Тема 31. Артерії верхньої кінцівки. Гілки, області кровопостачання

Кількість годин – 2

Актуальність теми

Артерії верхньої кінцівки: плечова, променева, ліктьова – кровопостачають м’язи верхньої кінцівки, суглоби, на кисті утворюють глибоку та поверхневу долонні дуги. Знання цих судин необхідне в подальшому при консервативному та оперативному лікуванні в клініках травматології, судинної хірургії.

Конкретні цілі

1. Знати топографію плечової артерії, її гілки, області кровопостачання

2. Знати топографію ліктьової артерії, її гілки, області кровопостачання, анастомози

3. Знати гілки променевої артерії, їх області кровопостачання, топографія

4. Кровопостачання кисті

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

1. Топографія плечової артерії

2. Гілки плечової артерії, їх області кровопостачання

3. Анастомози підключичної та плечової артерії

4. Топографія ліктьової артерії

5. Гілки ліктьової артерії, області кровопостачання

6. Топографія променевої артерії

7. Гілки променевої артерії, області кровопостачання

8. Артерії зап’ястка та пальців

9. Кровопостачання кисті

Зміст теми.

Плечова артерія (аrteria brachialis).

Плечова артерія лежить у медіальній двоголовій борозні, в нижній третині якої перетискається; проектується від переднього краю волосяного покриву пахвової ямки до середини ліктьової складки; кровопостачає м'язи плеча, ліктьовий суглоб.

Гілки плечової артерії:

1) глибока артерія плеча (а. рrofunda brachii) - проходить через плечом'язовий (спіральний) канал - канал променевого нерва, кровопостачає задню групу м'язів плеча, ліктьовий суглоб, до якого посилає дві гілки: променеву колатеральну артерію (а. collateralis radialis) та середню колатеральну артерію (а. collateralis media);

2) м'язові гілки (rami musculares) - кровопостачають передню групу м'язів плеча;

3) верхня ліктьова колатеральна артерія (а. collateralis ulnaris superior) – кровопостачає ліктьовий суглоб;

4) нижня ліктьова кол ат еральна артерія ( а. collateralis inferior) - кровопостачає ліктьовий суглоб;

5) та 6) ліктьова і променева артерії – кінцеві гілки плечової артерії.

Ліктьова артерія (arteria ulnaris).

Ліктьова артерія лежить в однойменній борозні передпліччя, проектується від середини ліктьової складки до горохоподібної кістки, кровопостачає м'язи передпліччя, ліктьовий та промене-зап'ястковий суглоби, кисть.

Гілки ліктьової артерії:

1) ліктьова поворотна артерія (а. reccurens ulnaris) - поділяєтья на передню і задню гілки, які кровопостачають ліктьовий суглоб;

2) загальна міжкісткова артерія (а. interossea communis) поділяється на передню і задню міжкісткові артерії. Передня йде по передній поверхні міжкісткової перетинки, переходить на тильну поверхню і бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап'ястка (rete capri dorsale). Задня міжкісткова
артерія йде по задній поверхні міжкісткової перетинки і теж бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап'ястка. Від задньої міжкістко­вої артерії відгалужується міжкісткова поворотна артерія (а. interossea recurrens), яка кровопостачає ліктьовий суглоб;

3) м'язові гілки (rami musculares) - кровопостачають м'язи передпліччя;

4) тильна зап'ясткова гілка (ramus carpeus) - бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап'ястка;

5) долонна зап'ясткова гілка (ramus саrpeus palmaris) - кровопостачає зап'ясток;

6) глибока долонна гілка (ramus palmaris profundus) - анастомоз - замикає глибоку долонну дугу, утворену променевою артерією;

7) поверхнева долонна дуга (аrcus palmaris superficialis) - проектується на середину п'ясткових кісток, кровопостачає 2-5-й пальці з долонної поверхні, зокрема, від поверхневої долонної дуги відходять одна власна долонна пальцева артерія до мізинця та три загальні долонні пальцеві артерії (аа. digitales palmares communes), кожна з яких розгалужується на дві власні долонні пальцеві артерії (аа. digitales palmares рropriae) до половини вказівного пальця, до середнього, каблучкового пальців та до мізинця.

Променева артерія (аrterіа radialis)

Променева артерія лежить у променевій борозні передпліччя, проектується від середини ліктьової складки до пульсової точки, кровопостачає м'язи передпліччя, ліктьовий та промене-зап'ястковий суглоби, кисть.

