Предпосылки исследований ейропсихологических

ПАТТЕРНОВ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ....................................... 46

3.1.Межполушарные отношения и аффективная патология.............................. 46

3.2.Межполушарные отношения и шизофрения................................................. 49

3.3.Изменение баланса межполушарной активации при депрессии,
маниакальном состоянии и шизофрении............................................................ 52

3.4.Особенности зрительно-пространственного восприятия

при депрессии, маниакальном состоянии и шизофрении.................................. 57

3.5.Влияние психотропных препаратов на Межполушарные
отношения.............................................................................................................. 65

3.6.Исследование активации правого и левого полушарий

под влиянием нейролептиков................................................................................ 70

3.7. Исследование активации правого и левого полушарий

под влиянием препаратов, улучшающих настроение……………………………74

3.8. Особенности зрительно-пространственного восприятия

под влиянием психотропных средств......................... ……………………..80

Глава 4

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ АДЦИКТИВНОГО

ПОВЕДЕНИЯ (Совместно с Т. В. Тихомировой, О. В. Ивановым) 91

4.1.Аддиктивное поведение: основные понятия, виды …………………….. 91

4.2.Классификация аддикций....................................... ……………………..95

4.3.Употребление этанола и полушария головного мозга ………………………97

4.4.Профили функциональной асимметрии при хроническом
алкоголизме................................................................. ………………………98

4.5.Изменения функциональной асимметрии при наркоманиях

и токсикоманиях......................................................... ………………………101

4.6.Собственные сравнительные исследования......... ………………………105

4.7.Нейропсихологические паттерны нехимических аддикций
(гемблинг)................................................................... ………………………110

Глава 5

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ

АГРЕССИВНОГО И ДЕЛИНКВЕНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ………………………115

5.1.Агрессия: основные понятия, место в структуре девиантного
поведения.................................................................... ………………………115

5.2.Типология агрессивного поведения..................... ………………………117

5.3.Нейробиологические основы агрессии................ ………………………122

5.4.Исследование профилей функциональной асимметрии……………………..125

5.5.Изучение латерализации речевых функций и другие
Нейропсихологические исследования....................... ……………………….26

5.6.Агрессия и лобные доли....................................... ………………………131

5.7.Инструментальные методы исследования (ЭЭГ, ВП, ПЭТ, МРТ)…………133

Глава 6

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ

СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ (Совместно с О. В. Ивановым)……………...137

6.1.Суициды и суицидальное поведение: общие понятия, терминология,
факторы риска............................................................ ……………………...137

6.2Суициды и нейрохимическая асимметрия мозга ……………… ………142 6.3 Изменения функциональной ассиметрии мозга при суицидальном поведении ……143

6.4 Собственные сравнительные исследования…………………………………145

Глава 7

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ ДЕВИАНТНОГО

СЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ.......................... ………………………………150

7.1.Сексуальные девиации: определение понятий.......................................................................... ……………………………....150

7.2.Сексуальные девиации: классификация и клинические проявления ……….151

7.3.Нейробиологические основы сексуальных девиаций…………………………161

7.4.Исследование профилей латерализации... ……………………………….164

7.5.Нарушения функциональной асимметрии мозга и сексуальные
девиации........................................................... ……………………………….166

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................. ……………………………….174

Приложение. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИИ МОЗГА………………………………179

Методы исследования активации правого и левого полушарий ……………..179

Определение порогов возникновения последовательных образов

в полях зрения (Егоров)………………..179

Исследование постстимуляционной слуховой адаптации

на правом и левом ухе (Балонов, Деглин). ………………………………180

 

 

Методы исследования вклада правого и левого полушарий

в восприятие и отображение пространства...... ……………………………..181

Графическая проба (неравномерный растр) (Николаенко) …………. 181

Оценка модуса изображения пространственных построений

в рисунках (Деглин, Николаенко, Ивашина) ……………………………..182

Исследование восприятия глубины в реальном пространстве
(Деглин, Пинхасик)..................................... ……………………………..183

Исследование стереовосприятия (Деглин, Пинхасик)………………… 184

Членение пространства в глубину (Деглин, Пинхасик)……………… 185

Изображение ближнего и дальнего пространства

в рисунках (Николаенко, Деглин)............. ………………………………185

Методы исследования роли правого и левого полушарий при
осуществлении речевой и мыслительной деятельности………………………….187

Оценка степени близости ассоциативных связей

(Егоров, Николаенко)................................ ………………………………187

Ассоциативный эксперимент

(модификация Николаевой, Сафоновой, Купчик)………………………….187

Исследование ассоциативного цепного ряда

(модификация Агибалова, Егорова, Николаенко)…………………………...189

Классификация цифр (тест Деглина—Николаенко) 190

Классификация сконструированных букв

(модификация Егорова, Зислина)......... …………………………………190

Классификация слов (прилагательных) (Деглин, Черниговская)……………191

Классификация сложных грамматических конструкций

(Деглин, Черниговская)....................... …………………………………191

Узнавание идиом и метафор (Черниговская, Деглин,

модификация Егорова, Зислина)........ …………………………………192

Решение силлогизмов (Деглин, Черниговская)......................................................................... ……………………………192

Дихотическое тестирование (модификация Котик, Траченко)……………..194

ЛИТЕРАТУРА.……………………………………………………………………196

 

