Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Индекс УСП (уровень стоматологической помощи населению (Леус П.А., 1987).Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Исходя из того, что стоматологическая помощь населению состоит в лечебных мероприятиях, направленных на восстановление целостности и функциональной способности зубных рядов, ее объем (уровень) возможно определить по процентному отношению вылеченных (восстановленных) к общему числу пораженных зубов (кариес, пломба, удаленный). УСП — уровень стоматологической помощи — является групповым индексом, применяемым при массовых стоматологических обследованиях детей и взрослого населения при условии деления на возрастные группы по ВОЗ. Количество обследуемых одной возрастной группы должно быть не менее 20 человек. При стоматологическом обследовании регистрируются кариозные, пломбированные и удаленные зубы (индекс КПУ), а также определяется какое количество зубов, из числа удаленных, восстановлено протезами. УСП вычисляется по формуле: УСП = 100%- КПУ где: КПУ — средняя интенсивность кариеса зубов обследованной группы населения; К — среднее количество нелеченных кариозных поражений, включая кариес пломбированного зуба; А — среднее количество удаленных зубов, невосстановленных протезами. УСП вычисляется в процентах. В зависимости от его величины, определяются четыре уровня стоматологической помощи по следующей схеме: значение индекса УСП (уровень стоматологической помощи) менее 10% ___________ плохой
недостаточный удовлетворительный
от 50% до 74% 75% и более Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических исследований, проверки эффективности гигиено-профилактических мероприятий, а также для выявления роли гигиены в этиологии и патогенезе основных стоматологических заболеваний в настоящее время предложено большое количество объективных индексов. Все эти индексы основаны на оценке величины площади зубного налета, его толщины, массы, физико-химических параметров (Пахомов Г.Н., 1982; Зе-вицкий А.П., Мизина И.К., 1983). В нашей стране наиболее часто используется его модификация по Федорову-Володкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, 3/4 поверхности — 4 балла, 1/2 поверхности — 3 балла, 1/4 — 2 балла, отсутствие окрашивания — 1 балл. Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех шести зубов и деления полученной суммы на шесть.
Кср. — —, п где Кср. — индекс гигиены, К — сумма оценки гигиены всех обследованных зубов, п —■ число обследованных зубов. Хороший уровень гигиены характеризуется индексом 1,0—1,3 балла. Чем больше величина индекса, тем хуже уровень гигиены полости рта. В некоторых случаях удобнее и быстрее определить качественную оценку интенсивности налета по 3-х балльной системе. При этом интенсивное окрашивание налета раствором Люголя принимается за 3 балла, слабое окрашивание — 2,0, отсутствие — 1,0. Расчет проводится по формуле І, Sep. = —, где Sep. — качественный гигиенический индекс, Sn — сумма значений индекса у всех обследованных зубов, п — число обследованных зубов. В норме показатель качественного индекса гигиены полости рта должен быть равен 1,0. Упрощенный индекс гигиены полости рта (в модификации Ле- 1 Формула: ИГР-У =----------- н—----- ■ Щ. п п Ключ: X — сумма значений; ЗН — зубной налет; ЗК — зубной камень; " п — количество обследованных зубов (обычно шесть). Методика: визуально с помощью зубоврачебного зонда определяют зубной налет и зубной камень на губных поверхностях 11 и 31, щечных поверхностях 16 и 26 и язычных поверхностях 36 и 46 зубов. Оценка значений зубного налета (ЗН) проводится по трехбалльной системе: 0 — ЗН не обнаружен, 1 — мягкий ЗН покрывает 1/3 поверхности зуба или плотный коричневый налет в любом количестве; 2 — мягкий ЗН покрывает 2/3 поверхности зуба; 3 — мягкий ЗН покрывает более 2/3 поверхности зуба.
