Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Собственные сравнительные исследованияСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Нами изучались профили моторной, сенсорной и когнитивной асимметрии у лиц, совершивших суицидальную попытку (см.: Егоров и др., 2005; е§огоу, Гуапоу, 2005). Было обследовано 176 суицидентов. Возраст обследованных варьировал от 17 до 66 лет (средний возраст 34 ± 4,2). Из них 120 человек (68%) — женщины, 56 человек (32%) — мужчины. Среди обследованных суицидентов 78 человек (44,3%) страдали психическими заболеваниями и проходили лечение в городской психиатрической больнице после совершения суицидальной попытки. Из них более половины (53,5%)— с различными формами шизофрении (по МКБ—10). Расстройства личности — у 18,2% больных, умственная отсталость — у 7,4%, аффективные расстройства и органическое поражение головного мозга — в 20,9% случаев. В группу суицидентов также были включены 98 человек (55,7%), не состоящих на учете в ПНД, которые находились на лечении в токсикологическом отделении НИИ Скорой помощи после совершения суицидальной попытки (непсихотические суйциденты).
В контрольную группу вошли 117 человек, никогда не совершавших суицидальную попытку, в возрасте 17—56 лет (средний возраст 42 + 4,4). Из них 65 человек (55,5%) — психически больные и 52 человека (44,5%) -здоровые. Для выявления профилей моторной и сенсорной асимметрии, а также для определения полушарного модуса в решении когнитивной задачи использовались методики, подробно описанные в Главе 4 и Приложении. При определении типов латерализации одновременно по моторным и сенсорным показателям у испытуемых было обнаружено, что больше половины исследуемых в группе суицидентов представлены смешанным типом индивидуального профиля асимметрии (62,0 + 3,6%, Р<0,001), тогда как в контрольной группе в большинстве случаев (53,7 ±4,6%, Р<0,001) имел место правый профиль латерализации. Правый тип латерализации встречался у суицидентов достоверно реже, чем в контроле (Табл. 6.1). Таблица 6.1 Типы латерализации (в %) у лиц, совершивших суицидальную попытку
Различия достоверны по сравнению с контрольной группой. Анализ латерализации моторных признаков показал, что у суицидентов, по срав-нению с контрольной группой, обнаруживается значимое преобладание левшества (52,8+2,6% и 9,8+1,2% соответственно, р<0,001). В этой группе достоверно чаще левая рука и левая нога были ведущими. Случаи амбидекстрии не различались. Показатели латерализации сенсорной асимметрии также отличались от контрольной группы (Табл. 6.2). Только у лиц, совершивших суицидальную попытку, встречались случаи амбидекстрии по уху. Также выявлено достоверное преобладание ведущего левого глаза по сравнению с контролем (40 ±6,3% и 7,7 + 5,8% соответственно, р<0,001). По латерализации сенсорной асимметрии (частота доминирования уха и глаза) выявлено достоверное преобладание левостороннего доминирования у суицидентов: в 38,6 ± 2,6% по сравнению с 27,4 ± 2,9% в контроле (р<0,05). Таблица 6.2 Показатели моторной и сенсорной асимметрии (в %)
Кроме того, в экспериментальной группе отмечалось существенно большее разнообразие в показателях моторной и сенсорной асимметрии: сочетание ведущих правой руки с левой ногой, правым глазом и левым ухом, правой руки с левой ногой, левым глазом и левым ухом и т, д.
