Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клинико-лабораторная характеристикаСодержание книги
Поиск на нашем сайте
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА Из клинико-лабораторных методов, позволяющих оценить функциональные свойства эмали, возможно определение проницаемости эмали, скорости ее растворения, времени реминерализации и т.д. Особое значение для диагностики клинического состояния и изменений в процессе лечения начальных проявлений кариеса зубов приобрел метод определения проницаемости эмали, разработанный Е.В.Боровским, П.А.Леусом, Л.А.Аксамит (1979). Он основан на прижизненном окрашивании очагов деминерализации при начальном кариесе 2% водным раствором метиленового синего. Краситель легко проникает в кариозные пятна в результате значительного усиления проницаемости эмали в данном участке. Зубы, подлежащие исследованию, изолируются от слюны ватным тампоном. Их поверхность тщательно очищается от налета, зубного камня. Затем на исследуемый участок эмали на 3 минуты наносится ватный тампон, смоченный раствором метиленового синего. Через отмеченное время тампон снимается, излишки смываются водой. Если имеется очаговая деминерализация эмали — пятно приобретает голубую окраску. Пигментные пятна, пятна при гипоплазии, флюорозе не окрашиваются. С помощью этого метода можно определить точные размеры и форму участка очаговой деминерализации, а также скрытые, невидимые для глаза поражения. Так как количество проникшего вглубь эмали красителя зависит от степени нарушения проницаемости эмали, то чем больше сини проникает в эмаль, тем сильнее степень нарушения этого процесса и глубже ее структурные нарушения. Степень этих нарушений полуколичественно определяется путем сравнения с градационной 10-польной полутоновой шкалой различных оттенков синего цвета, выпускаемой для полиграфических нужд. Окрашивание пятен самопроизвольно исчезает в течение 1 часа. Большой практический интерес имеет применение этого метода в динамике клинического наблюдения и лечения кариеса. Изменение параметров пятна по величине, однородности окраски, степени нарушения проницаемости позволяет следить за течением кариозного процесса и регулировать его. Метод прост, доступен и применим на рабочем месте врача. Растворимость эмали — естественное физиологическое свойство этой высокоминерализованной ткани. Эмаль, находясь на границе соприкосновения с внешней средой, постоянно подвергается сильному воздействию разнообразных факторов. Сохранение свойств и структуры эмали возможно лишь в условиях поддержания постоянного динамического равновесия ее со слюной в результате физико-химического обмена. В Омском медицинском институте разработан простой и надежный способ изучения растворимости поверхностного слоя эмали (Леонтьев В.К., Дистель В.А., 1975). При этом на зуб наносится капля вязкого деминерализующего раствора, для приготовления которого берется 97 мл однонормальной НС1 и 50 мл однонормальной КС1, сме- шивается и доводиться до 200 мл дистиллированной водой (рН такого раствора 0,37). Дозированная капля деминерализующей жидкости наносится на 1 мин с помощью микропипетки на поверхность зуба, после чего с растворенными ингредиентами эмали забирается обратно. В лабораторных условиях количественно определяется выход в раствор Са и Р, по которому судят о растворимости эмали. Предложенный метод биопсии эмали целесообразно использовать и для изучения интенсивности реминерализации. Для этого деминерализованный участок эмали прокрашивается метиленовим синим. По дальнейшей динамике изменения цвета прокрашенного участка можно судить о возможностях и скорости восстановления целостности структуры эмали в условиях полости рта. Кислотоустойчивость эмали — один из важных показателей ре-зистентности зубов к кариесу. В.Р.Окушко (1971) предложен ряд разновидностей ТЭР — теста. В основу клинической методики, разработанной А.П.Педорцом и П.Донат (1980) положен принцип косвенного измерения шероховатости эмали после протравливания INHC1 эмали на вестибулярной поверхности резцов в течение 60 секунд. Оттиски шероховатости на нитропленке анализировались на профилографе-профи-лометре. Вторая разновидность теста, изученная Л.И.Косаревой (1983) и А.М.Водолацкой (1984), предусматривает оценку микродефекта после протравливания эмали по интенсивности его прокрашивания 1% водным раствором метиленового синего. Степень окраски микродефекта эмали оценивается по стандартной 10-польной полиграфической шкале. Чем интенсивнее окраска, тем ниже кислотоустойчивость (рези-стентность) эмали. Клиническая оценка скорости реминерализации эмали (Реди-нова Т.Л. и др., 1982) основан на оценке состояния эмали зубов и ре-минерализующих свойств слюны. КОСРЭ — тест можно использовать при массовых и групповых профилактических мероприятиях. Он прост и доступен. Поверхность эмали исследуемого зуба очищается от налета, высушивается сжатым воздухом, после чего наносится с помощью полуавтоматической микропипетки строго дозированная капля деминерализующего буфера (рН 0,3—0,6) с глицерином и фуксином на 60 секунд. Раствор удаляют ватным тампоном и на 60 секунд на протравленный участок наносится тампон, пропитанный 2% раствором метиленового синего. По шкале определяют интенсивность прокрашивания. Спустя сутки осуществляется повторное прокрашивание без предварительной деминерализации. Далее (в сутках) определяется ремине- рализующая способность слюны (после полного исчезновения прокрашивания), а по интенсивности (в %) прокрашивания деминерализованной эмали судят о податливости ее к действию кислоты. CRT — тест (Nauleman, 1959) — метод определения сопротивления эмали воздействию кислот — осуществляется путем нанесения на губную очищенную поверхность зуба кружочка индикаторной бумаги диаметром 2 мм, пропитанной 1,5 мкл хлористоводородной кислоты. Время, прошедшее с момента нанесения кислоты до изменения окраски индикатора до фиолетового цвета, является мерой определения устойчивости. Ошибка пробы до 8%. Определение электропроводности твердых тканей зуба (Кодо-ла Н.А., 1956; Иванова ГГ., 1984) используется для дагностики начального кариеса в труднодоступных зонах, рецидивного кариеса (Буянки-на Р.Г., 1987), предкариеса (Кисельникова Л.П., 1990), степени созревания эмали (Жорова Т.Н., 1989), оценки воздействия кариесстатиков (Ландинова В.Д., 1994). Метод основан на пропускании через твердые ткани зуба постоянного тока с использованием чувствительного гальванометра, источника тока, активного и пассивного электродов в модификациях Г.Г.Ивановой и В.Д.Ландиновой. Использование усовершенствованного электрода с электролитом (10% раствор хлорида кальция) обеспечивает точный результат исследования. Электропроводность любого участка интактного постоянного зуба с законченной минерализацией равна 0. Для других физиологических, предпатологических и патологических состояний разработана диагностико-прогностическая шкала электропроводности.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; просмотров: 745; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.88.151 (0.006 с.) |