Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Сформулируйте диагноз согласно существующей классификации.
Бронхиальная астма, атопическая, тяжелое течение, период нестойкой ремиссии
Заболевания, с которыми может проводится дифференциальная диагностика данного заболевания. Наиболее часто- дифференциальный диагноз между повторными эпизодами обструктивного бронхита и БА. Так же диф. диагностика с рецидивирующими респираторными вирусными инфекциями, трахеомаляцией или бронхомаляцией, муковисцидозом (кистозный фиброз), ВПС.
Факторы риска при данном заболевании. Триггерные факторы: Аллерегены внешней среды и производственные аллергены, курение, инфекции, Физические нагрузки, Ингаляционные раздражающие вещества, Эмоции;Аспирин; сопутствующие заболевания: гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь (ГЭРБ), риносинусит, ожирение; неназначение ИГКС, плохая приверженность терапии, чрезмерное использование короткодействующих β2-агонистов, низкий ОФВ1, особенно <60 % от должного, беременность, наличие одного и более тяжелых обострений за последние 12 месяцев.
Основные патофизиологические механизмы при данном заболевании. Длительное течение воспаления приводит к необратимым морфофункциональным изменениям, характеризующимся резким утолщением базальной мембраны с нарушением микроциркуляции, и склерозу стенки бронхов.
Какие препараты относятся к базисной терапии данного заболевания Лекарственные средства с противовоспалительным и/или профилактическим эффектом (ГКС, антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст), кромоны (Недокромил и кромоглициевая кислота), анти-IgE-препараты (Омализумаб)); длительно действующие бронходилататоры (длительно действующие β2-адреномиметики, препараты теофиллина с медленным высвобождением). Наибольшая клиническая и патогенетическая эффективность показана при использовании ингаляционных ГКС (ИГКС): Белометазонадипропионат, будесонид, флутиказон.
Препараты неотложной помощи при БА
Антихолинергические препараты
| |||||||||||||||
| Ипратропия бромид (ДАИ) с 4 лет | 1 доза – 20 мкг По 2–3 ингаляции до 4 раз в день | |||||||||||||||
| Ипратропия бромид (раствор для небулайзерной терапии) | 250 мкг/мл | |||||||||||||||
|
Комбинированные препараты | ||||||||||||||||
| Фенотерол + ипратропия бромид (ДАИ) | По 2 ингаляции до 4 раз в день | |||||||||||||||
| Фенотерол + ипратропия бромид (раствор для небулайзерной терапии) | 1–2 мл | |||||||||||||||
|
Теофиллин короткого действия | ||||||||||||||||
| Эуфиллин в любой лекарственной форме | 150 мг > 3 лет по 12–24 мг/кг/сут | |||||||||||||||
Механизмы фармакологического действия ингаляционных глюкокортикостероидов
Противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, противошоковое и антитоксическое свойства.
8. Показания к госпитализации детей с данным заболеванием
- неэффективность лечения в течение 1—3 ч на догоспитальном этапе;
- тяжелое обострение БА, астматический статус;
-тяжелое течение астмы, в том числе обострение на фоне базисной терапии глюкокортикостероидами для приема внутрь;
- невозможность продолжения плановой терапии дома; неконтролируемое
течение БА;
-более двух обращений за медицинской помощью в последние сутки или более трех в течение 48 ч; плохие социально-бытовые условия;
- наличие сопутствующих тяжелых соматических и неврологических заболеваний (сахарного диабета, эпилепсии и др.);
- подростковая беременность;
-тяжелые обострения в анамнезе;
-более 8 ингаляций КДБА за последние 24 часа.
Пациента транспортируют в положении сидя в условиях кислородотерапии. Оценка ответа на проводимую терапию проводится каждые 1-2 часа.
