Тема: «Противотуберкулезные, противосифилитические и противовирусные средства.»

1. У больного с острым легочным туберкулезом проведена комплексная специфическая терапия, после которой отмечено резкое снижение слуха и выраженные вестибулярные расстройства.

а) Какой препарат, включенный в специфическую терапию,
вызвал осложнения?

б) Назовите меры профилактики данных осложнений.

2. У больного с острым легочным сифилисом отмечена выраженная аллергия на пенициллин.

а) Какова должна быть тактика врача?

б) Какую специфическую терапию врач назначит в первую очередь?

3. Больной туберкулезом принимал антибиотик из препаратов наиболее эффективных средств. Механизм действия которого связан с угнетением синтеза миколевых кислот, являющихся структурным компонентом клеточной стенки микобактерии туберкулеза. Одновременно, для профилактики побочных эффектов, больной получал витамин В₆. Какой препарат был назначен больному? Почему целесообразно сочетать этот препарат с препаратом витамина В₆?

4. Больному с острым сифилисом было назначено специфическое лечение. Однако через 15 минут у него появились признаки аллергии с развитием шока.

а) Какой противосифилитический препарат наиболее часто вызывает подобные осложнения?

б) Какова тактика врача в данной ситуации?

в) Каков механизм противоспирохетозного действия назначенного препарата?

5). Больной с болезнью Паркинсона, длительное время получающий специфическое лечение, находился в контакте с гриппозными больными. Однако заражение гриппом не последовало.

а) Есть ли связь между специфическим лечением болезни Паркинсона и профилактикой гриппа?

б) Каким препаратом лечили больного?

в) Каков механизм его противовирусного действия?

Ответы к ситуационным задачам:

1. а) Стрептомицин

б) Регулярный контроль функции слухового анализатора (тест - "Шепотная речь" и др.), отмена препарата при первых признаках понижения слуха

2. а) Немедленная отмена пенициллина

б) Эритромицин в комбинации с препаратом висмута

3. Изониазид, при длительном применении которого развивается недостаточность витамина В₆.

4. а) Бензилпенициллина натриевая соль

б) Интенсивная терапия: в/в пенициллиназа, адреналин, димедрол

в) Пенициллин подавляет образование микробной стенки путем блокады синтеза входящего в ее состав мукопротеида-муреина

5. а) Да

б) Мидантан

в) Препарат блокирует места связывания вируса с поверхностью клеточной мембраны.

Тема: «Противогрибковые средства»

1.В приемное отделение стационара поступил больной с жалобами на недомогание, тошноту, понос, частые схваткообразные боли в животе. Испражнения имеют слизисто-кровянистый вид, очень вязкие, легко прилипают к судну. При пальпации слепой и сигмовидной кишок отмечается выраженная болезненность. В кале – дизентерийная амеба. Какой препарат необходим для лечения больного?

2.Беременной женщине поставлен диагноз малярии.

а) какой препарат противопоказан при ранних сроках беременности?

б) какой препарат противопоказан в конце беременности?

3.У больного с сердечно - сосудистой патологией обнаружена амебная дизентерия. А. Какой противопротозойный препарат противопоказан ему? Б. Назначение каких средств возможно при таком заболевании?

 

Ответы к ситуационным задачам:

1. Метронидазол.

2. а) Хлоридин, б) Хинин.

3 А. Эметин. Б. Хингамин или метронидазол.

Тема: «Средства, влияющие на слизистую полости рта и пульпу зуба»

1.В поликлинику обратился больной с жалобами на озноб, повышение температуры, головную боль, отечность в области нижней челюсти с права и резкую боль при накусывании с этой стороны. Поставлен диагноз: пульпит. Какова фармакотерапия этого заболевания?

2.На фоне длительного приема салицилатов по поводу ревматического поражения суставов, появилась кровоточивость десен. Объяснить возможную причину этого состояния, меры помощи для устранения возникших осложнений.

3. После неудачного протезирования в поликлинику обратилась женщина с жалобами на боль и чувство жжения в ротовой полости, что резко затрудняет прием пищи. Объективно: гиперемия слизистой полости рта, на деснах, слизистых щек изъязвления с гнойным отделяемым и элементами некроза. Диагноз: некротический стоматит. Назначить фармакотерапию.

