Интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта у детей и подростков люблинского района г. Москвы, 1986 г.

 

 

 

 

Возраст	КПУ	ПИ ВОЗ (CPIT)	КПИ
здоровый	кровоточи­вость	зубной камень	патологический карман
6 лет 7 лет 12 лет 15 лет	0,9 1,6 4,9 6,5	0,8	5,2	3,6	0,03	1,5 2,0 2,7

1.5. Стоматологическое обслуживание:

а) в районе имеется детская стоматологическая поликлиника и две
стоматологические поликлиники для обслуживания подростков и
взрослого населения. В 31 из 35 школ имеются стационарные стома­
тологические кабинеты. На одного ребенка в среднем приходится 1,8
посещений в год;

б) укомплектованность врачебными и средними медицинскими персо­
налом для стоматологического обслуживания детей района на 1-й квартал
1987 г. составляет 50% от штатных нормативов. Укомплектованность сто­
матологами для обслуживания взрослого населения близка к норме.

* На примере Люблинского района г. Москвы.

Массовой первичной профилактики кариеса зубов и болезней па-родонта у детей в районе до 1986 г. не проводилось, за исключением санитарно-просветительной работы, эффективность которой не оцени­валась. Санация полости рта детей школьного возраста до 1986 г. про­водилась не в полном объеме в виду значительного дефицита врачей-стоматологов.

Раздел 2. Задачи и программы

Общей целью программы профилактики является повышение уровня здоровья детей путем значительного снижения интенсивности кариеса зу­бов и болезней пародонта и уменьшения количества их осложнений.

Измеримыми задачами программы являются:

2.1. Снижение интенсивности кариеса зубов у детей 12 лет с КПУ
4,9 (1986 г.) до КПУ 4,0 (1995 г.) и до КПУ не более 3,0 к 2000 году.

2.2. Снижение интенсивности болезней пародонта в два раза от ис­
ходного индекса КПИ или увеличение среднего количества здоровых
секстантов пародонта у подростков 15 лет не менее чем в 3 раза к
2000 году (с 0,8 в 1986 г. до не менее 2,5 в 2000 г.).

Раздел 3. Контингент

Программой профилактики охватываются все дети района с рожде­ния до 14 лет, а также все беременные женщины (для антенатальной профилактики стоматологических заболеваний у детей).

 

Раздел 4. Методы профилактики

В программу включены следующие методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта:

4.1. Санитарное просвещение (воспитание здорового образа жиз­
ни) по профилактике стоматологических заболеваний.

4.2. Коррекция питания детей в отношении частоты и количества
употребления Сахаров.

4.3. Обучение детей эффективной гигиене полости рта.

4.4. Местная обработка зубов противокариозными препаратами.
Указанные методы применяются дифференцировано в зависимости

от контингента.

Раздел 5. Организация

Общее руководство программой осуществляет районный отдел здра­воохранения Исполнительного комитета Совета народных депутатов.

В программе участвуют: РОНО, СЭС, Дом санитарного просвеще­ния, женские консультации, детские поликлиники, детская стоматоло­гическая поликлиника, стоматологические поликлиники, дошкольные детские учреждения, школы. На схеме (рисунок 1) показано взаимо­действие указанных учреждений, а ниже перечислены основные адми­нистративные, организационные и медико-социальные мероприятия, проводимые в рамках программы.

5.1. Исполком:

— Утверждение программы профилактики для внедрения меди­
цинскими и педагогическими учреждениями района.

— Издание административных документов для внедрения программы.

— Контроль выполнения программы.

5.2. РЗО:

— Разработка и внедрение программы профилактики.

— Определение обязанностей лечебно-профилактических учрежде­
ний, участвующих в программе.

— Назначение ответственных за внедрение программы.

— Издание инструкций и приказов по внедрению программы.

— Обеспечение взаимодействия с РОНО по реализации программы.

— Контроль выполнения программы.

5.3. РОНО:

— Обеспечение взаимодействия с РЗО по внедрению программы
профилактики в школах и дошкольных учреждениях.

— Определение обязанностей персонала системы просвещения для
реализации воспитания здорового образа жизни детей.

— Издание инструкций и приказов по внедрению программы в
школах и дошкольных детских учреждениях.

— Контроль выполнения программы в школах, дошкольных детс­
ких учреждениях.

5.4. Санитарно-эпидемиологическая станция:

— Контроль и оказание помощи в обеспечении рационального пита­
ния (нормирование сахара и др.) в организованных детских коллективах.

