Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные этапы эпидемиологического обследованияСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Любое эпидемиологическое обследование состоит из 3 последовательных этапов: I — подготовительный, II — непосредственное обследование, III — подсчет и оценка результатов. I. Подготовительный этап включает в себя формирование смотровой группы, освоившей методику обследования, знакомой с критериями оценки поражения органов и тканей полости рта. Небольшая рабочая группа специалистов (обычно 2—3 человека) должна пройти соответствующую подготовку, чтобы однозначно оценивать стоматологический статус. Различия между отдельными исследованиями должны быть минимальными. Поэтому необходимо проводить так называемую калибровку исследователей и исследований. Калибровка включает в себя:
1) одинаковую интерпретацию, понимание и применение критери 2) уверенность, что каждый исследователь осматривает по посто Если в работе участвует 1 врач, то при повторных осмотрах той же группы должно быть не менее 80% совпадений результатов. Если работает группа врачей, то верные эпидемиологические данные могут быть получены при расхождении результатов обследования не более 15%. При недостаточности смотрового инструментария (зондов, зеркал) в состав смотровой группы желательно ввести медицинскую сестру для обеспечения возможности обработки инструментов и непрерывного ведения осмотра. Для эпидемиологического обследования необходимо иметь предварительные данные об условиях в каждом регионе и заболеваемости в нем (на основе литературных данных и предыдущих исследований). Районы осмотра и обследуемые контингенты населения выбираются в соответствии с целями и задачами их проведения. Популяционные подгруппы должны представлять все население и все внешние факторы (климатогеографические условия, социально-экономический уровень, этнические группы и т.д.). Рекомендуется в каждую группу обследуемых включать одинаковое количество лиц мужского и женского пола. Легче всего организовать осмотр в дошкольных и школьных детских коллективах; труднее во взрослых контингентах, где сложно обеспечить однородность групп из-за различных условий быта, работы, питания, профессии, состояния здоровья. Выбор возрастных групп для обследования также диктуется его целями. Идеальным является подход, рекомендуемый ВОЗ. В соответствии с ним, возрастные группы формируются следующим образом: с одного года и до 19 лет через 1 год, затем через пятилетние и десятилетние промежутки: 20—24, 25—29, 30—34, 35—44, 45—54, 55—64, 65 лет и старше. На практике обычно применяется упрощенный вариант осмотра ВОЗ, ограничивающий число возрастных групп и расширяющий возрастные промежутки: I группа — 5—6 лет, II — 12 лет, III — 15 лет, IV — 35 лет и V — 44 года. Первую возрастную группу преимущественно обследуют для достижения двух целей — выяснения уровня поражения первых постоянных моляров кариесом, а также зубов временного прикуса. При массовых осмотрах существует еще более сокращенный вариант: возрастные группы в 6,12 лет и взрослые 35—44 года. Серьезную проблему представляет выбор необходимого количества обследуемых в группах. В соответствии с имеющимися рекомендациями, оно может составлять от нескольких десятков человек до сотен лиц в обследуемой возрастной группе. Количество обследуемых в основном диктуется целями работы и допустимой стандартной ошибкой исследования. Так, для обеспечения точности определения индекса КПУ с ошибкой в 0,5% необходимо обследовать 400 человек, с ошибкой 0,7% — 200 человек и с ошибкой в 1% — 100 человек в одной возрастной группе. Эти цифры подходят для населения с высокой интенсивностью поражения зубов кариесом. Для населения с низким уровнем поражаемое™ количество обследуемых при заданной точности может быть на 50% меньше. Обычно в регионе для эпидемиологических исследований достаточно 10—15 районов. Если в зоне имеется большое количество приезжего населения (30—50%), необходимо отдельно обследовать коренные и приезжие группы. Подбор обследуемых должен носить случайный характер, ни в коем случае это не должны быть посетители стоматологических учреждений. Перед планированием обследования необходимо провести согласование с органами здравоохранения на местах, в первую очередь, с гор, районными управлениями здравоохранения и главными стоматологами. Они обычно хорошо ориентированы в конкретной местной ситуации и оказывают большую помощь в подборе контингентов обследуемых, подходящих школ, детских комбинатов, предприятий. Райстоматологи обычно согласовывают обследование с местной администрацией, отделами кадров, проводят предварительный случайный отбор контингента с учетом только возрастного и профессионального факторов. Далее по спискам, после согласования с руководством производственных подразделений, люди приглашаются на осмотр на минимальный (8— 10 минут) срок 3—5 человек одновременно. Инструменты, оборудование и оснащение для эпидемиологического обследования: 1) острые угловые зонды; 2) стоматологические зеркала; 3) пародонтальные пуговчатые зонды; 4) емкость для стерилизации инструментов; 5) ватные стерильные