Первичной стоматологической профилактики у детей

В стоматологии, одной из массовых медицинских специальностей, санитарно-просветительная работа имеет особо важное значение. Оно определяется высоким уровнем поражаемости населения стоматологи­ческими заболеваниями, достаточной ясностью вопросов патогенеза и профилактики многих стоматологических болезней, действенностью лечебно-профилактических мероприятий.

Санитарно-просветительная работа должна нести в себе высокий уровень научности и профессионализма. Пропагандируемые положе­ния должны быть научными и хорошо аргументированными, представ­лены хорошо подготовленными специалистами, на высоком професси­ональном уровне. От научности и профессионализма санпросветрабо-ты зависит ее действенность и убедительность.

Современные методы профилактики болезней зубов и десен пред­ставляют комплекс медико-социальных мероприятий, практическая ре­ализация которых возможна только при совместных усилиях медицинс­ких работников, родителей, воспитателей и педагогов. Вся эта работа регламентируется совместным приказом МЗ СССР и Госкомитета СССР по народному образованию № 639/271 от 11 августа 1988 г. «О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах».

Практика показывает, что стоматологи заняты лечебной работой и им не всегда хватает времени для первичной профилактики, проводи­мой в полном объеме. В итоге увеличивается интенсивность и распро­страненность стоматологических заболеваний.

Ключом к решению проблемы является рекомендация ВОЗ по ис­пользованию нестоматологического и немедицинского персонала для практического осуществления первичной профилактики стоматологи­ческих заболеваний.

Нездоровое состояние полости рта значительно влияет на психи­ческое и физическое состояние ребенка. Зубная боль нарушает сон ре­бенка. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, неуравнове­шенным, ослабляется его внимание и, следовательно, снижается успе­ваемость. Разрушение передних зубов даже у маленьких детей вызыва­ет чувство стыда, желание скрыть дефект, а отказ от улыбки угнетает психику, вынуждает детей уединяться, избегать сверстников, формиру­ет отчужденность, замкнутость, угрюмость. Еще серьезнее вред боль­ных зубов для состояния всех органов и систем. Дети с больными зу­бами страдают простудными заболеваниями в 3 раза чаще, чем со здо­ровыми. Это демонстрирует ведущую роль детской стоматологической помощи в предупреждении серьезных «поломок» здоровья населения в целом, влияющих на обороноспособность государства, а также его тру­довую и производительную мощь.

Самый ответственный этап первичной профилактики заболеваний зубов и пародонта начинается в дошкольном возрасте, он зависит от воспитания у детей здоровых привычек: чем раньше ребенок приобре­тает здоровые привычки, тем меньше риск возникновения у него забо-

леваний. Поэтому на воспитателе, согласно упомянутого выше прика­за, лежат обязанности:

1. Воспитывать у детей культуру потребления углеводов, не допус­
кать употребления детьми сластей (конфеты, печенье) в промежутках
между основными приемами пищи, не разрешать родителям давать ре­
бенку с собой в группу конфеты, печенье, другие сласти.

2. Беседовать с родителями о вреде избыточного потребления лег­
коусвояемых углеводов для зубов и о необходимости ограничения сла­
стей в питании детей дома.

3. Отучать детей от вредных привычек, таких как сосание пальцев,
закусывание щек, губ, подкладывание рук под щеку во время сна.

4. Включать в игры и занятия с детьми элементы гигиенического
ухода за полостью рта, а затем и обучать их гигиеническому уходу за
полостью рта и обеспечить, чтобы они чистили зубы ежедневно перед
дневным сном зубной щеткой и пастой; необходимо убедить родителей
в необходимости помогать ребенку чистить зубы дома перед сном.

5. Оказывать содействие и создавать необходимые условия стома­
тологу и другому медицинскому персоналу при проведении плановых
профилактических мероприятий среди детей.

На семинарах с воспитателями детских дошкольных учреждений стоматолог выступает в роли методиста и применяет активные и пас­сивные формы санитарно-просветительной работы: беседы, памятки, санбюллетени, слайды, планшеты, плакаты и другие.

Рассказывая о культуре потребления углеводов, следует отметить, что было бы неправильным думать, что детям совсем не нужны сласти: варенье, сахар, конфеты. Сласти служат специфическим легким пище­вым раздражителем, который нормализует тонус нервной системы у де­тей. Однако такое положительное влияние сластей на нервную систему отмечается при употреблении их не более 15—20% общего суточного количества углеводов в день. Необходимо всегда помнить, что излишек сластей, неправильный их прием отрицательно сказывается на организ­ме ребенка — снижает аппетит, приводит к излишнему отложению жира в органах и тканях, понижению сопротивляемости организма к ин­фекционным заболеваниям, способствует развитию лямблиоза, гнойнич­ковых заболеваний, а в некоторых случаях приводит к обострению ал­лергических заболеваний. Итак, какие же будут выводы?

