Подкожный или сухожильный панариций 5-го пальца правой кисти

 

 

119. Мужчина 55 лет, вызвал семейного врача на дом. Работая в мастерской, получил рваную рану левого предплечья, самостоятельно обработав которую (наложив повязку), продолжил работу. Вызвал врача через 2 суток с жалобами на боли в области раны, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре обнаружена картина гнойно-воспалительного процесса в зоне повреждения: края раны отечны, отделяемое гнойное. Врач дренировал рану. Какой вид антисептики применил доктор?

Механический

 

 

Ситуационные задачи по акушерству для ГИА 6 курса лечебного факультета

1. В городской перинатальный центр машиной скорой помощи доставлена первобеременная 22 лет. Жалобы на кровотечение из половых путей (со слов поменяла 4 прокладки за час). Срок беременности 39 недель. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые бледные, АД 90/55 мм.рт.ст., пульс 88 ударов в минуту. Матка при осмотре в нормальном тонусе, положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 128 ударов в минуту. Родовой деятельности нет. При влагалищном исследовании обнаружено: шейка матки укорочена до 2,5 см, цервикальный канал проходим для 2 см, у внутреннего зева определяется край плаценты и оболочки плодного пузыря. Во время влагалищного исследования кровотечение усилилось. Определите тактику врача?

Экстренное кесарево сечение

 

2. В городской перинатальный центр поступила роженица 32 лет в первом периоде родов. Из анамнеза: беременность 4, роды 2. В анамнезе 1 самопроизвольный выкидыш, 1 криминальный аборт. Родился живой, доношенный мальчик массой тела 3970, рост 53 см, с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Через 15 минут самостоятельно отделился и выделился послед. Родовые пути осмотрены в зеркалах - целы. Общая кровопотеря составила 150 мл. При осмотре последа установлен дефект доли плаценты. Состояние родильницы удовлетворительное. Матка периодически расслабляется. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Определите дальнейшую тактику врача?

 Ручное обследование полости матки

 

3. Беременная 26 лет, в сроке гестации 39 недель поступила в городской перинатальный центр с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и пояснице в течение 3 часов. Отмечает что, с началом родовой деятельности появились скудные яркие кровяные выделения из половых путей. При осмотре: состояние роженицы удовлетворительное, АД– 100/60 мм.рт.ст., пульс – 82 ударов в мин. Матка между схватками расслабляется полностью, безболезненна. Головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 148 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 5 см., плодный пузырь цел. Г оловка плода, прижата ко входу в малый таз. Определите тактику врача. 

Амниотомия с самостоятельным родоразрешением

 

4. В городской перинатальный центр машиной «Скорой помощи» доставлена женщина 28 лет с беременностью в сроке 40 недель. При осмотре: состояние средней тяжести. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей и боли в животе. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 85/55 мм.рт.ст. Матка при пальпации болезненная, в гипертонусе. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода приглушенное, до 160 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сформирована. Цервикальный канал закрыт. Головка плода над входом в малый таз. Во влагалище сгустки крови объемом 50 мл. Определите тактику врача. 

Экстренное кесарево сечение

5. В родильный дом поступила повторнородящая 29 лет с диагнозом: Беременность 39 недель. 1 период родов. Многоводие. При осмотре: состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 80 в минуту. Окружность живота − 110 см. Высота дна матки – 40 см. Акушерский статус: схватки по 25-30 секунд через каждые 5-6 минут. Отошли околоплодные воды в количестве 2-х литров. Через 3 часа после отхождения вод родила живого доношенного ребенка мужского пола весом 3650 г., рост 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Через 20 минут самостоятельно отделился и выделился послед, при осмотре плацента целая, дольки все, оболочки все. Из половых путей обильное кровотечение со сгустками крови в количестве 400 мл. Определите дальнейшую тактику врача.

Начать инфузию утеротоников (сокращ.матку средства) в/в

6. В родильный дом поступила первородящая 23 лет с диагнозом: Беременность 39 недель. 1 период родов. Анемия 1 степени. В родильном зале во втором периоде родов у роженицы появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст., пульс 90 уд в мин. Сердцебиение плода приглушенное - 110 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Выделения – кровянистые. Диагностировано: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Выберите дальнейшую тактику врача: