Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Атония матки является наиболее частой причиной прк.
Для лечения атонии могут быть использованы следующие группы утеротоников:
Примечание: смена очереди утеротонических препаратов обусловлена клиническим эффектом.
Метод для временного контроля кровотечения Бимануальная компрессия матки Техника 1. Надев стерильные перчатки, войдите рукой во влагалище и сожмите руку в кулак. 2. Расположите кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки. 3. Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавите на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище. 4. Продолжайте сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться. 5. Иногда может оказаться и окончательным методом остановки кровотечения. При продолжающемся кровотечении Одновременно • Мобилизация всего свободного персонала (позвать на помощь дополнительно заведующего отделением; анестезиолога-реаниматолога (если не был вызван ранее); лаборанта —повторно; специалиста, ответственного в стационаре за переливание крови. • Оценка объема кровопотери. • Оценить состояние женщины и проводить контроль жизненно важных функций организма (постоянный мониторинг АД, пульса, температуры, частоты дыхания) с ведением карты интенсивного наблюдения.
• Продолжить введение кристаллоидов так быстро, как возможно, в отношении 3:1 к объему кровопотери. В дальнейшем программа инфузионной терапии составляется совместно с анестезиологом-реаниматологом. • Развернуть операционную (ЛУЧШЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ПОЗЖЕ). При акушерских кровотечениях одной из основных причин неблагоприятных исходов является слишком позднее проведение хирургического гемостаза. • Провести лабораторные тесты: - клинический анализ крови (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, время свертывания); - коагулограмма; - прикроватный тест на свертываемость. • Повернуть пациентку на бок и согреть (но не перегревать!) —поменять влажные простыни на сухие, дать дополнительное одеяло. • Обеспечить подачу кислорода через маску со скоростью 8 л в минуту. • Обеспечить наличие препаратов крови: СЗП, эритромассы в необходимом количестве. Шаг 3 Методы временной остановки кровотечения Внутриматочная тампонада Возможный способ —введение в полость матки баллонного катетера, который заполняется 180—360 мл физиологического раствора. Если процедура оказалась эффективной и кровотечение остановилось, катетер может быть оставлен в полости матки на 12—24 часа.
Сдавление брюшной аорты • примените нисходящее давление сложенным кулаком брюшной аорты прямо через брюшную стенку; • точка надавливания находится прямо над пупком и немного левее; • в раннем послеродовом периоде пульсация аорты может быть легко определена через переднюю брюшную стенку; • другой рукой пальпируйте пульс на бедренной артерии для оценки полноты сдавления: • если пульс прощупывается, то давление, оказываемое кулаком, недостаточно (и наоборот).
Шаг 4 Лапаротомия (поэтапный хирургический гемостаз) 1. Повторить инъекцию 1 дозы (5 мг) простагландинов в матку. 2. Произвести последовательную перевязку сосудов (восходящих ветвей маточных артерий и яичниковые артерии с обеих сторон) (2a).
3. Наложить хирургические компрессионные швы: возможно по методике Б-Линча (B-Lynch). 4. Перевязка внутренних подвздошных артерий (2a). 5. Произвести тотальную или субтотальную гистерэктомию.
Преждевременные роды (Preterm labour) (см. информационное письмо «Угрожающие преждевременные роды – тактика ведения. Порядок госпитализации») Введение Частота преждевременных родов в мире в последние годы составляет 5—10% и, несмотря на появление новых технологий, не имеет тенденции к снижению. На долю недоношенных детей приходится 60—70% ранней неонатальной смертности, 50% неврологических заболеваний, в том числе ДЦП. Мертворождение при преждевременных родах наблюдается в 8—13 раз чаще, чем при срочных. За последние десятилетия в развитых странах: —смертность детей с массой тела 1000—1500 г снизилась с 50 до 5%; —смертность детей с массой тела 500—1000 г снизилась с 90 до 20%. К снижению смертности и заболеваемости привели: • регионализация перинатальной помощи; • применение кортикостероидов; • препараты сурфактанта; • применение антибиотиков; • улучшение методов вентиляции легких; • улучшенный неонатальный уход. Определение
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 398; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.207.218.95 (0.016 с.) |