 

Ответы к ситуационным задачам:

1.Для анестезии местные анестетики, антибиотики широкого спектра действия, для некротизации препараты мышьяка, для сохранения пульпы оксид кальция (Ca(OH)₂).

2.Препараты салициловой кислоты являются антиагрегантами, поэтому необходимо отменить препарат и назначить рутин, аскорбиновую кислоту.

3.После санации полости рта для комплексного лечения назначают антибиотик линкомицин, витамины группы В_с, В_12, вяжущие препараты.

Тема: «Основные принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами»

1.Больной доставлен в стационар с выраженными беспокойством, галлюцинациями, расстройством речи и глотания: зрачки расширены, светобоязнь, сухость кожи, резко выраженная тахикардия. Диагноз: отравление белладонной. Какой антидот следует применить?

2.Подросток доставлен в стационар со следующими симптомами: сужеными зрачками, коликами в желудке, поносом, слюнотечением, бронхоспазмом, брадикардией. Диагноз: отравление фосфорорганическими соединениями. Какие лекарственные препараты следует использовать?

3.Больная доставлена в стационар со следующими симптомами отравления: суженные зрачки, неукротимая рвота, боли в животе, кровавый понос, галлюцинации, судороги. Из анамнеза известно, что она ела свежеприготовленные грибы. Какой препарат неотложной терапии следует применять в данном случае?

Ответы к ситуационным задачам:

1. Галантамина гидробромид.

2. Атропина сульфат (в больших дозах), реактиваторы холинэстеразы.