Гілки променевої артерії:

1) променева поворотна артерія (а. recurrens radialis) - кровопостачає ліктьовий
суглоб;

2) м'язові гілки (ramі musculares) - кровопостачають м'язи передпліччя;

3) долонна зап'ясткова гілка (ramus carpeus palmaris) - кровопостачає зап'ясток;

4) тильна зап'ясткова гілка (ramus carpeus dorsalis) - бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап'ястка;

5) поверхнева долонна гілка (ramus palmaris superficialis) - анастомоз - замикає
поверхневу долонну дуту, утворену ліктьовою артерією;

6) перша тильна п'ясткова артерія (а. metacarpea dorsalis prima) - проходить через "анатомічну табакерку", розгалужується на три тильні пальцеві артерії (аа. digitales dorsalis), які кровопостачають тильну поверхню 1-го та половини 2-го пальців;

7) головна артерія великого пальця (а. princes pollicis) - розгалужується на три власні долонні пальцеві артерії, які кровопостачають долонну поверхню 1-го та половини 2-го пальців;

8) глибока долонна дуга (аrcus palmaris profundus) - проектується на основу п'ясткових кісток. З глибокої долонної дуги виходять долонні п'ясткові артерії (аа. metacarpeae palmares), які анастомозують із загальними долонними пальцевими артеріями (гілками поверхневої долонної дуги).

Тильна поверхня 2-5-го пальців кровопостачається від тильної артеріальної сітки зап'ястка. Зокрема, від тильної артеріальної сітки зап'ястка йдуть три тильні п'ясткові артерії (аа. metacarpeae dorsalis) і одна тильна пальцева артерія, яка кровопостачає мізинець. Кожна з тильних п'ясткових артерій розгалужується на дві тильні пальцеві артерії (аа. digitales dorsalis) до мізинця, каблучкового, середнього та половини вказівного пальців.

Рекомендована література

Основна

1. Привес М.Т. и соавт. «Анатомия человека».С.П. Изд-во «Гиппократ»,1998 г.

1. Сапин М.Р. «Анатомия человека». - М. Медицина. - 1985.

2. Синельников Р.Д., Синельников Я.Д. «Атлас анатомии человека».Т.2. – 1991.

Додаткова

1. Матещук-Вацеба Л.Р. «Нормальна анатомія», навчально-методичний посібник. Львів «Поклик сумління». - 1997.

Матеріали для самоконтролю

1. Границі двоголової борозни

2. До якого типу судин відносяться судини верхньої кінцівки?

3. Які вени і нерви супроводжують плечову артерію?

4. Гілки плечової артерії

5. Глибока артерія плеча, топографія, області кровопостачання?

6. Середня та променева колатеральні артерії, їх топографія

7. Верхня ліктьова артерія, топографія, анастомоз

8. Нижня ліктьова артерія, топографія, анастомоз

9. Ліктьова ямка, границі

10. Топографія променевої артерії

11. Поворотна променева артерія, її топографія, області кровопостачання

12. М’язові гілки променевої артерії, області кровопостачання?

13. Розповісти про утворення долонної зап’ясткової сітки

14. Розповісти про утворення тильної сітки зап’ястка

15. Топографія ліктьової артерії

16. Чим утворена ліктьова борозна?

17. Поворотна ліктьова артерія топографія, області кровопостачання?

18. Назвіть джерела кровопостачання плечового суглоба

19. Назвіть джерела кровопостачання ліктьового суглоба

20. Загальна міжкісткова артерія, гілки, області кровопостачання

21. Розповісти чим утворена поверхнева долонна дуга?

22. Розповісти чим утворена глибока долонна дуга

23. Назвіть артерії зап’ястка і пальців

24. Розповісти про варіанти плечової артерії, артерій передпліччя та кисті

25. Продемонструвати проекцію магістральних судин на зовнішній покрив верхньої кінцівки

Ситуаційні задачі

1. У хворого травма плечового суглоба, яка супроводжується кровотечею. Де і яку судину треба притиснути для зупинки кровотечі?

А. Притиснути підключичну артерію в міждрабинчастому просторі

В. Притиснути підключичну артерію в підключичній борозні*

С. Притиснути плечову артерію в двоглавій борозні

2. У хворого відкритий перелом нижньої треті передпліччя, який супроводжується кровотечею. Які судини треба притиснути, щоб зупинити кровотечу?

А. Ліктьову артерію

В. Променеву артерію

С. Плечову артерію*

D. Підключичну артерію

3. При обстеженні хворих із патологією серцево-судинної системи часто доводиться порівнювати характер пульсації судин у симетричних точках правої і лівої половин тіла. Пульсацію якої артерії можна легкопромацати на передній поверхні нижньої третини передпліччя?

A. Ліктьової.

B. Променевої.

C. Передньої міжкісткової.

D. Поверхневої долонної гілки.

E. Задньої міжкісткової.

4. У потерпілого в дорожній пригоді лікар виявив перелом лівої ключиці і порушення кровообігу в кінцівці (відсутня пульсація в променевій артерії). Яка причина порушення кровообігу?

A. Стиснення хребтової артерії.

B. Стиснення пахвової артерії.

C. Стиснення підключичної вени.

D. Стиснення підключичної ар­терії.

E. Стиснення пахвової вени.