Детей дошкольного (3—5 лет) возраста

Одной из самых актуальных в стоматологии остается до настояще­го времени проблема кариеса зубов. С этой проблемой тесно связаны вопросы заболевания окружающих зубы тканей, развития зубочелюст-ных аномалий и другой патологии жевательного аппарата. Поиски эф­фективных путей предупреждения кариеса зубов являются основным направлением современных исследований в стоматологии. Главенству­ющее значение при этом имеет гигиеническое воспитание.населения, которое состоит из двух важных разделов: санитарно-просветительной работы и обучения методам гигиены полости рта. С особой тщательно­стью необходимо проводить обучение гигиене полости рта детей дош­кольных учреждений (в возрасте 3—5 лет).

1. Место проведения

Оптимальным вариантом при выборе места для проведения обуче­ния гигиене полости рта является комната гигиены и профилактики. Оборудование такой комнаты в детском дошкольном объединении осу­ществляет руководство объединения согласно заключенному договору с медицинским учреждением. В комнате гигиены и профилактики ус­танавливаются раковины, над ними зеркала, рядом шкаф с ячейками для индивидуальных средств гигиены, а также 15—20 мест для сиде­ния в центре комнаты.

Необходимо оформить стены комнаты гигиены: плакаты, таблицы с отражением основной патологии полости рта, картины, изображающие персонажи детских сказок, средства и методы гигиены полости рта. На видном месте целесообразно организовать постоянно действующий стенд средств и методов гигиены.

При отсутствии возможности выделить отдельную комнату гигие­ны и профилактики практические навыки по гигиене полости рта целе­сообразно отрабатывать в умывальной или приспособленной комнате. Неорганизованные дети дошкольного возраста обучаются гигиене по­лости рта в комнатах гигиены детских стоматологических поликлиник (детских отделений стоматологических поликлиник).

Организатором всей профилактической работы в детских дошколь­ных учреждениях является врач-стоматолог детской стоматологической поликлиники (отделения), работающий на данном школьно-дошколь­ном участке. Непосредственную работу по обучению гигиене полости рта проводят средние медицинские работники и воспитатели групп (Пр. № 639/271 МЗ СССР и Государственного Комитета СССР по на­родному образованию от 11 августа 1988 года).

2. Содержание занятий

Для приобретения элементарных навыков по гигиене полости рта с детьми дошкольного возраста необходимо провести минимум три занятия.

1 занятие 1 этап — работа с моделями:

— знакомство с зубной щеткой, обучение правильному держанию
ее рукой, движениям в различных направлениях;

— показ на моделях подметающих движений;

-— выполнение ребенком на моделях подметающих движений;

— показ на моделях скребущих движений;

— выполнение ребенком на моделях скребущих движений;

— обучение числу движений щеткой.

2 этап — работа с ребенком:

— показ и нанесение пасты на зубную щетку;

— показ подметающих движений на фронтальных зубах ребенка;

— показ подметающих движений на фронтальных зубах ребенком
с помощью обучающего, который поддерживает щетку;

— выполнение подметающих движений на фронтальных зубах
ребенком самостоятельно с коррекцией обучающего;

— выполнение подметающих движений на жевательных зубах
ребенком с помощью обучающего на левой половине челюсти;

 

— выполнение подметающих движений на жевательных зубах левой
половины челюсти ребенком самостоятельно с коррекцией обучающего;

— выполнение подметающих движений на жевательных зубах
правой половины челюсти ребенком с помощью обучающего;

— выполнение подметающих движений на жевательных зубах
правой половины челюсти ребенком самостоятельно;

— выполнение ребенком движений самостоятельно на счет десять;

— знакомство с последовательностью чистки зубного ряда, отдых.

3 этап — работа с ребенком:

— выполнение скребущих движений ребенком с помощью обуча­
ющего на жевательных зубах;

— выполнение скребущих движений ребенком самостоятельно;

— выполнение ребенком движений самостоятельно на счет десять;

— окрашивание зубного налета и определение индекса гигиены
после окончания чистки зубов;

— ознакомление ребенка с результатами определения индекса ги­
гиены, отдых.

4 этап — повторная чистка зубов:

— выполнение ребенком подметающих и скребущих движений
щеткой самостоятельно с коррекцией обучающего до исчезновения ок­
рашенного зубного налета.

За первое занятие должно быть достигнуто:

1. Обучение держанию щетки и нанесению пасты.

2. Освоение выполнения подметающих и скребущих движений при
чистке зубов.

3. Знакомство со временем чистки зубов.

4. Знакомство с контролем чистки зубов.

5. Знакомство с последовательностью гигиены зубного ряда.

 

2 занятие

1 этап — работа с моделями:

■— повторение ребенком подметающих и скребущих движений на модели;

-— показ круговых движений на модели;

— обучение числу движений щеткой.

2 этап — работа с ребенком:

— окраска зубного налета и подсчет индекса гигиены;

— чистка зубов с помощью подметающих и скребущих движений;

— освоение с помощью обучающего, путем держания щетки в ру­
ках обучающего, круговым движениям;

— выполнение круговых движений ребенком самостоятельно;

— обучение числу движений и последовательности чистки зубного
ряда;

— повторный осмотр и выявление невычищенного зубного налета;

— повторная чистка зубов.

За второе занятие должно быть достигнуто:

1. Свободное выполнение подметающих и скребущих движений
зубной щеткой.

2. Знакомство с круговыми движениями зубной щеткой.

3. Продолжение освоения режима времени чистки зубов.