— Во-первых, рекомендуется прием углеводов только в завтрак и
обед как третье блюдо. После приема полоскать рот водой.

— Во-вторых, нельзя принимать сладкое в промежутках между ос­
новными приемами пищи, особенно на ночь.

 

— В-третьих, сладкое необходимо запивать чаем, молоком, водой
или принимать в растворенном виде.

— В-четвертых, если вы нарушили одно из перечисленных правил
(а это для всех должно стать правилами), обязательно почистите зубы
или прополощите рот.

Памятку с таким или подобным текстом необходимо раздать вос­питателям, кроме того она пригодится им при проведении бесед с ро­дителями детей.

Рассказывая о причинах и предупреждении зубочелюстных анома­лий, следует особо заострить внимание на тех, которые развиваются после рождения ребенка. К неправильному развитию челюстей могут привести вредные привычки: сосание пальцев, кулачка, прикусывание губы, а также неправильное положение головы во время сна — запро­кинутая голова, подкладывание рук под щеки и т.п. Большое значение в развитии зубочелюстных деформаций имеет нарушение носового ды­хания. Поэтому, если ребенок страдает частыми насморками, необхо­димо подсказать родителям ребенка о возможных нежелательных по­следствиях. Причиной недоразвития детского жевательного аппарата является также мягкая консистенция пищи. Грубая пища особенно по­лезна детям, отличающимся так называемой ленью жевания, так как пережевывание ее является эффективной гимнастикой для жевательной мускулатуры.

Обучение детей индивидуальной гигиене полости рта следует на­чинать с 2—3 летнего возраста. При этом необходимо учитывать воз­растные психологические особенности этой группы детей. Они заклю­чаются в склонности к подражанию, в преимуществе коллективных за­нятий, к работе первоначально со спокойными детьми как примере для подражания. В этом возрасте велика внушаемость, которую необходи­мо использовать в позитивном плане.

В указанном возрасте дети слишком малы, чтобы понять необходи­мость ухода за полостью рта. Вместе с тем, приобретенные именно в этим возрасте навыки становятся особенно прочными, усваиваемыми на всю жизнь. Основой их формирования у детей должны стать игро­вые ситуации. Этому служат красивые зубные щетки, чашки для по­лоскания полости рта, цвет и форма обучающих предметов, наличие любимых игрушек, персонажей мультфильмов и т.д.

Обучение детей 5—7 лет целесообразно начать с беседы о роли зубов для здоровья, необходимости ухода за ними. В этом возрасте дети уже способны к восприятию таких знаний. Последующие занятия необходимо строить также в форме интересной, занимательной игро­вой композиции.

Занятия по обучению чистке зубов начинают с демонстрации всех этапов на больших моделях или игрушках с обязательным объяснением значения и порядка проведения гигиенических манипуляций. Обычно де­монстрируют 7 последовательных этапов в приемлемой для детей форме:

1. Вымыть руки.

2. Прополоскать рот водой.

3. Промыть зубную щетку водой с мылом.

4. Нанести зубную пасту на всю длину рабочей части щетки.

5. Правильно почистить зубы.

6. Прополоскать рот водой.

7. Промыть зубную щетку, намылить ее и оставить хранить в стакане.

У дошкольников 5—7 лет можно использовать аналогичную мето­дику обучения, однако большее внимание уделяется объяснению пра­вил чистки зубов, проведению этой манипуляции на игрушках.

Затем на моделях демонстрационными щетками проводится обуче­ние воспитателей основным правилам чистки зубов. Необходимо рас­сказать о правильном подборе зубной щетки детям, правилах ее хране­ния и сроках службы, раздать памятки.

Педагогам принадлежит важная роль в воспитании здорового обра­за жизни у детей. Для этого необходимо пополнение их знаний по ос­новам гигиены полости рта, разъяснение ее значения в борьбе с бо­лезнями зубов. С этой целью необходимо предусмотреть в плане рабо­ты педагогического совета ежегодную информацию врача-стоматолога о системе и методике профильного гигиенического воспитания школь­ников. Кроме того, преподавателям разъясняется значение плановой санации полости рта и календарных мероприятий, проводимых в шко­ле. Опыт показывает, что понимание школьной администрацией и пе­дагогами необходимости регулярных лечебно-профилактических мер существенно облегчает их организацию и проведение.