._„ Сумма показателей 6 зубов ШН о Оценка значений зубного камня (ЗК) проводится также по трехбалльной системе: 0 — ЗК не обнаружен; 1 — наддесневой ЗК покрывает 1/3 поверхности зуба; 2 — наддесневой ЗК покрывает 2/3 поверхности зуба или имеется в наличии поддесневой ЗК в виде отдельных конгломератов; 3 — наддесневой ЗК покрывает более 2/3 поверхности зуба или поддесневой ЗК окружает пришеечную часть зуба.
Сумма показателей 6 зубов УИГ = ИЗН + ИЗК Интерпретация индекса Грина-Вермильона проводится по следующей схеме:
Учитывая тот факт, что зубная бляшка обычно бесцветна, для более информативной оценки площади занимаемой ею поверхности зуба количественное определение проводится с помощью разнообразных красителей. Чаще для этих целей используют бисмарк коричневый (O'Leary, 1963), раствор основного фуксина (Stallard et al., 1969; Quigley, 1969), раствор ДС — зеленый, флюоресцирующий натрий (Land, 1972), упомянутый ранее раствор Люголя. Индекс Рамфьера (1956) по выявлению зубной бляшки определяется на 6 зубах 14 11 26 46 31 34 Обследуются боковые, щечные и язычные поверхности с помощью раствора бисмарка коричневого. Оценка проводится по следующим критериям: 0 — отсутствие зубной бляшки (ЗБ); 1 — ЗБ присутствует на некоторых, но не на всех боковых, щеч 2 — ЗБ присутствует на всех боковых, щечных и язычных поверх 3 — ЗБ присутствует на всех боковых, щечных и язычных поверхностях, и покрывает более половины зуба. Индекс вычисляется путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов. Индекс Шика—Аша (1961) по определению ЗН на 14 11 26 46 31 34 0 — отсутствие ЗН; 1 — ЗН на боковой или придесневой границе покрывает менее 1/3 2 — ЗН покрывает более 1/3, но менее 2/3 придесневой половины 3 — ЗН покрывает 2/3 или более половины придесневой губной Индекс Стеларда (1969) основан на упрощенном индексе гигиены полости рта Грина—Вермильона, только с применением красителей (эритрозина). Индекс Нави (1962) основан на системе подсчета показателей окрашивания ЗБ непосредственно у десневого края губных поверхностей передних зубов 0,75% раствором основного фуксина путем полоскания полости рта. Подсчет результатов по следующей схеме: 0 — отсутствие ЗБ; 1 — ЗБ окрашивается лишь у десневой границы; 2 — выражена линия ЗБ на десневой границе; 3 — десневая треть поверхности (вестибулярной) покрыта ЗБ; 4 — 2/3 поверхности зуба покрыты ЗБ; 5 — более 2/3 поверхности покрыты ЗБ. Индекс Турески (1970) модифицирует предыдущий метод с экстраполяцией результатов на весь зубной ряд с учетом губных, щечных и язычных поверхностей. Для определения толщины и массы ЗН (бляшки) предложены оригинальные индексы Силнес—Лоу (1967), Марталера с соавторами (1961), Галдвела с соавторами (1970), Лобена (1970), Лоха и Грина (1972). Эти методы основаны на определении (визуальном) толщины бляшки и оценке в баллах, обнаружении ЗН на кончике зонда, отложения ЗН на стандартных пластинках фольги, прикрепляемой к язычной поверхности нижних передних зубов, взвешивании налета. В наших исследованиях (Сунцов В.Г., Недосеко В.Б., 1986) применялся весовой метод определения накопления ЗН в процессе массированной углеводной нагрузки и создания экспериментальной кариесогенной ситуации в полости рта у добровольцев.
