Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Патофизиология сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия.
1. Пациент К., 50 лет, проходит профилактический медицинский осмотр. Жалоб не предъявляет. При осмотре: АД 160/100 мм рт. ст., пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Верхушечный толчок усилен. Исследование сосудов глазного дна выявило сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. При рентгенографии органов грудной клетки патологии не выявлено. ЭКГ: ритм синусовый, 76 в минуту; признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. При эхокардиографическом исследовании выявлены гипертрофия миокарда левого желудочка с признаками его диастолической дисфункции; фракция выброса составляет 52%. В общих анализах крови и мочи изменений не выявлено. Содержание электролитов, мочевой кислоты и креатинина в крови в пределах нормальных величин; содержание холестерина и ЛПНП в крови на верхней границе нормы. О чем свидетельствуют изменения, выявленные у пациента К.? Охарактеризуйте механизмы гипертрофии миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии. Каково значение этого явления? Есть ли у пациента проявления сердечной недостаточности? Ответ обоснуйте. Обоснуйте подходы к назначению антигипертензивных средств у пациента. Изменения выявленные у пациента свидетельствуют о АГ 2 степени(160/100-179/109).
2. Пациент С., 38 лет, находится на диспансерном учете у участкового терапевта в связи с артериальной гипертензией (АГ 2, риск 3). Из анамнеза известно, что с 9-летнего возраста он имеет избыточную массу тела, а с 12- летнего возраста у пациента периодически стало повышаться артериальное давление до 130-150/90-100 мм.рт.ст. С 14-летнего возраста пациент начал курить (в настоящее время выкуривает в среднем 10 сигарет в день), алкоголь употребляет умеренно. Рост пациента 178 см, вес - 120 кг. Окружность талии - 116 см, окружность бедра - 42 см, окружность шеи - 45 см. Два года назад у пациента диагностировали сахарный диабет II типа (среднетяжелое течение) и синдром обструктивного апноэ во время сна. Пациенту рекомендованы: - отказ от курения - ограничение потребления поваренной соли до 5-6г/сут - физическая активность умеренной интенсивности (ходьба в средне- быстром темпе по 30 минут в день не менее 5 раз в неделю) - гипокалорийная диета - метформин - медикаментозная антигипертензивная терапия. Учитывая низкую приверженность пациента к лечению, попытайтесь объяснить ему причины, механизмы развития и клинические следствия метаболического синдрома, а также обоснуйте целесообразность строгого выполнения мероприятий по изменению образа жизни. Охарактеризуйте механизмы развития и клинические следствия синдрома обструктивного апноэ во время сна у пациента. У пациента избыточная масса тела, СД 2 типа т.е. инсулинорезистентность, малоподвижный образ жизни, имеет вредные привычки – курение. Это причины развития метаболического синдрома. Так же у пациента АГ 2 и риск 3 и синдром обструктивного апноэ. Механизмы: Курение приводит к дисфункции эндотелия, снижается образование NO и увеличивается синтез эндотелина-1 что ведет к вазоспазму соответственно повышается ОПСС и тем самым повышается АД в сосудах => АГ.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 242; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.99.7 (0.006 с.) |