4. Продолжение освоения контроля качества гигиены полости рта.

5. Знакомство с последовательностью гигиены зубного ряда.

3 занятие

1 этап — работа с моделями:

— повторение ребенком подметающих, скребущих и круговых
движений щеткой;

— повторение числа движений щеткой;

— обучение правилам чистки зубов — кратность, время, хранение
зубной щетки, пасты, последовательность движения по зубному ряду.

2 этап — работа с ребенком:

— проведение чистки зубов со всеми видами движений в нужной
последовательности с соблюдением времени чистки с коррекцией обу­
чающего;

— окрашивание налета и определение индекса гигиены;

— показ ребенку дефектов чистки по остаткам зубного налета,
коррекция чистки;

— проведение повторной чистки зубов и оценка ее эффективности
по оставшейся окраске зубного налета.

За третье занятие должно быть достигнуто:

1. Свободное владение подметающими, скребущими и круговыми
движениями щеткой.

2. Знание и умение оценить по окраске зубного налета эффектив­
ность чистки зубов.

3. Знание и умение контроля времени чистки зубов.

4. Знакомство с последовательностью чистки.

3. Методы контроля эффективности гигиены полости рта

Всякое полезное дело оценивается по его конечному результату. Правильная гигиена полости рта должна предупредить образование зубного налета и развитие воспалительных явлений в окружающих

зубы тканях. Контроль за эффективностью гигиены полости рта целе­сообразно проводить по двум направлениям: оценка обучающим гигие­не полости рта и оценка самим ребенком.

Оценка эффективности гигиены полости рта обучающим

Среди многих методов изучения эффективности гигиены излагают­ся два довольно простых и наиболее широко применяемых.

1. МЕТОД ФЕДОРОВА-ВОЛОДКИНОЙ.

Гигиенический индекс определяется по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором (эритрозином), оценивается по пятибалльной сис­теме и рассчитывается по формуле Кср.=Ки:п, где Кср. — общий гиги­енический индекс очистки, Ки — гигиенические индекс очистки одно­го зуба, п — количество зубов.

— окрашивание всей поверхности коронки — 5 балов,

— окрашивание 3/4 поверхности коронки — 4 балла,

— окрашивание 1/2 поверхности коронки — 3 балла,

— окрашивание 1/4 поверхности коронки — 2 балла,

— отсутствие окрашивания — 1 балл.

В норме гигиенический индекс не должен превышать 1—1,2.

2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНДЕКСА РМА.

В целях выявления воспалительных явлений в окружающих зубы тканях, последние окрашиваются раствором Шиллера-Писарева (йод-йодисто-калиевый раствор). Окрашивание межзубного сосочка оцени­вается в 1 балл, десневого края — в 2 балла, альвеолярного отростка — в 3 балла.

РМА=-

Сумма показателей х 100 Зхчисло исследованных зубов

Оценка эффективности гигиены полости рта ребенком

Предлагается использовать два метода:

1. Ребенку на 1 минуту дается таблетка эритрозина, которую он энергично перемещает в полости рта, или зубы смазываются ра­створом Люголя, который затем сплевывается в раковину. Налет, имеющийся на зубах, прокрашивается в красный (желтый) цвет. Всем детям группы демонстрируется этот прокрашенный налет, ука­зываются места ретенции (межзубные промежутки, пришеечная об­ласть и т.д.), где необходимо наиболее энергично проводить гигие­нические процедуры.

 

Далее детям предлагается перед зеркалом, соблюдая все правила, почистить зубы так, чтобы устранить весь прокрашенный налет. При этом обязательно засекается время. Результаты чистки зубов комменти­руются всей группе. Ребенка, который правильнее и тщательнее провел чистку, обязательно нужно похвалить. Такой показ гигиены действует убедительнее многих лекций и бесед.

2. Нескольким детям, на словах хорошо освоившим методику чист­ки зубов, даются щетки, паста и рекомендация почистить зубы так, как они научились чистить. После старательной чистки этим детям дается по таблетке эритрозина (раствор Люголя) на 1 минуту. Оставшийся после чистки налет прокрашивается и показывается остальным детям. При этом еще раз заостряется внимание, что только при правильных приемах гигиены полости рта можно убрать весь налет из ретенцион-ных пунктов или необходимо применить вспомогательные средства и предметы гигиены.

Правильная и тщательная гигиена полости рта значительно снижа­ет заболеваемость кариесом, его интенсивность, поражение окружаю­щих зубы тканей и развитие зубочелюстных деформаций.

 

ЛИТЕРАТУРА

/. Леонтьев В.К., Сунцов ВТ., Дистель В.А. Система организации гигиеничес­кого воспитания населения при проведении первичной профилактики кариеса зу­бов у детей. — Стоматология, 1986. — № 1. — с. 67—71.

2. Леонтьев В.К., Магид Е.А., Сунцов ВТ. и другие. Гигиена полости рта и ее
лечебно-профилактическое значение (методические рекомендации). — Волгоград,
1987. —20 с.

3. О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в
организованных детских коллективах. Приказ МЗ СССР и ГК СССР по народному
образованию № 639/271 от 11 августа 1988 г. — Москва.

4. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М., 1982. — 238 с.

5. Сунцов ВТ, Леонтьев В.К., Дистель В.А. Санитарно-просветительная рабо­
та в системе первичной профилактики кариеса зубов у детей в организованных
коллективах (методические указания). — Омск, 1982. — 11с.

6. Федоров Ю.А. Гигиенические средства для ухода за полостью рта. — М.,
1984.— 94 с.