В этой связи учителю необходимо:

1. Формировать у школьников прочные знания о методах и сред­ствах профилактики болезней зубов и десен. Обращать особое внима­ние учащихся на:

а) правильную осанку учащихся в школе; кроме вредных привы­чек, свойственных младшим школьникам, которые нередко возника­ют и позже, дети могут ходить и сидеть ссутулясь, склонив голову в сторону, что ведет к нарушению осанки, а затем — к деформации челюстей; привычным может стать дыхание ртом после частого на­сморка или удаления полипов носа, при этом также нарушается разви­тие челюстно-лицевой области;

б) вредные последствия для зубов от частого употребления сладос­
тей, особенно в промежутках между основными приемами пищи и пе­
ред сном;

в) необходимость жевания твердых продуктов в конце приема
пищи, т.к. это обеспечивает кроме механического очищения зубов уси­
ленное выделение слюны, частично смывающей пищевые остатки; же­
вательная нагрузка укрепляет эмаль, корни зубов и челюстные кости;

г) необходимость регулярной чистки зубов, чтобы предупредить
разрушение зубов, кровоточивость десен, исключить неприятный запах
изо рта;

д) обязательное посещение стоматолога; каждый ребенок должен
быть морально подготовлен к необходимости посетить стоматологи­
ческий кабинет: для осмотра, профилактических мероприятий, а также
— лечения; боязнь белого халата из-за более ранних контактов с педи­
атрами, стоматологами могут создать негативный психологический
фон, который следует ликвидировать убеждением о необходимости ле­
чебных и профилактических мероприятий; необходимо приводить по­
ложительный пример детей, охотно посещающих стоматолога.

2. Способствовать регулярным посещениям учащимися стоматоло­гического кабинета или детской стоматологической поликлиники для проведения профилактических мероприятий и лечения зубов. Это пре­дупреждает опасность осложнений при нелеченных заболеваниях, ве­дущих к ухудшению общего состояния здоровья ребенка, понижению его работоспособности и возникновению эмоционально-психологичес­ких проблем в связи с «некрасивыми» зубами.

На семинарах и педсоветах, проводимых стоматологом, он выступа­ет в качестве врача-методиста и применяет активные и пассивные фор­мы санитарно-просветительной работы: беседы, демонстрации различ­ных методик на моделях и другие (как и с воспитателями детских дош­кольных учреждений). Необходимо ознакомить с текстами памяток по культуре потребления углеводов, о вредных привычках и их влиянии на формирование зубочелюстной системы ребенка. Необходимо отметить, что большое значение в образовании аномалий имеют кариозные пора­жения зубов: нарушение контактных пунктов между зубами, поражение кариесом ведет к смещению временных зубов и неправильному проре­зыванию постоянных. Длительные воспалительные процессы в области временных зубов могут распространяться на зачатки постоянных зубов и привести их к гибели. Кроме того, при наличии кариозных зубов на­рушается процесс пережевывание пищи. Ребенок жует на одной какой-то стороне или предпочитает есть только мягкую пищу, что ведет к не­равномерному развитию или недоразвитию челюстей.

Большое значение в гигиеническом воспитании педагогов имеют памятки, которые дают им возможность не только самим познавать тот или иной материал, но и использовать его в своей работе.

ЛИТЕРАТУРА

1. Леонтьев В.К., Сунцов ВТ., Дистель В.А. Система организации гигиеничес­
кого воспитания населения при проведении первичной профилактики кариеса зу­
бов у детей //Стоматология. — № 1. — 1986. — С. 67—71.

2. Оаруцтй Г.Д., Гасимое Ф.Г. Обучение детей гигиене полости рта (методи­
ческие рекомендации). — Казань, 1982. — 9 с.

3. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М, «Медицина»
1982. — 239 с.

4. Приказ МЗ СССР и Госкомитета СССР по народному образованию № 639/
271 от 11 августа 1988 года «О мерах по улучшению профилактики стоматологи­
ческих заболеваний в организованных детских коллективах».

5. Удовщкая Е.В. Методика и содержание санитарно-просветительной работы
по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей (Рекоменда­
ции). — Киев, 1988. — 35 с.

6. Удовицтя Е.В. Программа и содержание гигиенического обучения и воспита­
ния родителей, имеющих детей раннего и дошкольного возраста, по вопросам про­
филактики стоматологических заболеваний (Рекомендации). — Киев, 1988. —43 с.

ПАМЯТКИ (ЛИСТОВКИ)

15.2.1. Гигиена полости рта у детей (Памятка для родителей)

Гигиена полости рта — одно из самых простых и массовых ме­роприятий профилактики стоматологических заболеваний. Качество ухода за полостью рта существенно влияет на интенсивность заболева­ний зубов и окружающих тканей. Отсутствие регулярного ухода за зу­бами у детей в период прорезывания зубов и формирования жеватель­ного аппарата приводит к накоплению микробного налета, который ме­шает процессу созревания эмали. В местах скопления зубного налета возникает кариес и воспаление десны.

Правильно проводимая гигиена полости рта, предупреждающая на­копление микробного налета, дает существенные профилактические результаты. При этом особое значение она имеет в детском возрасте. Родители должны хорошо ориентироваться в правильном проведении гигиены, чтобы повседневно осуществлять контроль у своих детей.