— Контроль и оказание помощи в обеспечении правильного содер­
жания средств гигиены полости рта и средств массовой профилактики
кариеса зубов в организованных детских коллективах.

5.5. Дом санитарного просвещения:

— Методическое руководство санитарно-просветительной работой
медицинского персонала, воспитателей и педагогов.

— Обеспечение материалом по санитарно-просветительной работе
(обеспечению здорового образа жизни) в рамках программы профилактики.

5.6. Женские консультации:

— Санитарное просвещение беременных женщин по вопросам
профилактики стоматологических заболеваний у детей.

— Взаимодействие со стоматологическими поликлиниками по воп­
росу 100% охвата и полноценного стоматологического обслуживания
беременных женщин.

5.7. Детские поликлиники:

— Санитарное просвещение родителей и работников организован­
ных детских учреждений по вопросам профилактики стоматологичес­
ких заболеваний.

— Координация и практическая помощь стоматологической службе
в осуществлении программы профилактики в детских дошкольных уч­
реждениях и школах.

— Контроль питания в отношении сладких продуктов в дошколь­
ных и школьных детских учреждениях.

— Организация работы стоматолога в комнате здорового ребенка.

— Контроль и содействие ежегодным посещениям неорганизован­
ных детей кабинета профилактики.

5.8. Детская стоматологическая поликлиника:

— Планирование и обеспечение необходимых средств профилактики.

 

— Обучение медицинского персонала и педагогов, участвующих в
программе методам санитарного просвещения по вопросам профилак­
тики стоматологических заболеваний.

— Обучение воспитателей детских дошкольных учреждений мето­
дам эффективной чистки зубов детям.

— Практическое осуществление профессиональных профилакти­
ческих мероприятий детям согласно программе.

— Контроль эффективности программы профилактики в целом и
отдельных ее компонентов.

5.9. Стоматологические поликлиники:

— Планирование и обеспечение необходимыми средствами профи­
лактики.

— Координация работы врачей-стоматологов женских консультаций.

— Взаимодействие с женскими консультациями по вопросу 100%
охвата беременных женщин стоматологическим обслуживанием.

— Санация полости рта и санитарное просвещение беременных
женщин по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у
детей.

— Санитарно-просветительная работа среди подростков по вопро­
сам здорового образа жизни и профилактики стоматологических забо-

левании.

 

Исполком		РЗО
	СЭС
Стоматологичес-	Детская
кая поликлиника поликлиника
		Детские
Женская		дошкольные
консультация	учреждения

РОНО

Дом санитарного просвещения Детская стоматологи­ческая поликлиника

Школы

Беременные Неорганизован- Организованные Школьники Подростки

женщины ные дети дош- дети дошкольного

кольного возрас- возраста

та

— Санация полости рта подростков.

5.10. Дошкольные детские учреждения:

— Взаимодействие с педиатрической и стоматологической служба­
ми по вопросу внедрения профилактики.

— Практическое обеспечение ежедневной чистки зубов детей.

— Санитарное просвещение родителей по вопросам профилактики
стоматологических заболеваний у детей.

— Обеспечение рекомендуемых норм рационального питания детей.

5.11. Школы:

— Проведение плановых уроков здоровья, включая вопросы про­
филактики стоматологических заболеваний.

— Обеспечение условий для проведения медицинским персоналом
лечебно-профилактических мероприятий детям и подросткам согласно
программе профилактики.

 

 

Рис. 1. Схема взаимодействия административных и лечебно-профилакти­ческих учреждений в реализации комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний

Раздел 6. Персонал

Программу массовой профилактики кариеса зубов и болезней па-родонта у детей района осуществляет персонал существующей в райо-

 

Таблица 2 Схема комплексной программы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей

 

 

 

 

 

Профилактические мероприятия

проводимые

Факторы риска

Хроно­логия заболе­ваний

Воспитателями и педагогами

Медицинским персоналом

Прогнози-

Контингент

кариеса зубов и болезней

Самос­тояте-

Роди­тели

Воспита­тель

тель

Учитель

Врач акушер-

Педиатрическая служба

Стоматоло­гом

руемая эффектив­ность профилак-

Неоргани-

Детских

пародонта

льно

ясельний rntmnLi

детского

школы

гинеко-

зованных

дошкольных

тики

у детей

группы детей

сада

лог

детей

учреждений и школ

Р

Б

Э

Беременные

0Р1

0Э1

женщины

0Р2

Дети до

1Р1

1Б1

1Э1

3 лет

1Р2

Дети

2Р1

2Б1

2Э1

3—6 лет

2Р2

2Б2

2Э2

2БЗ

2ЭЗ

2Э4

Дети

ЗР1

ЗБ1

ЗЭ1

6-14 лет

ЗР2

ЗБ2

ЗЭ2

ЗРЗ

ЗБЗ

ЗЭЗ

ЗР4

Подростки

4Р1

4Б1

4Э1

4Р2

4Б2

-#

4Э2

4РЗ

4БЗ

4ЭЗ

4Р4

4Б4

4Э4

Содержание буквенно-цифровых обозначений см. на стр. 298—301

Содержание комплексной программы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей

