Селективную коронароангиографию

 

15. Мужчина, 50 лет, утром почувствовал выраженную слабость, покрылся холодным потом, не мог найти себе места. Симптоматика сопровождалась чувством страха смерти. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Из анамнеза: болен сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, курит 30 лет по 1 пачке в день. ЧСС 92 в 1 мин, АД 130/80 мм рт ст. На ЭКГ, снятой через час от начала симптомов – блокада левой ножки пучка Гиса, которой не было на более ранних ЭКГ, представленных пациентом. О каком диагнозе можно думать?

КБС. Острый инфаркт миокарда

 

16. Мужчина Б. 65 лет, доставлен в отделение кардиологии с жалобами на сжимающие боли за грудиной, перебои в работе сердца. Из анамнеза месяц назад перенес острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. Ухудшение состояния последние 10 дней, когда появились вышеперечисленные жалобы. При обследовании тропониновый тест отрицательный. Чем обусловлена клиника данного состояния?

Постинфарктной стенокардией

 

17. Мужчина А. 45 лет доставлен бригадой скорой помощи в отделение ургентной кардиологии с жалобами на жгучие раздирающие боли за грудиной, выраженную слабость. Со слов жены вышеперечисленные жалобы развились после психоэмоционального стресса на работе. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные, на лице капельки пота. Пульс 110 в 1 мин, слабого наполнения и напряжения. АД 80/40 мм рт. ст. Врач ещё не закончил осмотр, как больной потерял сознание. Пульс и АД не определяются. Зрачки расширены, на свет не реагируют, единичные дыхательные движения, быстро нарастающий цианоз. Ваш клинический диагноз?

Фибрилляции желудочков??

 

 

18. Пациент А., 55 лет доставлен в стационар родственниками в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Bнезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и АД не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ, зарегистрированной в I стандартном отведении: желудочковые комплексы не определяются, имеют место различные по форме и амплитуде волны, отличающиеся хаотичностью и нерегулярностью. Лечебные мероприятия не эффективны, больной умер. Какое нарушение ритма явилось причиной летального исхода пациента?

Фибрилляции желудочков

 

19. У больного 61 года, находящегося в клинике по поводу трансмурального переднего распространённого инфаркта миокарда, на 4-й неделе заболевания после выписки из стационара появились давящие боли в сердце, усиливающиеся при дыхании, одышка, боли в плечевых и правом голеностопном суставах, температура тела повысилась до 38 С. При осмотре: жёсткое дыхание и сухие влажные звонкие хрипы в лёгких справа под лопаткой. Над сердцем в области абсолютной тупости стал выслушиваться шум трения перикарда, который сохранялся в течение 2-3 дней. В крови: лейкоцитов 17,2 х 10⁹/л, п-12%, Э-8%, СОЭ- 32 мм/час. Препараты какой группы необходимо добавить к лечению данного пациента?

ГКС

 

20. Мужчина А., 50 лет получает лечение в отделении кардиологии по поводу острого инфаркта миокарда передне-перегородочной области ЛЖ. Через 2 недели от начала заболевания у больного появились следующие симптомы: прекардиальная пульсация в III-IV межреберье слева, расширение границ сердца больше влево, ослабление I тона, систолический шум над верхушкой, «шум писка». Какое осложнение острого инфаркта миокарда является причиной вышеперечисленных клинических проявлений?

Аневризма сердца

21 Больной И., 78 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи через сутки от начала заболевания с диагнозом: «ОИМ с подъемом сегмента SТ по нижней стенке ЛЖ» с жалобами на чувство дискомфорта в области сердца, общую слабость. За 5 сут до поступления впервые отметил жгучие боли за грудиной при физической нагрузке. В экстренном порядке (через 40 мин от поступления) произведена коронарография, по данным которой выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) на инфаркт-связанной артерии: стентирование правой коронарной артерии. В послеоперационном периоде отмечалась тенденция к гипотонии, появился систолический шум над областью сердца. Какое осложнение ОИМ следует исключить?