 

 

Посвящается светлой памяти моего учителя Вадима Львовича Деглина

ПРЕДИСЛОВИЕ Монография доктора медицинских наук, профессора А. Ю. Егорова «Нейро-психология девиантного поведения» посвящена как широкой про­блеме нейробио-логической почвы психической патологии, так и более частной — нейропсихоло-гическим паттернам рас-стройств поведения.Актуальность и своевременность появления данной книги не вызы-вает сомнений. Несмотря на то, что учебников и монографий, посвященных девиантному поведению, в отечественной литературе накопилось немало, комплексное исследование нейропсихологических паттер-нов всех форм оклоняющегося поведения пред-принято впервые. Число лиц, имеющих различные поведенческие девиации, увеличивается с каждым годом. Эффективность же лечебных и психолого-педагогических действий в отношении этих лиц оставляет желать лучшего. Поэтому понимание нейробиологи-ческих (и нейропсихологических в частности) механизмов развития данной патологии поможет в своевременном выявлении групп риска и проведении профилакти-ческих мероприятий.

Автор делает подробный исторический экскурс в историю станов­ления нейропсихологии как науки и развития учения о функциональ­ной асимметрии полушарий мозга. Будучи известным специалистом, в этой области, А. Ю. Егоров не ограничивается обзором литературы, но выдвигает свою оригинальную концепцию различных типов межполушарного взаимодействия, которые в норме присутствуют у человека. Так, им предложен оригинальный механизм межполушарного взаимо­действия — суперпозиции или исправления искажений, которые допус­кают каждое полушарие в процессе обработки информации и которые, будучи противоположными, по знаку, нивелируются при совместной работе. Например, так у человека происходит неискаженное восприятие трехмерного пространства. А что же происходит в патологии? Этот вопрос автор задает в книге, и в следующей главе мы находим на него ответы. А. Ю. Егоров подробно рассматривает работы, посвященные изучению нарушений межполушарных отношений при психической патологии — аффективных расстройствах, шизофрении, приводит результаты собственных исследо­ваний. Основная идея, которую отстаивает автор, заключается в том, что любая психическая патология связана с нарушением межполушарных отношений, что проявляется в переходе на эволюционно более древний реципрокный тип взаимодействия. В случае наступления устойчивой ремиссии характер межполушарных отношений восстанавливается. Автор подчеркивает, что работы по изучению межполушарных отношений при психопатологии стали одной из предпосылок для изучения нейропсихологических паттернов девиантного поведения, поскольку коморбидность девиантных форм поведения и другой психической патологии весьма высока. Второй предпосылкой исследований стал факт латерализованного действия психотропных препаратов на полушария мозга. Так как среди психотропных средств имеется большое число веществ, способных вызвать химическую зависимость (снотворно-седативные средства), а, как показал автор, по крайней мере, два из них— амитал натрия и диазепам — латерализованно угнетают правое полушарие, то логично предположить, что и психоактивные вещества могут оказывать латера-лизованное действие, вызывая изменение межполушарных

 

 

отношений.

Последующие главы посвящены подробному описанию различных нейропсихологических паттернов основных форм девиантного поведения: изменениям профилей асимметрии (моторных и сенсорных), химической асимметрии полушарий мозга, особенностям речевой доминантности, изменениям активации подкорковых и корковых структур мозга. На протяжении четырех глав автор настойчиво и убедительно приводит чи­тателя к мысли, что в основе всех видов девиантного поведения лежит сходный мозговой дефект, связанный с нарушением функциональной асимметрии мозга, а именно с дефицитом правополушарных функций. А. Ю. Егоров обосновывает это различными экспериментальными данны­ми, втом числе и собственными. Монография логически заканчивается выводом: «Все формы девиантного поведения имеют сходные нейропсихологические паттерны (дисфункция

правого полушария), которые во многом объясняют высокую коморбидность поведенческих расстройств между собой, а также с эмоциональными и обсессивно-компульсивными расстройствами, связанными с правополушарной дисфункцией, в первую очередь с тревогой и депрессией».

Кроме большого количества литературных данных (список лите­ратуры содержит порядка 450 источников), автор приводит интересные данные собственных исследований, а также работ, выполненных под его руководством по изучению профилей межполушарной асимметрии при аддиктивном и суицидальном поведении, которые показывают нам автора не только как известного в стране психиатра и нарколога, но и увлечен­ного исследователя. Хочется пожелать, чтобы в следующем издании этой шита А. Ю. Егоров и его ученики представили собственные данные по агрессивному поведению и сексуальным девиациям.

Книга завершается Приложением, где приводятся оригинальные методики исследования функциональной асимметрии мозга, которые могут быть полезны всем исследователям-нейропсихологам.

Считаю, что монография А. Ю. Егорова по содержащемуся в ней обширному фактическому материалу, методическим подходам пред­ставляет большой интерес для специалистов — психологов, психиатров, наркологов и нейрофизиологов. Она будет полезна также студентам психологических и медицинских факультетов, изучающих психиатрию и наркологию, нейропсихологию и патопсихологию, девиантологию, возрастную, клиническую и специальную психологию.

Заведующий кафедрой медицинской и общей психологии Казанского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Б. Д. Менделевич

 

 

 

 

Глава 1

РАССТРОЙСТВА (ДЕВИАЦИИ)