Снять III группу инвалидности

 

62. Пациент 51 года, слесарь. Обратился к семейному врачу с жалобами на ощущение тяжести в эпигастральной области, быстрое насыщение, отрыжку тухлым, резкое похудание. Недели за три до обращения появилась периодическая обильная рвота с остатками пищи, съеденной накануне. На протяжении 12 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с ежегодными обострениями. Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Живот мягкий, «шум плеска», определяется натощак ниже уровня пупка. АД 90/75 мм pт. ст. Какие осложнения язвенной болезни развились у пациента?

Пилородуоденальный стеноз

63. Больной 32 года, обратился к участковому врачу по месту жительства с жалобами на высокую температуру 38,5 С, озноб, головную боль, ломота в теле, боли в мышцах ног, першение в горле. Из анамнеза: вышеперечисленные жалобы начали его беспокоить вчера после обеда. На работе у коллеги наблюдал подобные симптомы. Самостоятельно принимал парацетамол по 1 таблетке 2 раза, после чего температура незначительно спадала, затем снова поднималась, принимал амоксациллин по 500 мг 2р/д. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 24/ мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90 уд/мин. Живот мягкий, б/б. Лабораторно: Нb- 134 г/л, Эр.- 5,4 *10^12/л, лейк. 10^12/л. Был выставлен диагноз: Грипп, средней тяжести. На какой срок выдается больничный лист в данной ситуации?

Дня

 

64. Больной К., 55 лет, диспетчер в РЭС, обратился в поликлинику за продлением листка нетрудоспособности. Из анамнеза: Месяц назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, пролежал в больнице 2 недели, имеется выписка с больницы. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, без высыпаний. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез регулярные. На какой срок выдается лист нетрудоспособности при мелкоочаговом инфаркте миокарда? 60-90 ДНЕЙ (2 мес)

 

65. В связи с начальными признаками профессионального заболевания больной 35 лет, работающего на Кумторе, переведен на работу без профессиональных вредностей, но с пониженной оплатой труда с 3.05. На какой срок выдается в подобных случаях «доплатный» листок нетрудоспособности? Не более 2 мес

 

 

66. Больной К., 50 лет, находится на лечении у семейного врача по поводу обострения хронического панкреатита с 15.01. 18.01 явился на прием на продление больничного листка в состоянии алкогольного опьянения, ведет себя агрессивно. Какая должна быть тактика семейного врача в данном случае?

 

 

67. Больной Б., 45 лет, выписан из кардиологического отделения, где получал лечение по поводу крупноочагового инфаркта миокарда, без осложнений. Какую санаторную реабилитацию ему может порекомендовать семейный врач? Местные кардиологические (бальнеологические) и климактерические (кроме горных)

68. На диспансерном учете у семейного врача находится пациент Н., 48 лет, с диагнозом: хронический гепатит – цирроз с минимальными нарушениями функции печени. На какой срок выписывает больничный лист семейный врач? До 12 недель?

 

69. Военнослужащий из города Алматы, находился в гостях у родственников в г. Бишкек. В связи с обострением язвенной болезни желудка находился на лечении в ГКБ №2 и в ЦСМ №2. Какой документ о временной нетрудоспособности должен выдать семейный врач? Выписка из истории болезни, с указанием сроков временной утраты трудоспособности?

 

70. Программист из города Алматы, находился в гостях у родственников в г. Бишкек. В связи с обострением язвенной болезни желудка находился на лечении в ГКБ №2 и в ЦСМ №2. Какой документ о временной нетрудоспособности должен выдать семейный врач? Выписка из истории болезни, с указанием сроков временной утраты трудоспособности?

71. На амбулаторный прием к врачу общей практики пришел 21 летний студент. При осмотре предъявляет жалобы на лихорадку порядка 39-40С, сухой кашель, головную боль и боль в мышцах, общую слабость, потливость. Выше перечисленные жалобы появились через сутки двое после посещения лекции, где имелись чихающие и кашляющие однокурсники. При осмотре пациента выявляется слабовыраженная краснота ротоглотки. Какой вероятный диагноз выставил врач общей практики?