(СМ. ТАБЛ. 2)

 

О

0Р1 Неудовлетворительные знания о профилактике стоматологи­ческих заболеваний

0Р2 Отсутствие мотивации предупреждения болезни зубов и десен будущего ребенка

011 Посещение стоматолога и комнаты здорового ребенка

061 Контроль посещений стоматолога

071 Санитарное просвещение по вопросам профилактики

091 Санитарное просвещение по вопросам профилактики стомато-

логических заболеваний у детей

092 Обучение чистке зубов

0Э1 Мотивация и знания как предупредить кариес зубов и болезни пародонта у будущего ребенка

1Р1 Искусственное вскармливание

1РА Превышение норм сахара в питании

1Б1 Кариес временных зубов

111 Приобретение здоровых привычек от родителей и воспитателей

121 Грудное молоко

122 Не превышение норм сахара в детском питании

123 Посещение стоматолога с 6 месяцев ежегодно и обучение вы-

полнения назначенных мероприятий

131 Исключение сладостей в промежутках между основными при-

емами пищи

132 Устранение вредных привычек

133 Воспитание навыков гигиены рта

134 Мотивация родителей по обеспечению здорового образа жизни

ребенка

171 Санитарное просвещение родителей по вопросам профилактики

172 Контроль ежегодных посещений кабинета профилактики

 

181 Санитарное просвещение родителей по вопросам профилактики

182 Исключение сладостей в промежутках между основными при-

емами пищи

183 Устранение вредных привычек

184 Контроль получения специальных профилактических процедур

 

 

 

191 Выявление и устранение факторов риска

192 Санитарное просвещение родителей

193 Местные и общие (по показаниям) средства профилактики ка-

риеса

194 Обучение персонала дошкольных учреждений

195 Контроль эффективности профилактики

196 Санация полости рта

1Э1 Очень низкая интенсивность молочных зубов

2 2Р1 Употребление сладостей в промежутках между основными

приемами пищи

2Р2 Негигиеничное содержание рта 2Б1 Кариес временных зубов 2Б2 Осложнения кариеса временных зубов 2БЗ Гингивит 211 Чистка зубов

221 Ограничение сладостей в питании

222 Обучение ежедневному уходу за полостью рта

223 Ежегодные посещения стоматолога и обеспечение выполнения

назначенных мероприятий

241 Обучение и контроль ежедневной чистки зубов

242 Исключение сладостей в промежутках между основными при-

емами пищи

243 Воспитание здоровых привычек и мотивации родителей по их

поддержанию дома

271 Санитарное просвещение и мотивация родителей

272 Содействие ежегодным посещениям стоматолога

 

281 Контроль ежедневной чистки зубов

282 Исключение сладостей в промежутках между ос

[„При­емами пищи и контроль норм сахара в питании

283 Предупреждение вредных привычек

284 Санитарное просвещение родителей по вопросам профилактики

285 Содействие профилактической работе стоматолога

291 Организация регулярной чистки зубов и контроля качества

292 Местные и общие (по показаниям) средства профилактики ка­
риеса

293 Обучение персонала дошкольных учреждений

294 Санация полости рта

295 Контроль эффективности профилактики '^л

 

 

 

 

231 Низкая интенсивность кариеса молочных зубов

232 Нет осложнений кариеса

233 Нет кариеса постоянных зубов

234 Нет гингивитов

ЗР1 Употребление сладостей в промежутках между основными

приемами пищи

ЗР2 Негигиеничное содержание рта ЗРЗ Не проводится фторизация зубов ЗР4 Не проводится систематическое лечение ЗБ1 Кариес постоянных зубов

ЗБ2 Осложнения кариеса временных и постоянных зубов ЗБЗ Болезни пародонта

311 Приобретение знании о профилактике

312 Регулярная чистка зубов

313 Взаимопонимание с медперсоналом

314 Умеренность в употреблении сладостей

 