3. Атропина сульфат.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

1. Фармакология как научная дисциплина и предмет преподавания, ее содержание, взаимосвязь с другими теоретическими и клиническими дисциплинами. Основные этапы и направления фармакологии.
2. Рецепт как один из основных документов врачебной деятельности, его структура. Формы рецептурных бланков, правила выписывания рецептов для амбулаторных больных и отпуска по ним из аптеки лекарств. Государственная и международная фармакопеи, их содержание и назначение
3. Фармакокинетика лекарственных средств, определение и содержание.
4. Фармакодинамика лекарственных средств, определение и содержание. Виды действия лекарственных средств.
5. Основные факторы, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных веществ.
6. Явления, возможные при повторном введении лекарственных веществ. Примеры.
7. Комбинированное действие лекарственных веществ. Фармакологическое и фармацевтическое взаимодействие лекарственных средств.
8. Классификация средств, влияющих на афферентную иннервацию. Средства, раздражающие кожу и слизистые оболочки. Механизм действия, применение.
9. Местноанестезирующие средства. Классификация, механизм действия, сравнительная характеристика препаратов, применение, побочные эффекты. Особенности применения местноанестезирующих средств, в стоматологии.
10. Вяжущие средства (органические и неорганические). Механизм действия, препараты, применение, использование в стоматологии.
11. Обволакивающие и адсорбирующие средства: принцип действия, препараты, применение, использование в стоматологии.
12. Классификация средств, влияющих на холинергические синапсы. М - и Н - холиномиметические средства прямого действия. Ацетилхолин. Фармакологические свойства и вызываемые эффекты.
13. Антихолинэстеразные средства. Классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, общая характеристика антихолинэстеразных средств, применение.
14. М- холиномиметические средства. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Препараты, их применение. Особенности применения в стоматологии.
15. М-холиноблокирующие средства, общая характеристика. Особенности действия основных препаратов, применение.
16. Атропин: механизм действия, фармакологические эффекты, применение, отравление, меры помощи. Особенности применения в стоматологии.
17. Н-холиномиметитические средства. Механизм действия, фармакологические эффекты, препараты, применение. Токсическое действие никотина. Борьба с табакокурением
18. Ганглиоблокирующие средства. Классификация, локализация и механизм действия, фармакологические эффекты. Общая характеристика препаратов, применение, побочное действие.
19. Мышечные релаксанты. Классификация, механизм действия, препараты, применение, осложнения, меры помощи, использование в стоматологии.
20. Классификация адреномиметиков. Механизм и особенности действия адреналина и норадреналина, их применение.
21. Адреномиметики прямого действия: альфа-адреномиметики, бета-адреномиметики. Основные эффекты и применение. Использование в стоматологии.
22. Адреномиметики непрямого действия (эфедрина гидрохлорид), механизм действия, фармакологические эффекты, применение, использование в стоматологии.
23. Адреноблокирующие средства, классификация. Основные фармакологические эффекты, применение, побочное действие.
24. Симпатолитические средства. Механизм действия, основные эффекты, общая характеристика препаратов, применение, побочные действия.
25. Классификация средств для наркоза. Средства для ингаляционного наркоза: сравнительная характеристика, применение, побочные эффекты. Использование в стоматологии.
26. Средства, применяемые для неингаляционного наркоза, сравнительная характеристика препаратов, применение. Использование в стоматологии.
27. Спирт этиловый. Местное и резорбтивное действие, использование в клинической практике, в том числе в стоматологии. Острое отравление, лечение. Алкоголизм, социальные аспекты, принципы фармакотерапии. Использование в стоматологии.
28. Снотворные средства, классификация, механизм действия, общая характеристика препаратов, применение. Отравление и меры помощи, лекарственная зависимость.
29. Противосудорожные средства, механизм действия, сравнительная характеристика препаратов, применение, побочные эффекты.
30. Классификация наркотических анальгетиков. Морфин: механизм действия, фармакологические эффекты, применение, острое отравление, лечение. Лекарственная зависимость, социальные аспекты, принципы терапии. Использование в стоматологии.
31. Синтетические наркотические анальгетики, особенности их действия, применение, использование в стоматологии. Антагонисты наркотических анальгетиков.
32. Ненаркотические анальгетики. Отличие от наркотических анальгетиков. Классификация. Основные эффекты ненаркотических анальгетиков, механизмы их действия. Использование в стоматологии.
33. Психотропные средства. Классификация. Седативные средства. Механизм действия. Влияние на центральную нервную систему. Препараты, применение, побочные эффекты.
34. Нейролептики. Общая характеристика. Классификация, механизм действия, применение. Основные побочные эффекты. Аминазин, фармакологические эффекты, применение, осложнения.
35. Сравнительная характеристика нейролептиков. Применение, побочные эффекты. Понятие о нейролептанальгезии.
36. Транквилизаторы, отличие от нейролептиков. Классификация, основные эффекты, применение, побочные эффекты, возможность развития лекарственной зависимости, использование в стоматологии.
37. Психостимуляторы, классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, препараты, применение, побочные действия, лекарственная зависимость.
38. Аналептики, классификация, механизм действия, применение.
39. Средства, влияющие на функции органов дыхания и пищеварения, классификация, характеристика основных препаратов, применение.
40. Сердечные гликозиды, определение, классификация. Влияние сердечных гликозидов на основные показатели работы сердца и гемодинамику. Общая характеристика препаратов, показания к применению. Препараты, применяемые при острой и хронической сердечной недостаточности. Токсичные эффекты сердечных гликозидов, их лечение и профилактика.
