Здоровое питание для Вас и Вашего ребенка

• Конечно, хорошее питание важно как для Вашего здоровья, так и для роста и развития Вашего ребенка. Здоровое питание во время беременности столь же важно, как здоровое питание в любой другой период жизни женщины. Не существует «магических» продуктов, которые особо необходимы для нормального течения беременности. Очень мало и «запрещенных» продуктов. Конечно, Вам следует избегать продуктов, на которые у Вас есть аллергия; старайтесь также употреблять как можно меньше сладостей, жирной пищи.

• По структуре Ваше питание должно напоминать пирамиду: наиболее широкая часть, «базис», состоит из хлеба, зерновых культур, каш и макаронных изделий. Вам следует есть этих продуктов больше, чем каких-либо других. Фрукты и овощи образуют вторую по величине группу необходимых продуктов питания. Третью, еще меньшую группу составляют молочные продукты, а также мясо, бобовые, яйца и орехи. На верхушке пирамиды находятся жиры, масла и сладости, которые рекомендуется есть в минимальных количествах. Если у Вас возникают какие-либо вопросы относительно здорового питания, обратитесь за помощью к врачу.

• Беременные нуждаются в большем количестве железа и фолиевой кислоты. Ешьте продукты, богатые железом (бобовые, листовые зеленые овощи, молоко, яйца, мясо, рыба, домашняя птица) и фолиевой кислотой (бобовые, яйца, печень, свекла, капуста, горох, помидоры). Также принимайте витамины и таблетки, содержащие железо, если их Вам порекомендует врач.

• Если у Вас не очень хороший аппетит, принимайте пищу небольшими порциями по 5—6 раз в день вместо 3 больших приемов пищи.

• Выпивайте 8 стаканов жидкости, желательно воды, ежедневно. Не пейте более трех стаканов в день напитков, содержащих кофеин (чай, кофе, кола), или напитков с большим содержанием сахара. Особенно не рекомендуется употреблять чай и кофе вместе с пищей (кофеин препятствует усвоению железа).

 

Неудобства, связанные с беременностью

Беременность —время физических и эмоциональных изменений. В определенные периоды беременности многие женщины испытывают некоторый дискомфорт. Не волнуйтесь. Это обычные проблемы, которые уйдут после рождения ребенка.

Наиболее распространенные неудобства таковы.

• Учащенное мочеиспускание, особенно в первые три и последние три месяца.

• Повышенная утомляемость, особенно в первые три месяца. Чаще отдыхайте, ешьте здоровую пищу и выполняйте легкие физические упражнения. Это поможет Вам ощутить себя менее усталой.

• Тошнота по утрам или в другое время суток зачастую проходит после первых трех месяцев. Старайтесь рано утром съедать сухое печенье или кусочек хлеба. Избегайте острой и жирной пищи. Ешьте понемногу, но часто.

• На пятом месяце беременности может появиться изжога. Чтобы ее избежать, не пейте кофе или газированную воду с кофеином; не ложитесь и не наклоняйтесь сразу после еды; спите, подложив под голову подушку. Если изжога не проходит, обратитесь за советом к лечащему врачу.

• В течение беременности Вас могут беспокоить запоры. Выпивайте по крайней мере 8 стаканов воды и других жидкостей в сутки и ешьте пищу, богатую клетчаткой, например зеленые овощи и каши с отрубями. Указанный объем воды также поможет Вам избежать инфекций мочеполового тракта.

• Могут отекать лодыжки или ступни. Несколько раз в день поднимайте ноги; спите на боку, чтобы уменьшить отечность.

• В последние 3—4 месяца беременности может появиться боль в пояснице. Носите туфли без каблука, старайтесь не поднимать тяжести; если поднимать тяжести все же приходится, сгибайте колени, а не спину.

 

Тревожные сигналы

Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появится хотя бы один из следующих симптомов:

• кровянистые выделения из половых путей;

• обильные жидкие выделения из влагалища;

• постоянная головная боль, нарушение зрения с появлением в глазах пятнышек или вспышек;

• внезапный отек рук или лица;

• повышение температуры до 38ºС и более;

• сильный зуд и жжение во влагалище или усилившиеся влагалищные выделения;

• жжение и боль при мочеиспускании;

• сильная боль в животе, не стихающая, даже когда Вы лежите и расслабляетесь;

• более 4—5 схваток в течение часа;

• если Вы ушибли живот во время падения, автомобильной аварии или если кто-то Вас ударил;

• после шести месяцев беременности —если Ваш ребенок совершает менее 10 движений в течение 12 часов.

