Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Несахарный диабет центральная форма
30. Женщина, 28 лет, обратилась на прием к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций, депрессию, снижение веса, аппетита, зябкость, запоры, сухость во рту. Из анамнеза: 6 месяцев назад пациентка родила здорового ребенка, ребенок на искусственном кормлении, роды прошли с осложненным массивным кровотечением. Вышеперечисленные жалобы беспокоят последние 2 месяца. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, бледной окраски, морщинистая, оволосение в подмышечных областях и на лобке скудные. АД – 80/50 мм рт. ст. ЧСС – 56 в мин. Предположите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Синдром Шихана (послеродовый инфаркт гипофиза, послеродовый некроз гипофиза) Гематология. Тест-задачи (40). 2020-2021 учебный год 1. Пациентка И. 36 лет, находится в женской консультации. Жалобы на обильные, длительные менструации по 7-8 дней ежемесячно в течение последних 3-х лет, общую слабость, утомляемость, головокружение, головные боли, раздражительность, шум в ушах, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, иногда затрудненное глотание пищи. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, кожа сухая на ощупь, ногти плоские, деформированые. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, синусовая тахикардия, ЧСС 96 ударов в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст. В общем анализе крови: гемоглобин 58 г/л, эритроциты 3,2х1012/л, средний объем эритроцитов 62 fl, среднее содержание гемоглобина в эритроците 20 pg, ретикулоциты 2,8% тромбоциты 450,0х109/л, лейкоциты 2,9х109/л: сегм.60, баз.3, эозин.1, лимф.36, СОЭ 8 мм/час. Что необходимо определить для уточнения диагноза? Ферритин
2. В ЦСМ обратилась женщина Б. 25 лет, с жалобами на ломкость и слоистость ногтей, выпадение волос, извращение вкуса и обоняния, затрудненное глотание пищи. Вышеуказанные симптомы беспокоят в течение последних 4-5 лет, менструальный цикл с 14 лет, регулярный, без обильных кровотечений (2-3 дня). Объективный статус удовлетворительный, кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Ногти уплощены, с поперечными линиями исчерченности. Внутренние органы без патологии. Общий анализ крови: эритроциты 4,0х1012/л, Нв 128 г/л, средний объем эритроцитов 65 fl, среднее содержание гемоглобина в эритроците18 pg, тромбоциты 280,5х109/л, лейкоциты 3,7х109/л: пал.2, сегм.62, мон.2, баз.1, эозин.2, лимф.31, СОЭ 8 мм/час. Содержание ферритина в сыворотке крови 5,6 мкг/л. Ваш диагноз? Латентный дефицит железа 3. Мужчина Г. 50 лет, находится на диспансерном учете у врача гематолога. Его часто беспокоят, спонтанные носовые, десневые кровотечения, появление мелкоточечных геморрагий и кровоподтеков на коже туловища и конечностей. Общая слабость, утомляемость, головокружение практически у него постоянные. Объективно: общее состояние тяжелое, выраженная бледность кожи и видимых слизистых оболочек, на коже конечностей множественные петехиальные кровоизлияния, полиморфные, единичные кровоподтеки. Внутренние органы без особенностей. В общем анализе крови: эритроциты 1,7х1012/л, Нв 54 г/л, средний объем эритроцитов94 fl, среднее содержание гемоглобина в эритроците 32 pg, тромбоциты 15,6х109/л, лейкоциты 2,8х109/л: сегм.15, мон.5, лимф.80, СОЭ 47 мм/час. На трепанобиопсии костного мозга аплазия костного мозга с замещением кроветворных клеток жировой тканью. Планируется комбинированная иммуносупрессивная терапия. При каком уровне тромбоцитопении должна назначается сопроводительная терапия с донорскими тромбоцитами? Х109 /л и ниже
4. Мужчина Ж. 78 лет, жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, одышку и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, шаткость походки, чувство ползания мурашек по всему телу. Из анамнеза выяснено, что несколько лет тому назад была на ЭГД-скопии был обнаружен атрофический гастрит. Объективно: состояние тяжелое, бледность кожи и видимых слизистых оболочек с желтушным оттенком. В легких ослаблено-везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, синусовая тахикрдия, систолический шум во всех точках выслушивания клапанов сердца, ЧСС 102 ударов/мин, АД 110/85 мм.рт.ст. Язык гиперемирован, с участками микротрещин, сосочки атрофированы. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. В общем анализе крови: эритроциты 1,4х1012/л, Нв 56 г/л, средний объем эритроцитов112 fl, среднее содержание гемоглобина в эритроците 36 pg, тромбоциты 110,х109/л, лейкоциты 2,8х109/л: сегм.62, мон.2, баз.1, эозин.6, лимф.29, СОЭ 9 мм/час. Для уточнения диагноза какое исследование нужно проводить? Определение витамина В12