Так как в группу суицидентов вошли как психические больные, так и лица без психиатрических диагнозов, было решено сравнить их по тем же критериям. Сравнение подгрупп между собой показало, что по моторной асимметрии достоверных различий не выявлено, но у непсихотических суицидентов отмечено преобладание левостороннего моторного профиля и амбидекстрии. Сравнение обеих подгрупп с контролем показало преобладание левостороннего моторного профиля у непсихотических суицидентов и левостороннего и амбидекст-рального сенсорного профилей - у психически больных суицидентов по сравнению с контрольной группой. Наибольшие различия между подгруппами отмечено в преобладании левшества и амбидекстрии по ноге у непсихотических суицидентов и лмбидекстрии по глазу у психотических суицидентов. При решении когнитивных задач у суицидентов, по сравнению с контролем, достоверно преобладал правополушарный модус. При классификации букв лица, совершившие суицидальную попытку, руководствовались внешним сходством: в одну группу попадали контурное изображение Б и Ш, а во вторую— контурная Б и Щ, выполненная с помощью маленьких Б и Ш. Здоровые испытуемые чаще в одну группу помещали контурную Б и Ш, выполненную с помощью маленьких Б, а во вторую — контурную Ш и Б, выполненную с помощью маленьких Ш. При классификации цифр (тест Деглина—Николаенко) также достоверно преобладал правополушарный модус по сравнению с контролем, Испытуемые-суициденты чаще группировали карточки, опираясь на внешнее сходство: арабские цифры в одну группу, римские — в другую. Здоровые испытуемые в большинстве случаев опирались на значения цифр: в одну группу попадали римская и арабская цифра «один», а в другую —- римская и арабская цифра «два». При классификации слов больные с зависимостью достоверно чаще опирались на портретный признак, когда в одну группу попадали положительные характеристики, а в другую — отрицательные: 1-я группа— умный, неглупый, хороший, неплохой; 2-я — глупый, неумный, плохой, нехороший. Здоровые испытуемые чаще руководствовались лингвистическим принципом, классифицируя слова по принципу антонимии—синонимии (Табл. 6.4). Таблица 6.4 Показатели латерализации когнитивной асимметрии (в %)
* — Различия достоверны по сравнению с контрольной группой. Значимых различий в модусах выполнения когнитивных задач между подгруппами психотических и непсихотических суицидентов не было. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о существенном нарушении функциональной асимметрии мозга у лиц, совершивших суицидальную попытку. Причем эти изменения латерализации затрагивают как моторный и сенсорный, так и когнитивный уровень асимметрии. В обеих исследованных подгруппах отмечается значительное
увеличение левых профилей моторной и сенсорной асимметрии. Лица, совершившие суицидальную попытку, достоверно чаще, чем в контроле, используют правополушарный модус решения зрительно-пространственных и вербальных задач. Полученные нами результаты перекликаются с данными ЭЭГ-исследований (Огаае е1 а!., 1996) о преобладании активности правого полушария у суицидентов. Обнаруженное нами преобладание левосторонних признаков моторной и сенсорной асимметрии косвенно свидетельствует о большей активности правого полушария в этой группе по сравнению с нормой. В этом мы расходимся во мнении с Я. Вейн-бергом (\УетЪег§, 2000), который считает, что суицидальное поведение связано с дефицитом функций правого полушария. Различия между группами в преобладании левшества или амбидекстрии по ряду показателей то в одной подгруппе (непсихотические суициденты), то в другой (психоти-ческие суициденты) не носят закономерного характера и, на наш взгляд, скорее являются артефактом из-за недостаточного числа наблюдений. Вместе с тем однонаправленность изменений профилей асимметрии в обеих подгруппах свидетельствует, что они не связаны только с психической патологией. Известно, что при депрессии отмечается патологическая гиперактивация структур правого полушария (Егоров, 1999, 2003; Ваук&оп, 1991; Рюг-Непгу, 1983 и др.). Среди наших испытуемых были лица как с разнообразной психопа-тологией (при которой отмечаются различные, в том числе и разнонаправленные наруше-ния латерализации), так и лица без психоза. Кроме того, как показывают нейробиологи-ческие и генетические исследования, наследственная передача суицидального поведения не зависит от наследования психопатологии, связанной с суицидальным поведением, как не зависят от депрессии нарушения серотонинэргической активности мозга, также связанные с суицидальным поведением (см.: Манн, Аранго, 2005). Схожесть данных в обеих подгруппах свидетельствует скорее о том, что правополу-шарная дисфункция (активация) является общим нейро-психологическим паттерном у раз-личных категорий суицидентов. В пользу этого говорит факт нарастания леволатеральных признаков именно в моторной и сенсорной сфере, поскольку эти изменения являются достаточно стабильными и, в отличие от показателей когнитивной асимметрии, мало под-вержены внешнему воздействию. Ранее было показано, что показатели когнитивной асим-метрии (полушарный модус решения зрительной и вербальной задачи) могут меняться в процессе восстановления после инсульта, в то время как показатели моторной и сенсорной асимметрии:стаются неизменными (Егоров, Балашова, 2004). Усиление леволатеральных признаков моторной и сенсорной асимметрии ранее было выявлено у лиц с аддиктивным поведением (Егоров, Тихомирова, 2004; Москвин, 2002; Зрег1т§ е1 а!., 2000), сексуальными аномалиями (Введенский и др., 1997; Во§аег1, 2001; Огееп, Уоип§, 2001; 5рпп§ег, Веи1сЬ, 1998), а также у психопатов с агрессивным и антисоциальным поведением (Москвин, 2002; Огасе, 1987; Мауег, Коззоп, 2000), г. е. при самых разных формах девиантного поведения. В связи с этим правомерной представляется гипотеза о единых нейропсихологических паттернах различных форм девиантного пове-дения. Об этом свиде-"мьствуют многочисленные данные о связи аддиктивного поведения и самоубийств. Среди сексуальных девиантов уровень суицидов также выше. Кроме того, показано, что лицам, совершившим суицидальные попытки, на протяжении жизни свойственно выраженное агрессивное и импульсивное поведение (1999). Глава 7
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; просмотров: 348; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.205.110 (0.011 с.) |