Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Разрыв межжелудочковой перегородки
22. Мужчина, 45 лет, поступил в стационар с диагнозом: КБС. Острый трансмуральный инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. В анамнезе страдает гипертонической болезнью III ст. очень высокого риска в течение 15 лет, плохо поддающейся терапии. На третий день пребывания в стационаре на фоне повышения артериального давления до 200/100 мм.рт.ст. внезапно развивается приступ нехватки воздуха с сильными нестерпимыми болями в области сердца, появился кашель с выделением пенистой мокроты. Объективно: Ортопноэ. ЧДД 32 в мин. В легких – жесткое дыхание, большое количество влажных хрипов с обеих сторон практически по всем легочным полям. ЧСС 110 в мин. АД 80/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, выслушивается по всей прекордиальной области с максимумом на верхушке дующий систолический шум, проводящийся в подмышечную область + добавочные звучные тоны. Поражение какой артерии вызвало развитие ОИМ? Задней нисходящей ветви правой коронарной артерии? 23. Мужчина 48 лет доставлен бригадой скорой помощи в отделение ургентной карлдиологии с клиникой острого инфаркта миокарда. Болен в течение 2 часов. На момент поступления болевой синдром не купирован. По ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 88 в мин. В отведениях I, aVL, V1-V6, регистрируется подъем ST с (+) зубцом Т. Пациенту проведен системный тромболизис стрептокиназой 1,5 млн ЕД в/в кап. Через час после введения стрептокиназы болевой синдром купирован, отмечается снижение элевации с. ST на 50% от исходного уровня. Внезапно пациент потерял сознание. АД и пульс не определяются. Как объяснить потерю сознания пациентом? Реперфузинным синдромом 24. Больной М. 56 лет поступил в стационар с жалобами на длительные, колющие боли в грудной клетке, без четкой связи с физической нагрузкой, НТГ не принимает, повышение температуры тела до 370С. В анамнезе перенесенный ранее острый инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка. При объективном осмотре выявлен систоло-диастолический шум в области абсолютной тупости сердца. В анализах крови: эозинофилы- 7%, СОЭ – 30 мм/час. На ЭКГ: низкий вольтаж, отрицательной динамики со стороны с. ST не выявлено. Какое осложнение острого инфаркта миокарда развилось у пациента? Синдром Дресслера
25. Мужчина 67 лет доставлен бригадой скорой помощи в отделение неотложной кардиологии ЦРБ. Со слов родственников несколько часов назад стал отмечать интенсивные боли за грудиной, длительностью 6 часов, холодный липкий пот, чувство страха смерти. Больной в ступоре, кожа с землистым оттенком. АД 60/40 мм рт.ст, пульс нитевидный. Какое осложнение острого инфаркта миокарда можно заподозрить?
Кардиогенный шок
26. Мужчина 46 лет находился на лечении в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда передне-перегородочной области ЛЖ. Инфаркт миокарда «перенес» на ногах. Обратился в поликлинику, где после записи ЭКГ был поставлен данный диагноз. При поступлении жалоб не предъявлял. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Отеков нет. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 78 уд/мин. АД – 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий б/б. При выписке пациенту лечащим врачом в качестве медикаментозной реабилитации ОИМ рекомендовано продолжить лечение антиагрегантами, статинами и в-блокаторами, подобранными в остром периоде заболевания. Как долго следует принимать пациенту в-блокаторы? Года(36 мес) 27. Больной К., 60 лет поступил в стационар с жалобами на головные боли в теменно-затылочных областях, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения, к врачам не обращался. Объективно: температура 36,4°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Дыхание жесткое, хрипов нет. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный АД 160/100 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Лечащим врачом назначен эналаприл. О каком побочном эффекте данного препарата необходимо предупредить пациента? Кашель(сухой)
28. Мужчина 55 лет, госпитализирован в отделение кардиологии с жалобами на головные боли в теменно-затылочной области, шаткость походки, мелькание мушек перед глазами при повышении артериального давления до 170/110 мм.рт.ст. Больным себя считает в течение месяца, связывает с психоэмоциональным перенапряжением на работе. Ранее не обследовался, не лечился. Мать умерла в возрасте 55 лет от геморрагического инсульта. Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски. Верхушечный толчок в 5 межреберье, локализован, не усилен. Левая граница сердца – на 1,0см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС – 78 уд/мин, АД 160/90 мм рт. ст. Живот мягкий б/б. Печень и селезенка не увеличены. Какой диуретик, рекомендованный для лечения АГ необходимо назначить?
Индапамид
29. Больной Ю.54г вызвал скорую помощь по поводу интенсивных головных болей, головокружения, шума в ушах. Из анамнеза:10 лет страдает артериальной гипертензией. У отца гипертоническая болезнь в 50 лет. Курит 30 лет. При обследовании выставлен диагноз «гипертоническая болезнь». Лечился нерегулярно. Накануне употреблял алкоголь, с утра головная боль, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота. Объективно: сознание ясное, лицо гиперемировано. Дыхание жёсткое, ЧД 20 в мин. Тоны сердца звучные, ритм правильный, акцент II тона на аорте, границы сердца смещены влево. ЧСС 90 уд в мин., АД 200/120 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Каков ваш предварительный диагноз:
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 71; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.138.175.180 (0.004 с.) |