5. Женщина Б. 22 лет, обратилась в Гематологический центр с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, головокружение, головные боли, одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке. Пациентка направлена врачом акушер-гинекологом женской консультации, где она наблюдается по поводу беременности (24 недель) в связи снижением уровня гемоглобина. При осмотре бледная. Язык малинового цвета. В общем анализе крови: эритроциты 2,1х1012/л, гемоглобин 79 г/л, средний объем эритроцитов 108fl, среднее содержание гемоглобина в эритроците 34pg, ретикулоциты 0,1%, тромбоциты 84,0х109/л, лейкоциты 2,1х109/л, полисегментация ядер нейтрофилов. В костном мозге: мегалобластический тип кроветворения. Какое исследование нужно проводить, чтобы выставить клинический диагноз? определение витамина В9(Фолиевая кислота)
6. Женщина Э. 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, иктеричность склер, темную мочу, общую слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, одышку и сердцебиение при небольшой физической активности. Заболела остро, через 3 недели после переохлаждения. Объективно: состояние тяжелое, желтушность кожи и видимых слизистых оболочек. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, синусовая тахикрдия, систолический шум во всех точках выслушивания клапанов сердца, ЧСС 100 ударов/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Язык бледно-желтушный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. В общем анализе крови: эритроциты 2,1 х1012/л, Нв 72 г/л, средний объем эритроцитов 92 fl, среднее содержание гемоглобина в эритроците 30 pg, ретикулоциты 7,4%, тромбоциты 410,х109/л, лейкоциты 12,8х109/л: пал.5, сегм.72, мон.2, баз.4, эозин.3, лимф.14, СОЭ 38 мм/час. Для определения антиэритроцитарных неполных тепловых агглютининов какая иммуносерологическая диагностика показана? Прямая проба Кумбса
7. Больной И. 36 лет, жалуется на желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, изменение цвета мочи в виде крепко заваренного чая, общую слабость, быструю утомляемость, одышку и сердцебиение при небольшой физической нагрузке. Больным себя считает в течение последних 3-х. Начало болезни ни с чем особо не связывает. Объективно: состояние тяжелое, желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, иктеричность склер. Внутренние органы без особенностей. Селезенка у края левой реберной дуги. В общем анализе крови нормоцитарная, нормохромная анемия, ретикулоцитоз. Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции. Прямая проба Кумбса положительная. На основании клинико-лабораторных данных диагностирована аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами. Какая схема лечения является терапией 1-й линии? Кортикостероиды
8. Мужчина В. 46 лет. Обратился в стационар с жалобами на общую слабость, утомляемость, головные боли, одышку и сердцебиение при нагрузке, потливость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 380С, чувство тяжести и боли в животе, преимущественно в области левого подреберья. Больным себя считает в течение последних 6 месяцев, когда впервые почувствовал чувство тяжести в левом подреберье, никуда не обратился. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагий на коже нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Живот увеличен в объеме, ассимметричен, за счет увеличенной селезенки. ОА крови: эритроциты 3,2х1012/л, гемоглобин 84 г/л, тромбоциты 765,0х109/л (140/1000), лейкоциты 450,0х109/л: промиел.6, миел.18, метамиел.24, пал.15, сегм.17, эоз.8, баз.7, лимф.5, СОЭ 38 мм/час. На миелограмме миелоидная метаплазия костного мозга. Используйте препарат, чтобы снизить гиперлейкоцитоз с целью профилактики синдрома лизиса опухоли? Гидроксимочевина
9. Женщина Ч. 26 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на боли в эпигастрии, темную мочу в виде мясных помоев, желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, общую слабость, быструю утомляемость, головокружение, шум в ушах, одышку и сердцебиение при небольшой физической нагрузке. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективный статус тяжелый, обусловленный гемолизом эритроцитов, тромбозом мезентериальных сосудов и тканевой гипоксией. Со стороны лабораторных данных: панцитопения периферической крови, ретикулоцитоз, гипербилирубинемия за счет непрямой фракции. Ваша диагностическая тактика? Определение ПНГ-клона
10. Женщина М. 27 лет, жалуется на беспричинную общую слабость, быструю утомляемость, головные боли, головокружение, одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке. Из анамнеза, находится на диспансерном учете у ревматолога с клиническим диагнозом «Ревматоиный артрит». Объективно: состояние тяжелое, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, мелкие суставы конечностей деформированы. Со стороны внутренних органов систолический шум во всех точках выслушивания клапанов сердца, синусовая тахикардия, ЧСС 96 ударов/мин. АД 100/50 мм.рт.ст. ОА крови: эритроциты 2,3х1012/л, Нв 54 г/л, средний объем эритроцитов 65 fl, среднее содержание гемоглобина в эритроците 18 pg, тромбоциты 180,х109/л, лейкоциты 7,0х109/л: пал.1, сегм.62, мон.2, лимф.35, СОЭ 38 мм/час. Содержание ферритина в сыворотке крови 1640,0 мкг/л. О каком заболевании можно подумать?
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 76; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.119.17 (0.005 с.) |