На активное ведение третьего периода родов 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

На активное ведение третьего периода родов



__________________________ (имя), процесс родов не заканчивается рождением ребенка. Вам предстоит родить еще послед, поэтому третий период родов называется —последовый.

Существует 3 способа ведения этого периода: физиологический, альтернативный и активный.

При физиологическом ведении лекарственные препараты, сокращающие матку, не используются. Послед рождается при сокращении матки. В этом случае пуповина пересекается после прекращения ее пульсации, что позволяет обеспечить нормальный уровень гемоглобина у новорожденного ребенка.

Отрицательными моментами такого ведения может быть удлинение третьего периода родов и увеличение риска послеродового кровотечения.

При альтернативном ведении третьего периода после рождения ребенка, в течение первой минуты, будет сделана внутривенная инъекция метилэргометрина или внутримышечная инъекция (в бедро) окситоцина — препарата, сокращающего матку. Через несколько минут после введения окситоцина произойдет отделение последа от стенок матки и акушерка попросит Вас потужиться. Послед родится самостоятельно.

Отрицательными моментами такого ведения может быть возможная побочная реакция (аллергия, повышение АД, тошнота, рвота) на введение лекарственного препарата (окситоцин), удлинение третьего периода родов и увеличение риска послеродового кровотечения по сравнению с активным ведением.

При активном ведении третьего периода после рождения ребенка, в течение первой минуты, будет сделана внутривенная инъекция метилэргометрина или внутримышечная инъекция (в бедро) окситоцина —препарата, сокращающего матку. Через несколько минут после введения окситоцина произойдет отделение последа от стенок матки и акушерка поможет последу родиться путем аккуратного, легкого потягивания за пуповину. Ваша помощь при этом не понадобится. Такое активное ведение последового периода, как правило, позволяет уменьшить кровопотерю и возможность послеродового кровотечения. Риск возникновения кровотечения уменьшается на 60%.

Отрицательными моментами такого ведения могут быть побочные реакции на сокращающие матку средства: повышение АД, тошнота и рвота, болезненность в месте инъекции и болезненные сокращения матки. Если вы почувствуете любой дискомфорт, пожалуйста, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу.

Во время родов мы Вам еще раз напомним об этом и попросим Вашего согласия на любое ведение последового периода.

Я выбираю метод физиологического, альтернативного, активного ведения третьего периода родов.

Подпись ______________________________ Дата _________________________

Подпись специалиста, предоставившего информацию

 

Примечание: желательно провести информирование о методах ведения третьего периода в женской консультации. Повторную беседу провести при поступлении в родильный дом и предоставить письменную информацию (данный бланк).

Приложение № 3

ПАРТОГРАММА

Может быть единственным документом наблюдения за течением нормальных родов. Заводится при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: роды.

Правила заполнения

Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.

Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) —отмечается точкой —•

Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:

I —плодный пузырь цел

С —околоплодные воды светлые, чистые

М —воды с меконием (любая интенсивность окраски)

B —примесь крови в водах

A —отсутствие вод/выделений

Конфигурация головки:

0 —конфигурации нет

+ —швы легко разъединяются

++ —швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании

+++ —швы находят друг на друга и не разделяются

Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (×).

Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.

Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.

Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:

5/5 —головка на 5 пальцев выше лона —над входом в малый таз

4/5 —на 4 пальца выше лона —прижата ко входу в малый таз

3/5 —на 3 пальца выше лона —прощупывается большая часть головки над лоном

2/5 —на 2 пальца выше лона —над лоном прощупывается меньшая часть головки

1/5 —головка в полости малого таза

Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом, кратным 30 мин, например 13.00 или 13.30.

Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток. На партограмме принято использовать следующие три вида штриховки:

–точки —слабые схватки продолжительностью до 20 с

–косая штриховка —умеренные схватки продолжительностью 20—40 с

–сплошная штриховка —сильные схватки продолжительностью более 40 с.

Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или ЕД) каждые 30 минут.

Назначения лекарств: фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.

Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой —•

Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки.

Температура тела: фиксируется каждые 4 часа.

Протеин, ацетон и количество мочи: записывается при каждом мочеиспускании.

Пример заполненной партогр ам мы


Приложение № 4



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 517; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.238.114.5 (0.038 с.)