41. Классификация средств, применяемых при нарушении коронарного кровообращения. механизм действия препаратов основных групп, применение. Органические нитраты, общая характеристика препаратов, применение, побочные эффекты.
42. Средства для купирования и профилактики приступов стенокардии. Основные принципы терапии инфаркта миокарда.
43. Классификация гипотензивных (антигипертензивных) средств. Гипотензивные средства нейротропного действия, препараты, механизм действия, применение, побочные эффекты.
44. Гипотензивные (антигипертензивные) средства миотропного действия, блокирующие кальциевые каналы, влияющие на водно-солевой обмен и ренин-ангиотензивную систему. Общая характеристика препаратов, применение, побочные эффекты.
45. Гормональные препараты, определение, классификация. Препараты гормонов передней и задней доли гипофиза, применение, использование в стоматологии.
46. Гормональные препараты щитовидной железы, их фармакологическое действие, применение. Антитиреоидные средства, препараты, использование в стоматологии.
47. Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства: механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.
48. Мужские и женские половые гормоны, препараты, основные эффекты, применение, побочные эффекты. Анаболические стероиды, фармакологические эффекты, применение, использование в стоматологии.
49. Глюкокортикоиды. Влияние на обмен веществ, фармакологические эффекты. Общая характеристика препаратов, применение, побочные эффекты.
50. Витаминные препараты, классификация, Аскорбиновая кислота, рутин, ниацин, их фармакодинамика, препараты, применение, использование в стоматологии.
51. Витамины группы В (В₁, В₂, В₆, В₁₅), их фармакодинамика, препараты, применение.
52. Препараты жирорастворимых витаминов, препараты, основные эфффекты, применение.
53. Средства, влияющие на кроветворение, классификация. Вещества, применяемые при гипохромных анемиях, препараты, побочные эффекты.
54. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях, препараты, побочные эффекты. Вещества, стимулирующие лейкопоэз, препараты, применение.
55. Средства, влияющие на гемостаз, классификация. Агреганты и антиагреганты, механизм действия, препараты, применение.
56. Коагулянты и антикоагулянты, механизм действия, препараты, применение, использование в стоматологии, побочные эффекты.
57. Ингибиторы фибринолиза и фибринолитические средства, механизм действия, препараты, применение, побочные эффекты.
58. Ферментные препараты, характеристика основных препаратов, использование в стоматологии.
59. Противовоспалительные средства стероидного и нестероидного строения. Механизм действия, препараты, применение, побочные эффекты, использование в стоматологии.
60. Противоаллергические средства, применяемые для подавления или профилактики немедленных аллергических реакций, классификация. Средства, препятствующие освобождению медиаторов аллергических реакций, препараты, применение.
61. Антагонисты медиаторов аллергических реакций. Антигистаминные средства, механизм действия, сравнительная характеристика основных препаратов, применение, в том числе в стоматологии, побочные эффекты.
62. Противомикробные средства, их классификация. Антисептические и дезинфицирующие средства. Условия, определяющие их противомикробную активность и основные требования, предъявляемые к ним.
63. Классификация антисептиков и дезинфицирующих средств. Галогенсодержащие соединения, препараты, применение. Использование в стоматологии.
64. Препараты группы формальдегида, красители, окислители. Механизм их действия, препараты, применение. Использование в стоматологии.
65. Группа фенола и его производные, детергенты. Их свойства, применение. использование в стоматологии.
66. Соединения металлов (ртути, серебра, цинка, меди). Механизм антисептического действия, препараты, применение, осложнения. Использование в стоматологии.
67. Химиотерапевтические средства, определение, классификация. Требования, предъявляемые к химиотерапевтическим средствам.
68. Антибиотики, определение, классификация. Цефалоспорины, классификация. Сравнительная характеристика цефалоспоринов разного поколения, применение, в том числе в стоматологии, побочные эффекты.
69. Антибиотики группы пенициллина, классификация, механизм и спектр действия, сравнительная характеристика отдельных препаратов, применение, в том числе в стоматологии, побочные эффекты.
70. Антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, левомицетины. Спектр и механизм действия, сравнительная характеристика препаратов, применение, побочные эффекты. Противостафилококковые антибиотики, механизм действия, применение, использование в стоматологии.
71. Антибиотики группы аминогликозидов. Спектр и механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов, применение, осложнения.
72. Линкозамиды, спектр и механизм действия, характеристика линкомицина, применение, использование в стоматологии.
73. Полимиксины. Противогрибковые средства. Общая характеристика каждой группы, препараты, применение, в том числе в стоматологии, побочные эффекты.
74. Сульфаниламидные препараты, классификация, механизм и спектр противомикробного действия, препараты, применение, использование в стоматологии, осложнения.
75. Сравнительная характеристика основных сульфаниламидных препаратов по всасываемости, продолжительности действия и применению.
76. Комбинированные препараты сульфаниламидов, применение, побочные эффекты.
77. Синтетические противомикробные средства разного химического строения (производные хинолона, 8-оксихинолина, нитрофурана, хиноксалина), спектр действия, показания к применению, побочные эффекты.
78. Противотуберкулезные средства, классификация, спектр действия, препараты, применение, побочные эффекты.
79. Противовирусные средства, классификация, механизм действия, препараты, применение, в том числе в стоматологии.
80. Основные принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами.