Тема: «Противосудорожные, противоэпилептические средства».

2. Цель: изучить особенностей фармакодинамики и фармакокинетики противосудорожных и противоэпилептических средств для обеспечения рационального выбора препаратов при различных патологических состояниях.

3. Задания:

1.Изучить общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики противосудорожных и противоэпилептических средств.

2. Изучить основные показания к применению, противопоказания и побочные эффекты противосудорожных, противоэпилептических средств.

3. Научиться выбирать соответствующий препарат при тех или иных формах эпилепсии, лекарственные формы, способы применения данной группы веществ.

4. Научиться выписывать рецепты на основные препараты данных групп.

4.Форма выполнения: решение заданий в тестовой форме (23 тестов).

5.Критерии выполнения:

1. Изучение материала СРС по учебникам, пособиям.

2. Изучение и подбор литературных источников за последние годы.

3. Обработка и систематизация информации.

Сроки сдачи: до рубежного контроля по разделу “Средства, влияющие на ЦНС”.

7.Критерии оценки:

Традиционная оценка	Критерии	Балл
«5»	Полное выполнение всех требований соответствующей формы СРС	8-10
«4»	Допущены незначительные ошибки, неточное выполнение задания	6.0-7.9
«3»	Допущены значительные ошибки, неполное выполнение заданий	3.0-5.9
«2»	Допущены принципиальные ошибки, невыполнение заданий, несоответствие критериям СРС	0.1-2.9
	Отсутствие СРС	0 б.

8.Литература

Основная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание восьмое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2008. –. С. 529-558.

2. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание восьмое –М.: Медицина ГЭОТАР, 2005. – С. 241-247.

3. Руководство к лабораторным занятиям / Под ред. Д.А.Харкевича. Медицина, С. 2005. С. 129-136, 331-334.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое - М.: Медицина, 2007.– 1200 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров /Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и даполненное: учебное пособие – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. В.Р. Вебер, Б.Т. Мороз. Клиническая фармакология для стоматологов.-С-П.:2003.-с.351

4. Клиническая фармакология./Под ред. В.Г. Кукеса. –ГЭОТАР.: Медицина, 2004.– 517 с.

5. Деримедведь Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н. «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» - Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.- 782 с.

6. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. – Клиническая фармакология. - М.: Медицина, 2002, т.1-2.- 669. с.

7. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М.:Медицина, 2000-740 с.

8. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология: Учебник для студентов стоматологического факультета. – М., 1999 г.

9. Базисная и клиническая фармакология. /Под ред. Бертрам Г. Катцунг. – М.: С-П.: Невский диалект, 1998.-т. 1 – 669. с.

9.Контроль:

Выполнение заданий в тестовой форме

 

Тестовые задания

Тест № 1.

Механизм противоэпилептического действия диазепама и фенобарбитала:

1. Усиление синтеза ГАМК

2. Прямая стимуляция ГАМК – рецепторов

3. Повышение чувствительности ГАМК – рецепторов к медиатору

4. Угнетение фермента, инактивирующего ГАМК

Тест № 2.

При больших эпилептических припадках препаратами выбора являются:

1.Фенобарбитал

2.Дифенин

3.Этосуксимид

4.Левадопа

5.Бромокриптин

Тест № 3.

Противосудорожные средства, мало угнетающие дыхание:

1. Лидокаин

2. Магния сульфат

3. Диазепам

4. Тиопентал-натрий

5. Натрия оксибутират

Тест № 4.

Механизмы действия противоэпилептических средств могут включать в себя:

1. Уменьшение образования дофамина

2. Уменьшение образования ГАМК

3. Активацию ГАМК–эргической системы

4. Понижение проницаемости натриевых каналов

5. Увеличение внутриклеточного содержания кальция

Тест № 5.

Противоэпилептические средства:

1. Фенобарбитал, леводопа

2. Фенобарбитал, дифенин, бромокриптин

3. Фенобарбитал, дифенин, селегилин, этосуксимид

4. Фенобарбитал, дифенин, этосуксимид, карбамазепин

5. Морфин, промедол, парацетамол

Тест № 6.

Эффекты, вызываемые диазепамом:

1. Анксиолитический

2. Противосудорожный

3. Снотворный

4. Антипсихотический

5. Снижение тонуса скелетных мышц

 

Тест № 7.

Эффекты, проявляющиеся при длительном применении фенобарбитала:

1. Привыкание

2. Физическая зависимость

3. Психическая зависимость

4. Мегалобластическая анемия

5. Экстрапирамидные расстройства

Тест № 8.

