Тема: «Сульфаниламидные препараты, противомикробные разного химического строения»

1. Больной К. обратился к хирургу по поводу нагноившейся раны. Рану засыпали порошком этазола. Однако улучшения не последовало и больной вновь пришел к врачу. На этот раз врач изменил тактику лечения – рану обработал антисептиком, а внутрь назначил этазол. Поверхность раны стала быстро очищаться, появились грануляции. Объясните причину неэффективности первоначального лечения. Какие известны условия, в которых антимикробное действие сульфаниламидов также снижается?

2. Больной с диагнозом «пиелонефрит» длительно лечился сульфаниламидным препаратом – сульфадимезином, не принимая достаточное количество жидкости при приеме препарата. Внезапно у него появились сильные боли в пояснице, задержка мочеиспускания. Рентгенография почек выявила наличие мелких камней в обеих почках. С чем связана возникшиее осложнение?

3. Больной решил по поводу хронического тонзиллита принимать имевшееся в домашней аптечке химиотерапевтическое средство, сходное по химической структуре и являющееся конкурентным антагонистом парааминобензойной кислоты. Через 10 дней у больного появились симптомы интоксикации. Со стороны ЦНС – головокружение, головные боли, тошнота, рвота и осложнения со стороны крови: лейкопения, анемия. Препараты какой группы принимал больной?

4. Из анализа больного выявлено, что при применении этазола у него отмечались кожные высыпания (крапивница), отек лица. Как называют­ся эти явления? Можно ли назначать препараты этой группы? Как пре­дотвратить нежелательные эффекты?

Ответы к ситуационным (задачам:

1. В присутствии гноя (наличие парааминобензойной кислоты) активность сульфаниламидных препаратов уменьшается; наличия некротических масс, в присутствии местных анестетиков группы сложных эфиров (новокаина, дикаина и др.) и т.д..

2. Сульфаниламидные препараты подвергаются ацетилированию и вызывают кристаллурию, образование камней и закупорку мочевыводящих путей.

З. Сульфаниламидные препараты.

4. Аллергия. Нет.

 

Тема: «Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противовирусные, противогрибковые средства»

1). У больного с острым легочным туберкулезом проведена комплексная специфическая терапия, после которой отмечено резкое снижение слуха и выраженные вестибулярные расстройства.

а) Какой препарат, включенный в специфическую терапию,
вызвал осложнения?

б) Назовите меры профилактики данных осложнений.

2). У больного с острым легочным сифилисом отмечена выраженная аллергия на пенициллин.

а) Какова должна быть тактика врача?

б) Какую специфическую терапию врач назначит в первую очередь?

3. Больной туберкулезом принимал антибиотик из препаратов наиболее эффективных средств. Механизм действия которого связан с угнетением синтеза миколевых кислот, являющихся структурным компонентом клеточной стенки микобактерии туберкулеза. Одновременно, для профилактики побочных эффектов, больной получал витамин В₆. Какой препарат был назначен больному? Почему целесообразно сочетать этот препарат с препаратом витамина В₆?

4). Больному с острым сифилисом было назначено специфическое лечение. Однако через 15 минут у него появились признаки аллергии с развитием шока.

а) Какой противосифилитический препарат наиболее часто вызывает подобные осложнения?

б) Какова тактика врача в данной ситуации?

в) Каков механизм противоспирохетозного действия назначенного препарата?

5). Больной с болезнью Паркинсона, длительное время получающий специфическое лечение, находился в контакте с гриппозными больными. Однако заражение гриппом не последовало.

а) Есть ли связь между специфическим лечением болезни Паркинсона и профилактикой гриппа?

б) Каким препаратом лечили больного?

в) Каков механизм его противовирусного действия?

Ответы к ситуационным задачам:

1. а) Стрептомицин

б) Регулярный контроль функции слухового анализатора (Тест - "Шепотная речь" и др.), отмена препарата при первых признаках понижения слуха

2. а) Немедленная отмена пенициллина

б) Эритромицин в комбинации с препаратом висмута

3. Изониазид, при длительном применении которого развивается недостаточность витамина В₆.

