Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1 ст
2. Больная, 45 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на жгучие боли за грудиной, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой и возникающие сразу после приема пищи. Боли не купируются после приема нитроглицерина. Одновременно у больной наблюдаются изжога, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, отрыжка воздухом и съеденной пищей. Больна в течение полугода, ранее за медицинской помощью не обращалась, не обследовалась. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. АД 125/85 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. В легких без патологии. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень по краю правой реберной дуги, край ровный, при пальпации безболезненный. Стул, со слов больного, без особенностей. Предположите, о каком диагнозе идет речь? Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
3. К терапевту обратилась женщина, 48 лет, с жалобами на отрыжку кислым, изжогу, охриплость голоса по утрам, боли при глотании и гиперсаливацию. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Язык обложен беловатым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс-78 ударов в мин., АД-120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, слабо болезненность в эпигастральной области. Склонность к запорам. На эзофагогастродуоденоскопии: слизистая пищевода гиперемирована, единичные эрозии слизистой оболочки дистального отдела пищевода. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1 ст
4. Больная, 55 лет, обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на жгучие боли за грудиной, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой и возникающие сразу после приема пищи. Боли не купируются после приема нитроглицерина. Одновременно у больной наблюдаются изжога, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, отрыжка воздухом и съеденной пищей. Больна в течение полугода, ранее за медицинской помощью не обращалась, не обследовалась. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. АД 125/85 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. В легких без патологии. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень по краю правой реберной дуги, край ровный, при пальпации безболезненный. Стул, со слов больного, без особенностей. При обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2 степени. Выберите какой из перечисленных групп препаратов следует отдать предпочтение в первую очередь для лечения этого пациента?
Ингибиторы протонной помпы
5. Женщина, 53 года, обратилась к терапевту участковому с жалобами на изжогу, боли за грудиной, появляющиеся после еды и физической нагрузки. Отмечает также усиление болей при наклонах и в горизонтальном положении. Из анамнеза известно, что изжога беспокоит около 20 лет. Не обследовалась. Последние 2 месяца появились данные боли за грудиной. При осмотре: состояние удовлетворительное. Индекс массы тела (ИМТ) - 39 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски, чистые. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 72 удара в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Размеры - 10×9×8 см. Селезенка не пальпируется. Данные эзофагогастродуоденоскопии: в нижней трети пищевода выявлены эрозии, занимающие около 40% окружности пищевода. Был установлен диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени проводится лечение с использованием рабепразола и домперидона. Однако, несмотря на это, у больной продолжаются упорная изжога. Какой из нижеперечисленных препаратов на Ваш взгляд следует применить в данном случае? Топалкан /альмагель
6. Больная, 52 года, обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести, переполнения в животе, возникающее через 40-50 минут после еды, тошноту. В течение 15 лет страдает хроническим гастритом, обострения 1-2 раза в год. Во время обострений обычно принимает ингибиторы протонной помпы, антациды. Эрадикационную терапию не получала. Настоящее ухудшение – в течение 2 недель на фоне погрешностей в диете. Самостоятельно принимала альмагель при возникновении неприятных ощущений. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 168см, вес - 67кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 78 ударов в минуту, АД – 130/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в пилоро-дуоденальной зоне. На эзофагогастродуоденоскопии: пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. Кардия смыкается полностью. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, с участками атрофии в антральном отделе, складки сглажены, расправляется воздухом хорошо. Привратник проходим. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки и залуковичный отдел не изменены. Взят биоптат из антрального отделе желудка: быстрый уреазный тест положительный. Результаты гастроскопии: слизистая оболочка желудка бледная. В антральном отделе слизистая истончена, просвечиваются кровеносные сосуды подслизистой основы. Предположите, какой вариант хронического гастрита наиболее вероятен у данной больной?
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-19; просмотров: 101; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.22.181.81 (0.004 с.) |