валики; 6) дезинфицирующий раствор; 7) карты обследования. Обеспечение инструментарием необходимо, как минимум, на один час работы. Однако при использовании современных растворов для быстрой стерилизации (холодной), а также при применении предварительной ультразвуковой подготовки, обеспечивающих обеззараживание инструментов буквально в минуты, количество их может быть минимальным. Проведение осмотров лучше осуществлять в стоматологическом кресле или на стуле с высокой спинкой и подголовником. Освещение во время осмотра должно быть постоянным. II. Непосредственное обследование проводится по графам выбран Что касается самого осмотра, выявления клинических симптомов, параметров, то к этому виду работы пригоден любой квалифицированный стоматолог. Сложность заключается лишь в максимальной унификации ответов и результатов осмотра, трактовки спорных клинических симптомов или фактов их отсутствия. Ряд эпидемиологических обследований рассчитан на многократные осмотры, динамическое наблюдение, осмотры смежных специалистов, проведение параклинических методов, как это предусмотрено в карте ЦНИИСа, Рижского мединститута. При проведении обследования очень полезны повторные осмотры ряда лиц (выборочно) несколькими врачами. Получение одинаковых данных гарантирует качество обследования. III. Подсчет и оценка результатов. Начинается этот этап с расче Средняя арифметическая обозначается «М». Для сравнения данных высчитывается среднее квадратичное отклонение «а» и средняя ошиб- ка «m». Данные после расчета сводятся в единую таблицу, которая и является отражением заболеваемости обследуемой группы, учреждения, региона. Оценка уровня поражаемости населения стоматологическими заболеваниями на основе результатов осмотра представляет собой непростую задачу. Сложность ее связана с тем, что единых критериев для страны в этом отношении не существует, так как уровень заболеваемости определяется возрастом, климато-географическими особенностями, содержанием фтора в питьевой воде, нравами и привычками человека (населения). Однако ориентиры для такой оценки есть. Так, средние данные по основной стоматологической заболеваемости у детей в нашей стране, обобщенные профессором Т.Ф.Виноградовой, свидетельствуют, что распространенность кариеса, начиная с 2 лет, неуклонно растет, приближаясь к 100%. Иная картина с интенсивностью поражения кариесом. Этот показатель растет до 6—7 лет, затем снижается в промежутке между 7—12 годами, вновь увеличиваясь на протяжении всей жизни. Падение интенсивности в 7—12 лет связано со сменным прикусом. Частота аномалий прикуса у детей наибольшая в возрасте 6—9 лет, а заболевания краевого пародонта возрастают в юношеском возрасте. Такие закономерности характерны в целом для всех регионов страны, хотя величина средних показателей заболеваемости может существенно колебаться от местности к местности и даже в пределах одной местности. Поэтому оптимальным вариантом для выработки критерия по-раженности основными стоматологическими заболеваниями должно быть установление «местных» норм их распространенности и интенсивности. При этом, сравнение их с аналогичными данными других регионов позволяет оценить степень стоматологической заболеваемости. В практической работе принята следующая схема оценки уровня заболеваемости кариесом по материалам эпидемиологических исследований (ВОЗ): 1) по распространенности 50—70% — высокий 70—90% — массовый свыше 90% — сплошной; 2) по интенсивности до 3,0 — низкий 3,0—6,0 — средний более 6,0 — высокий. Изучение особенностей климата, питания, состава воды, местных привычек позволяет выявить причину отклонений в заболеваемости. В Омской области, например, при «сплошной» поражаемости населения кариесом и интенсивности, приближающейся к «высокой», уровень за- болеваемости можно оценить как очень высокий. Только на Крайнем Севере показатель выше. Чем это можно объяснить? Как показали дополнительные исследования, в питьевой воде — минимальное содержание F и Са (вода мягкая), климат также не отличается мягкостью, имеются серьезные нарушения в режиме и качестве питания, недостатки в гигиеническом содержании полости рта. По данным эпидемиологических обследований можно не только оценить уровень заболеваемости и выяснить причины повышения этого уровня, но также оценить эффективность оказания стоматологической помощи. Для такой оценки необходима раскладка индекса КПУ, то есть величина отдельных составных этого индекса «К», «П», «У». Если в структуре индекса КПУ преобладает «П», мал «У» и «К», то санаци-онную работу следует оценить высоко. Если преобладает «К» — санация не ведется, если преобладает или очень велик «У», значит в комплексе санационных мероприятий преобладает хирургическая тактика в ущерб консервативной. Очень информативны данные эпидемиологических исследований в Расчет данных эпидемиологических исследований является необходимым этапом для дальнейшего планирования первичных профилактических мероприятий, потребности в силах и средствах профилактики.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; просмотров: 471; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.142.98.240 (0.012 с.) |