4. а) Бензилпенициллина натриевая соль

б) Интенсивная терапия: в/в пенициллиназа, адреналин, димедрол

в) Пенициллин подавляет образование микробной стенки путем блокады синтеза входящего в ее состав мукопротеида-муреина

5. а) Да

б) Мидантан

в) Препарат блокирует места связывания вируса с поверхностью клеточной мембраны.

 

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Преимущества введения лекарственных средств через рот:

1. 100% биодоступность

2. Не требует стерилизации

3. Можно вводить все лекарства, в любом состоянии пациента

4. Эффект наступает быстро

5. Метод введения физиологичен

 

2. Недостатки введения лекарства под язык:

1. Лекарство разрушается в печени

2. Эффект быстро проходит

3. Эффект длительный

4. Вводятся только соединения, не раздражающие слизистую полости рта

5. Можно вводить только растворимые в воде соединения

 

3. Фармакодинамика исследует зависимость между:

1. Путями введения препарата и его биодоступностью

2. Химической формулой вещества и его действием

3. Временем приема препарата и степенью его всасывания

4. Растворимостью в воде и выделением препарата почками

5. Растворимостью в жирах и выделением препарата с желчью

 

4. Вещества, легко проникающие через ГЭБ:

1. Гидрофильные

2. Полярные

3. Липофильные

4. Четвертичные

5. Третичные

 

5. Действие лекарственного вещества в периоде беременности приводящее, к врождённым уродствам:

1. Канцерогенное

2. Тератогенное

3. Мутагенное

4. Эмбриотоксическое

5. Фетотоксическое

 

6. Фармакодинамика изучает:

1. Локализацию действия лекарственных средств

2. Армакологические эффекты лекарственных средств

3. Механизм действия лекарственных средств

4. Всасывание лекарственных средств

5. Распределение лекарственных средств

 

7. Повышение действия лекарственных веществ при их повторном применении:

1. Привыкание

2. Лекарственная зависимость

3. Сенсибилизация

4. Антагонизм

5. Синергизм

 

 

8. При повторном применении лекарственных средств возникают:

1. Сенсибилизация

2. Синергизм

3. Лекарственная зависимость

4. Кумуляция

5. Привыкание

 

9. Лекарственные формы для инъекции должны быть:

1.Стерильными

2.Пирогенными

3.Апирогенными

4.Изотоническими

5.С механическими примесями

 

10. Рефлекторное действие:

1. Действие веществ на месте введения

2. Действие вещества после всасывания в кровь

3. Результат местного действия, связанного с раздражением рецепторов

4. Прямое избирательное действие

5. Непрямое избирательное действие

 

11. Пути введения, часто используемые в стоматологии:

1. Внутримышечное

2. Апликационный

3. Ректально

4. Ингаляционно

5. Инъекционным путем в десну

 

12. Количество лекарственного вещества на один прием называется:

1. Суточная доза

2. Токсическая доза

3. Пороговая доза

4. Средняя терапевтическая доза

5. Разовая доза

 

13. Непреодолимое стремление к приему вещества называется:

1. Кумуляция

2. Привыкание

3. Идиосинкразия

4. Иекарственная зависимость

5. Сенсибилизация

 

14. К парентеральным путям введения лекарственных средств относятся:

1. Ингаляционный

2. Сублингвальный

3. Внутривенный

4. Ректальный

5. Субарахноидальный

 

15. С целью местного действия на кожу и слизистую оболочку наносят следующие лекарственные формы:

1. Капсулы

2. Пасты

3. Суспензии

4. Эмульсии

5. Растворы

 

16. Раздел фармакологии, изучающий зависимость фармакологического эффекта от биологических ритмов человека, называется:

1. Фармакокинетика

2. Фармакодинамика

3. Хонофармакология

4. Фармакогенетика

5. Фармакотерапия

 

17. Явления, возникающие при комбинированном применении лекарственных средств:

1. Сенсибилизация

2. Синергизм

3. Кумуляция

4. Привыкание

5. Антагонизм

 

18. Снижение эффективности веществ при их повторном применении, называется:

1. Лекарственная зависимость

2. Сенсибилизация

3. Привыкание

4. Материальная кумуляция

5. Функциональная кумуляция

 

19. Виды кумуляции:

1. Психическая

2. Материальная

3. Физическая

4. Истинная

5. Функциональная

 

20. "Накопление" в организме эффекта, называется:

1. Психическая зависимость

2. Физическая зависимость

3. Функциональная кумуляция

4. Материальная кумуляция

5. Тахифилаксия

 

21. Синдром абстиненции возникает при:

1. Кумуляции

2. Физической лекарственной зависимости

3. Идиосинкразии

4. Привыкании

5. Сенсибилизации

 

22. Раздел фармакологии, изучающий пути введения, всасывания, распределение, биотрансформацию, выведение лекарственных средства, называется:

1. Фармакокинетика

2. Фармакодинамика

3. Хронофармакология

4. Фармакогенетика

5. Фармакотерапия

 

23. Действие, возникающее после раздражения лекарственным веществом чувствительных рецепторов, называется:

1. Ефлекторное

2. Резорбтивное

3. Местное

4. Основное

5. Побочное

 

24. Виды действия лекарственных средств:

1. Местное

2. Резорбтивное

3. Химическое

4. Рефлекторное

5. Фармацевтическое

 

25. Этапы, на которых может проявиться фармакокинетический тип взаимодействия:

1. Всасывания

2. Распределения

3. Взаимодействия с рецептором

4. Биотрансформации

5. Выведения

 

26. Фармакодинамический тип взаимодействия лекарственных веществ проявляется на этапе:

1. Всасывания

2. Распределения

3. Биотрансформации

4. Выведения

5. Взаимодействия с рецептором

 

27. При комбинированном применении лекарственных веществ усиление действия называется:

1. Сенсибилизация

2. Синергизм

3. Кумуляция

4. Лекарственная зависимость

5. Антагонизм

 

28. Ослабление действия препаратов при их комбинированном применении называется:

1. Сенсибилизация

2. Синергизм

3. Антагонизм

4. Привыкание

5. Кумуляция

 

29. Явление, когда одни эффекты комбинируемых веществ усиливаются, а другие ослабляются:

1. Синергизм

2. Антагонизм.

3. Сенсибилизация

4. Кумуляция

5. Синергоантагонизм

 

30. Если при введении двух веществ общий эффект равен сумме эффектов обоих веществ, это:

1. Потенцированный синергизм

2. Аддитивный (суммированный) синергизм

3. Синергоантагонизм

4. Функциональный синергизм

5. Абстиненция

 

31. Если при введении двух веществ общий эффект больше суммы эффектов обоих веществ, это:

1. Аддитивный синергизм

2. Потенцированный синергизм

3. Синергоантагонизм

4. Антидотизм

5. Тахифилаксия

 

32. Применение лекарственных средств, для торможения основных звеньев механизма развития патогенеза заболевания, называется:

1. Этиотропная терапия

2. Профилактическая терапия

3. Заместительная терапия

4. Патогенетическая терапия

5. Симптоматическая терапия

 

33. Применение лекарственных средств, для устранения нежелательных симптомов заболевания называется:

1. Этиотропная терапия

2. Профилактическая терапия

3. Заместительная терапия

4. Патогенетическая терапия

5. Симптоматическая терапия

 

34. Применение лекарственных средств, для замещения недостатка естественных биологических веществ называется:

1. Этиотропная терапия

2. Профилактическая терапия

3. Заместительная терапия

4. Патогенетическая терапия

5. Симптоматическая терапия

 

 

35. Резорбтивное действие – это:

1. Действие лекарственного вещества на месте введения

2. Действие лекарственного вещества после всасывания в кровь

3. Прямое избирательное действие лекарственного вещества

4. Непрямое избирательное действие лекарственного вещества

5. Действие лекарственного вещества, связанное с раздражением рецепторов

 

36. Аллергические реакции могут проявляться при действии лекарственных средств, в следующих дозах:

1. Меньше терапевтических

2. Терапевтических дозах

3. Токсических дозах

4. Летальных дозах

5. В любом диапазоне доз

 