321 Ограничение сладостей в питании

322 Контроль ежедневной тщательной чистки зубов зубной пас­
той, содержащей фтор

323 Посещение стоматолога два раза в год и обеспечение выпол­
нения назначенных мероприятий

 

351 Формирование знаний о профилактике

352 Содействие медперсоналу при проведении профилактических
и лечебных мероприятий

 

381 Санитарное просвещение педагогов, учащихся и родителей

382 Обеспечение рационального питания в школе

383 Содействие и контроль профилактической работы стоматолога

 

391 Организация регулярной тщательной чистки зубов фторсодер-
жащими пастами

392 Местная фторпрофилактика кариеса

393 Санация полости рта

394 Санитарное просвещение родителей и педагогов

395 Устранение кариесогенных факторов в питании

396 Контроль эффективности профилактики

 

331 Низкая интенсивность кариеса постоянных зубов

332 Нет осложнений кариеса

333 Очень низкая интенсивность болезней пародонта

4Р1 Зубной налет

4Р2 Много сахара в питании

4РЗ Не проводится систематическое лечение зубов

4Р4 Некачественное лечение зубов и десен

4Б1 Кариес постоянных зубов

4Б2 Осложнения кариеса зубов

4БЗ Болезни пародонта

4Б4 Частичная вторичная адентия

411 Идеальная чистка зубов

412 Умеренность в употреблении сладостей

413 Регулярное посещение стоматолога

 

421 Советы и обеспечение правильного питания

422 Контроль идеальной чистки зубов

423 Контроль регулярных посещений стоматолога

 

491 Санитарное просвещение

492 Обучение и контроль чистки зубов

493 Санация полости рта

 

431 Низкая интенсивность кариеса

432 Нет осложнений кариеса

433 Очень низкая интенсивность болезней пародонта

434 Нет удалений зубов по поводу кариеса

*

Раздел 7. Материальное обеспечение программы

7.1. Санитарно-просветительные материалы.

На первом этапе внедрения программы все беременные женщины и родители детей до 3-х лет получают от соответствующих служб па­мятки о профилактике стоматологических заболеваний. Ориентировоч­ная потребность в этих материалах равна количеству новорожденных детей в год, умноженное на число лет программы (10—15 лет). Образ­цы памяток и санитарно-просветительных материалов, требующихся согласно программе, имеются в Приложении 5.

7.2. Медикаменты.

Потребность в медикаментах для профилактики (фторлак и др.) определяет соответствующая служба детской стоматологической поли­клиники. При условии поэтапного внедрения программы профилакти­ки расходы на медикаменты не будут выходить за пределы обычных затрат поликлиники на лечебно-профилактическую работу.

 

7.3. Средства гигиены полости рта.

Зубные щетки и зубные пасты для чистки зубов детям и подрост­кам приобретают родители.

7.4. Зарплата персонала.

Дополнительный персонал для выполнения программы профилак­тики не требуется, поэтому дополнительные затраты не предусматрива­ются. Целесообразно материальное стимулирование воспитателей дет­ских дошкольных учреждений и среднего медицинского персонала, до­бившихся наилучших показателей здоровья детей.

Раздел 8. Оценка эффективности программы

Оценка эффективности программы проводится стоматологической службой под контролем главного педиатра по схеме, представленной на стр.289. Основными оценочными критериями программы профи­лактики является уровень интенсивности кариеса зубов и болезней па-родонта у детей и подростков, который взвешивается против измери­мых задач программы. Достижение уровня здоровья детей и подрост­ков согласно данным критериям в установленные сроки является ме­рой медицинской ответственности программы профилактики.

Необходимы также промежуточные оценки хода программы по уровню охвата населения, по уровню санитарно-гигиенических знаний и другое для своевременной коррекции проводимых мероприятий.

Экономическая эффективность программы определяется РЗО. Ре­альный экономический эффект этой программы может быть обоснован планируемым снижением интенсивности кариеса зубов у детей и под­ростков района.

III. ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ВОСПИТАТЕЛЕЙ ДЕТСКИХ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И УЧИТЕЛЕЙ ШКОЛ

 

СОДЕРЖАНИЕ

П-1. 1) Воспитателю ясельной группы детей —

Профилактика стоматологических заболеваний

у детей дошкольного возраста П-1. 2) Воспитателю детского сада —

Профилактика стоматологических заболеваний

у детей дошкольного возраста П-1. 3) Учителю школы —

Профилактика стоматологических заболеваний у школьников.

 

.

*

 

 

 

 

 

 

ВОСПИТАТЕЛЮ ЯСЕЛЬНОЙ ГРУППЫ ДЕТЕЙ П-1.1.