Грипп

 

72. У заболевшего студента через 48 часов после посещения лекции и контакта с чихающими и кашляющими сокурсниками внезапно поднялась температура тела до 39-40°С, появились сухой кашель, головная боль и боль в мышцах, общая слабость, потливость, отмечается слабовыраженная краснота ротоглотки. Укажите в данном клиническом случае этиотропное лечение гриппа:

Осельтамивир 75 мг 2 р/с

 

73. На приеме у врача общей практики пациент 40 лет, работник одного из офисов. При осмотре предъявляет жалобы на насморк, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, боль и першения в горле, головную боль, повышения температуры до 38,8ºС, общую слабость, пониженный аппетит. Из анамнеза считает себя больным два три дня, в течение которых выше перечисленные жалобы нарастали. При объективном осмотре пациента отмечается гиперемия зева, налетов на миндалинах нет. Органы дыхания: ЧД 22 в минуту, дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Органы кровообращения: отмечается тахикардия 98 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Органы ЖКТ: язык влажный, обложен слегка белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Органы выделения: дизурические явления отсутствуют. Стул регулярный.

Какой диагноз поставил врач общей практики поставите данному пациенту?

ОРВИ

 

74. Больной Г., 45 лет, сантехник. Жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Боли в правой половине грудной клетки. Болеет в течение 8 дней. Получал лечение пенициллином без эффекта. Появилась слабость, сонливость, тошнота, жидкий стул, сухой кашель, повышение температуры тела, все симптомы постепенно нарастали. При объективном обследовании: выраженная одышка, ЧД-36 в минуту, АД- 90/60 мм.рт.ст., ЧСС-98 в минуту. Над легкими справа в нижнем отделе укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное. Выслушивается крепитация. Язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненность в эпигастрии. Почки не пальпируются, симптом поколачивания слабо положительный. На рентгенограмме затемнение справа нижней доли. Со стороны крови: СОЭ-50 мм/ч, лейкоциты 11,0х 109/л. Общий анализ мочи: умеренная протеинурия - 0,66 промиль/ %. Была заподозрена атипичная пневмония, сделана РСК с легионеллезным антигеном методом непрямой флюоресценции, где выявлен титр 1:128.

Ваш тактика лечения?

• Фторхинолоны
• Макролиды (предпочтительно азитромицин)
• Иногда доксициклин

 

 

75.Больной Е., 30 лет, работник птицефабрики. Заболел остро, появился озноб, резкая слабость, головная боль, носовые кровотечения. На 4-й день присоединился кашель со слизисто-гнойной мокротой.

Объективно: 390, ЧД 26 в минуту, АД 100/80 мм.рт.ст. Кожа бледная, над лёгкими укорочение перкуторного звука по задней аксилярной линии от 7 до 9-го ребра слева. Там же везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, локальные влажные хрипы. Рентгенологически: неизмененной формы затемнение, синусы свободно.ОАК: СОЭ-ЗО мм/час, лейкоциты - 12,0x109/л, иммуноглобулины 1:512, титры антител 1:32.Ваше лечение?

• 7-дневный режим приема доксициклина по 100 мг два раза в день

 

 

76. В поликлинику обратился больной И., 50 лет с жалобами на лихорадку, кашель с выделением вязкой мокроты с запахом горелого мяса, с ощущением прилипания мяса к горлу, отмечает боль в правой половине грудной клетки. В анамнезе в течение 5 дней отмечал недомогание, сухой кашель, повышение температуры тела. Страдает сахарным диабетом. При‘осмотре: состояние больного средней тяжести, ЧД 38 в мин., ЧСС 110 в-мин., АД 100/600 мм.рт.ст., температура 39°, перкуторно справа на верхней половине определяется притупление, там же определяется бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: расползающееся сотовое легкое.Ваш предварительный диагноз?