37. К понятию фармакокинетики относят:

1. Биотрансформация

2. Всасывание

3. Выведение

4. Механизм действия

5. Локализация действия

 

38. Действие лекарственных веществ, приводящее к развитию злокачественных опухолей, называется:

1. Канцерогенное

2. Мутагенное

3. Эмбриотоксическое

4. Тератогенное

5. Фетотоксическое

 

39. При гипохромной анемии применяют:

1. Препараты железа

2. Фолиевую кислоту

3. Натрия нуклеинат

4. Препараты кобальта

5. Цианокобаламин

 

40. Рефлекторное действие-это:

1. Действие веществ на месте введения

2. Действие вещества после всасывания в кровь

3. Результат местного и резорбтивного действия, связанный с раздражением рецепторов

4. Основное действие лекарственных средств

5. побочное действие лекарственных средств

 

41. Накопление эффектов при повторных введениях лекарственных веществ это:

1. Сенсибилизация

2. Функциональная кумуляция

3. Привыкание

4. Тахифилаксия

5. Материальная кумуляция

 

42. Действие препаратов зависит от:

1. Состояния организма

2. Суточных ритмов

3. Генетических факторов

4. Пола

5. Механизма действия

 

43. Basіs-это вещество:

1. Исправляющее вкус или запах

2. Придающее форму лекарству

3. Улучшающее всасывание лекарства

4. Предотвращающее разрушение лекарства

5. Оказывающее лечебное действие

 

44. В качестве сonstіtuens для приготовления настоев используют:

1. Ланолин

2. Нафталановая мазь

3. Вазелин

4. Очищенная вода

5. Свиной жир

 

45. Стремление к повторным приемам какого-либо средства характерно для:

1. Сенсибилизации

2. Тахифилаксии

3. Лекарственной зависимости

4. Привыкания

5. Кумуляции

 

46. К фармакодинамике лекарственных веществ относится:

1. Транспорт лекарственных веществ в крови

2. Биотрансформация лекарственных веществ в печени

3. Первичная фармакологическая реакция

4. Экскреция

5. Пассивная диффузия

 

47. Фармакотерапия, предупреждающая развитие заболевания:

1. Патогенетическая

2. Симптоматическая

3. Заместительная

4. Этиологическая

5. Профилактическая

 

48. Лекарственные вещества оказывают побочный эффект в:

1. Токсических дозах

2. Смертельных дозах

3. Терапевтических дозах

4. Любом диапазоне дозах

5. Высших токсических дозах

 

49. К энтеральному пути введения лекарственных веществ относится:

1. Внутрикожное

2. Подкожное

3. Внутриартериальное

4. Внутрь

5. Ректальный

 

50. При приготовлении настоек используется:

1. Вазелиновое масло

2. Глицерин

3. Очищенная вода

4. Этиловый спирт

5. Персиковое масло

 

51. Corrіgens-это вещество:

1. Придающее форму лекарству

2. Исправляющие вкус или запах

3. Улучшающее всасывание лекарства

4. Предотвращающее разрушение лекарства

5. Оказывающее лечебное действие

 

52. Форма прописи драже:

1. Дозированная

2. Недозированная

3. Сокращенная

4. Развернутая

5. Полная

 

53. Пути введения, часто используемые в стоматологии:

1. Внутримышечный

2. Внутривенный

3. Инъекционным путем в десну

4. Апликационный

5. Внутрь

 

54. Накопление лекарственного вещества при повторном введении:

1. Сенсибилизация

2. Привыкание

3. Лекарственная зависимость

4. Функциональная кумуляция

5. Материальная кумуляция

 

55. Обработка антибактериальными средствами язвенных поражений слизистой оболочки относится к виду фармакотерапии:

1. Патогенетическая

2. Этиотропная

3. Симптоматическая

4. Заместительная

5. Профилактическая

56. Дозированная лекарственная форма:

1. Таблетки

2. Мази

3. Пасты

4. Настои

5. Настойки

 

57. Мягкие лекарственные формы:

1. Порошки

2. Таблетки

3. Мази

4. Гранулы

5. Пасты

 

58. Жидкие лекарственные формы:

1. Пасты

2. Растворы

3. Отвары

4. Капсулы

5. Настои

 

59. Твердая дозированная лекарственная форма:

1. Присыпка

2. Гранулы

3. Суспензия

4. Неразделенный порошок

5. Таблетки

 

60. Раздел фармакологии, изучающий процессы всасывания, распределения, метаболизма и экскреции лекарственных средств:

1. Фармокотерапия

2. Фармакодинамика

3. Хронофармакология

4. Фармакогенетика

5. Фармакокинетика

 

61. Накопление лекарственного вещества в организме при повторных его введениях - это:

1. Тахифилаксия

2. Идиосинкразия

3. Кумуляция

4. Привыкание

5. Лекарственная зависимость

 

62. Фармакотерапия, предупреждающая развитие заболевания:

1. Патогенетическая

2. Симптоматическая

3. Профилактическая

4. Этиологическая

5. Заместительная

 

63. Действие лекарственных веществ на организм, приводящее к развитию злокачественных опухолей – это:

1. Тератогенность

2. Эмбриотоксичность

3. Канцерогенность

4. Мутагенность

5. Фетотоксичность

 

64. Мягкие лекарственные формы:

1. Мази

2. Пасты

3. Настойки

4. Эмульсии

5. Растворы

 

65. Adjuvans-это:

1. Исправляющие вкус или запах

2. Наполнитель

3. Предотвращающее разрушение лекарства

4. Оказывающее лечебное действие

5. Придающее форму лекарству

 

66. При передозировке инсулина применяется:

1. Бензогексоний

2. Ретаболил

3. Кальцитрин

4. Адреналин

5. Синэстрол

 

67. Мероприятия, направленные на уменьшение отравляющих веществ в плазме крови:

1. Форсированный диурез

2. Перитонеальный диализ

3. Гемодиализ

4. Гемосорбция

5. Использование этилового спирта

 

68. Вещества, применяемые при отравлении курареподобными антидеполяризующими миорелаксантами:

1. Атропин, реактиваторы холинэстеразы

2. Калия хлорид

3. Прозерин, галантамин

4. ЭДТА (динатриевая соль тетрауксусной кислоты)

5. Пилокарпин

 

69. Вещества, применяемые при отравлении фосфорорганическими антихолинэстеразными средствами:

1. Налоксон, налтрексон

2. Атропин

3. Реактиваторы холинэстеразы

4. Калия хлорид, ЭДТА

5. Пилокарпин

 

70. Путь введения, часто используемый в стоматологии:

1. Внутривенный

2. Внутримышечный

3. Подкожный

4. Апликационный

5. Ингаляционный

 

71. Для остановки кровотечения из пульпы зуба используют:

1. Добутамин

2. Тромбин

3. Пилокарпин

4. Изадрин

5. Атропин

72. К средствам, применяемым при параличе лицевого нерва, относится:

1. Атропин

2. Пилокарпин

3. Платифиллина гидротартрат

4. Прозерин

5. Ипротропия бромид

 

73. К симпатомиметикам относится:

1. Резерпин

2. Пропранолол

3. Эфедрина гидрохлорид

4. Мезатон

5. Норадреналин

 

74. Определить препарат: альфа-адреномиметик. Суживает сосуды, повышает артериальное давление, может вызвать рефлекторную брадикардию. Непосредственно на сердце и на тонус бронхов не влияет. Применяют при остром снижении артериального давления, местно при ринитах, для пролонгирования действия местных анестетиков. Таким препаратом является:

1. Изадрин

2. Атропин

3. Добутамин

4. Нафтизин

5. Мезатон

 

75. К препаратам, используемым при стоматитах и гингивитах, относятся:

1. Танин

2. Раствор аммиака

3. Отвар коры дуба

4. Слизь из крахмала

5. Трава зверобоя

 

76. К малотоксичным местным анестетикам относятся:

1. Пиромекаин

2. Дикаин

3. Анестезин

4. Тримекаин

5. Лидокаин