Гравидограмма

Нормальные роды

(normal birth)

Введение

Понятие нормальных родов является предметом многочисленных дискуссий, продолжающихся уже много лет. В течение последних нескольких десятилетий было предложено множество методов диагностики, профилактики и лечения различных состояний во время беременности. Главная цель этих вмешательств —улучшить результат, то есть сделать беременность и роды более безопасными для матери и ребенка.

И, безусловно, во многом эта цель была достигнута, особенно в развитых странах, где уровни материнской и перинатальной смертности резко снизились, достигнув показателей менее 10 на 100 000 родов для материнской смертности и менее 1 на 1000 рожденных для перинатальной смертности.

Но чем больше роды превращались в «медицинскую процедуру» с соответствующим отношением к женщине и ребенку (как к пациентам), тем больше возникало сомнений у профессионалов, что такой подход к нормальным, физиологическим процессам —беременности и родам —логичен. Кроме того, с внедрением в повседневную жизнь акушеров-практиков доказательной медицины стало понятно, что большинство вмешательств оказались, по меньшей мере, неэффективными, а во многих случаях —вредными и даже небезопасными.

Как же определить те ситуации, когда вмешательство специалиста, скорее всего, будет необходимо и полезно? Может быть, во всех остальных случаях лучшие результаты получит правильно обученная акушерка?

Исследования, проведенные по инициативе ВОЗ в 80—90-х годах XX столетия в странах с различными системами здравоохранения и различным уровнем развития, показали, что примерно 70—80% беременностей и родов могут быть отнесены к беременностям и родам низкого риска. С другой стороны, попытки заранее (при постановке на учет, во время беременности или в начале родов при поступлении в стационар) распределить женщин по группам риска, используя при этом балльную систему оценки факторов перинатального риска, не увенчались успехом. Часто необоснованно беременных относят к группе высокого риска, а следовательно, в большинстве случаев подвергают их необоснованным вмешательствам. При этом более 75% женщин из группы высокого риска рожают абсолютно нормально.

Может быть, не лишено смысла предложение относиться ко всем беременностям и родам изначально как к нормальным, не исключая при этом возможности возникновения любых осложнений? В этом случае профессионалам рекомендуется максимально внимательно относиться ко всем беременным, консультировать их и их семьи, помогая создавать наиболее благоприятную, спокойную обстановку как во время беременности, так и во время родов, но быть готовыми своевременно оказать помощь в полном объеме при возникновении любых осложнений.

Данный протокол является попыткой предложить объем и порядок действий персонала родильного отделения, который, с одной стороны, уменьшит необоснованно частые вмешательства в процесс родов, а с другой стороны, обеспечит максимальную безопасность для матери и ребенка.

Женщине и ее семье должно предоставляться право выбора родильного отделения, если беременность протекала без осложнений и нет каких-либо особых показаний для госпитализации в стационар более высокого уровня оказания помощи. Желательна дородовая групповая или индивидуальная консультация врача или акушерки выбранного семьей родильного отделения. Также желательно составление плана родов, в котором были бы письменно оговорены основные пожелания женщины и ее семьи на время родов и послеродового периода, в том числе вопросы присутствия помощников, методы обезболивания, в том числе медикаментозные, принципы оказания помощи новорожденному и т. д. Возможно составление подобного плана родов непосредственно при поступлении в стационар акушеркой, которая будет оказывать помощь семье.

Определение

Нормальные роды —это роды одним плодом в сроке 37—42 недели гестации, которые начались спонтанно, имели низкий риск к началу, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно в головном предлежании. После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Однако если у женщины из группы высокого риска роды протекают без осложнений, то они также могут быть отнесены к тем, к кому применимы рекомендации этого протокола.

Основная цель оказания помощи во время нормальных родов - обеспечить безопасность для женщины и ребенка во время родов при минимально возможном вмешательстве в физиологический процесс.