [Кац А.Г., 1970].



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 373; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.205.246.61 (0.002 с.)