Обладает одновременно снотворным и противоэпилептическим действием:

1. Циклодол

2. Дифенин

3. Этосуксимид

4. Фенобарбитал

5. Ламотриджин

Тест № 9.

Определить препарат - относится к группе сукцинимидов. Наиболее активен при малых припадках. Иногда применяют при невралгии тройничного нерва. Хорошо всасывается из ЖКТ, с белками не связывается, подвергается биотрансформации, превращается в глюкурониды. Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, изменения со стороны крови (лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения).

Тест № 10.

Противосудорожные средства, существенно угнетающие дыхание:

1. Лидокаин

2. Магния сульфат

3. Тиопентал-натрий

4. Натрия оксибутират

5. Таламонал

Тест № 10.

Установите соответствие:

Препараты: Применение:

1. Фенобарбитал А. Профилактика больших приступов эпилепсии

2. Карбамазепин Б. Профилактика малых приступов эпилепсии

3. Этосуксимид В. Профилактика психомоторных припадков (фокальная

4. Натрия вальпроат форма)

Ответы: 1..., 2…, 3 …, 4 …;

Тест № 11.

Обладает одновременно снотворным и противоэпилептическим действием:

1. Этосуксимид

2. Фенобарбитал

3. Ламотриджин

4. Карбамазепин

5. Дифенин

Тест № 12.

Свойства диазепама:

1. усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС

2. обладает анксиолитической активностью

3. обладает снотворной активностью

4. обладает противосудорожной активностью

5. вызывает экстрапирамидные нарушения

Тест № 13.

Дифенин применяют при:

1. Больших припадках эпилепсии

2. Психомоторных эквивалентах эпилепсии (фокальная форма)

3. Малых припадках эпилепсии

4. Сердечных аритмиях

5. Расстройствах сна

Тест № 14.

При миоклонус–эпилепсии эффектны:

1. Натрия вальпроат

2. Этоксуксимид

3. Клоназепам

4. Фенобарбитал

5. Ламотриджин

Тест № 15.

Противоэпилептические средства могут уменьшать патологически повышенную возбудимость головного мозга за счет:

1. Угнетения ГАМК – ергических процессов

2. Усиления ГАМК – ергические процессов

3. Блокады натриевых каналов нейронов

4. Блокады кальциевых каналов нейронов

5. Антагонизма с возбуждающими аминокислотами

Тест № 16.

Ламотриджин назначается при:

1. Малых приступах эпилепсии

2. Больших приступах эпилепсии

3. Психомоторных эквивалентах (фокальная форма)

4. Миоклонус эпилепсии

5. Эпилептическом статусе

Тест № 17.

Противоэпилептические препараты, активирующие ГАМК–ергическую систему:

1. Дифенин

2. Этосуксимид

3. Фенобарбитал

4. Клоназепам

5. Карбамазепин

Тест № 18.

Натрия вальпроат:

1. Угнетает глутаматергические процессы в ЦНС

2. Усиливает ГАМК-ергические процессы в мозге

3. Способствует образованию ГАМК и препятствует ее инактивации

4. Угнетает холинергические процессы в ЦНС

5. Усиливает дофаминергические процессы в мозге

Тест № 19.

Леводопа превращается в дофамин под влиянием:

1. Моноаминоксидазы

2. Катехол-о-метилтрансферазы

3. Дофа-декарбоксилазы

4. МАО-А

5. МАО-В

Тест № 20.

При эпилептическом статусе применяют:

1. Этосуксимид

2. Натрия вальпроат

3. Диазепам

4. Ламотриджин

5. Дифенин

Тест № 21.

Основное свойство фенобарбитала:

1. Снотворное действие

2. Эффективность профилактики при малых судорожных припадках эпилепсии

3. Не кумулирует

4. Не влияет на дыхательный центр

5. Повышение артериального давления

Тест № 22.

Для купирования судорог при отравлении аналептиками применяют:

1. транквилизаторы бензодиазепинового ряда

2. противоэпилептические препараты

3. наркотические анальгетики

4. противовоспалительные средства

5. психостимуляторы

Тест № 23.

Определить вещество. Относится к производным барбитуровой кислоты. Обладает снотворным действием, а также противосудорожной активностью. Увеличивает активность микросомальных ферментов печени. При длительном применении возможно развитие кумуляции. (1)

1. фенобарбитал

2. нитразепам

3. диазепам

4. зопиклон

5. аминазин

 

СРС №3.