В оценке уровня здоровья органов полости рта необходимо иметь представление о состоянии пародонта. Для оценки начальных воспалительных изменений в пародонте предложен индекс РМА (папилярно-маргинально-альвеолярный). Иначе его называют индексом гингивита. В основе этого метода лежит проба Шиллера—Писарева на обнаружение воспаления в десне. Обследуемый участок десны высушивается тампоном, изолируется от слюны и смазывается раствором Люголя. Йод, находящийся в составе раствора, вступает в реакцию с гликогеном, который накапливается в тканях при хроническом воспалении. В результате реакции десна приобретает оттенки от светло-коричневого до темно-бурого. Воспаление десневого сосочка (Р) около одного зуба при этом оценивается в 1 балл, воспаления края десны (М) — в два балла, воспаление альвеолярной десны (А) — в 3 балла. Цифровое значение индекса РМА по сумме показателей пародонта всех зубов оценивается всегда целым числом по формуле:
Сумма баллов Зхчисло зубов Число зубов у детей от 6 до 11 лет принимают равным 24 12-14 лет - 28 с 15 лет — 30 зубов. Для изучения распространенности и интенсивности поражений тканей пародонта широко используется пародонтальный индекс (PJ), предложенный в 1956 году Расселом. Состояние пародонта оценивается у каждого зуба от 0 до 8 баллов. При этом во внимание принимается ряд симптомов: степень воспаления, глубина десневого кармана, степень подвижности зуба и т.д. 0 — воспаления нет; 1 — легкий гингивит, воспаление не охватывает всю десну вокруг 2 — воспаление захватывает десну вокруг всего зуба, но поврежде 4 — то же, что и при балле 2, но на рентгенограмме наблюдается также резорбция костной ткани; 6 — воспаление всей десны с образованием патологического десневого кармана, резорбция костной ткани на 1/3—1/2 длины корня, нарушения функций нет; 8 — значительная деструкция тканей пародонта, патологический десневой карман, зуб подвижен, легко смещается, нарушена функция, резорбция альвеолы превышает 1/2 длины корня.
Р=- количество зубов При отсутствии рентгенограмм определяется упрощенный инде PJ без оценки 4,0 балла. Если 0,1—1,0 балла — начальная стадия заболевания 4,5—8,0 — тяжелая степень. КПИ — комплексный периодонтальный индекс Формула: . ^признаков(кодов) КПИ индивидуальный = —-------------------------- п зубов КПИ индивидуальных
п обследованных лиц Методика: визуально с помощью обычного набора зубоврачебных инструментов определяют мягкий зубной налет, кровоточивость зубодесневого желобка, поддесневой зубной камень, патологические зубодесневые карманы и патологическую подвижность зуба и, при наличии признака, независимо от его тяжести (количества) регистрируют в цифровом выражении по следующей схеме: Признаки: коды регистрации: не определяются 0 зубной налет кровоточивость зубной камень патологический карман подвижность При наличии нескольких признаков регистрируют имеющий большее значение кода. В зависимости от возраста исследуют следующие зубы: 3^ года: 55, 51, 65, 75, 71, 85. 7—14 лет: 16, 11, 26, 36, 31,46. > 15 лет: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47., Интерпретация: Значение КПИ: Тяжесть поражения: 0,1—1,0 риск к заболеванию 1,1—2,1 легкая 2,1—3,5 средняя 3,6—5,0 тяжелая. Для определения CPITN (индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта), предложенного ВОЗ, необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27, и 37, 36, 31, 46, 47. Указанная группа зубов позволяет создать полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей. Ее формула следующая: 17 16 11 26 27 47 46 31 36 37 В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитываются коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривается пародонт рядом стоящего зуба. Обследование тканей пародонта проводится методом зондирования с использованием специального пародонтального пуговчатого зонда. Поддесневои камень определяется даже при уловимой шероховатости обследуемой поверхности зуба. Оценка CPITN проводится по следующим кодам: 0 — нет признаков заболевания; 1 — кровоточивость десны после зондирования; 2 — наличие над- и поддесневого зубного камня; 3 — патологический карман 4—5 мм; 4 — патологический карман более 6 мм глубины. Кроме перечисленных индексов для оценки степени здоровья полости рта используется определение кровоточивости десен (индекс Кетчке), количества зубного камня и т.д.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; просмотров: 573; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.249.37 (0.008 с.) |