Какие исследования необходимо провести больному?

– ПЦР (РНК и ДНК ВИЧ-качественн и количественн)

- Имунные реакции: -ИФА (опр. ат к ВИЧ),

- Иммуно-Хемилюминесцентный (опр. Аг к белкам р24/25), - ур-нь СД 4 (абсотютное и процентное соотношение), -соотношение СД4 /СД8

- Молекул-генетический метод (вирусная нагрузка)

 

Каков механизм передачи инфекции?

Вертикальный: трансплацентралный, интранатальный, постнатальный (ГВ)

Какие типичные симптомы свидетельствуют о данном заболевании?

• субфебрилитет

• гепатоспленомегалия

• генерализованная лимфоаденопатия

• прогрессирую снижение массы тела

• кандидоз ротоглотки

• анемия

 

Охарактеризуйте период болезни согласно квалификации.

Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями. На фоне иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии: часто болеет ОРВИ, перенесла кишечную инфекцию неясной этиологии,на слизистой ротоглотки проявления кандидоза. Увеличение лимфатических узлов будет сохраняться на протяжении всего заболевания. Эти проявления как правило слабо выражены и хорошо поддаются терапии

6. Оцените анализ периферической крови. гипохромная анемия, умеренно повыш СОЭ

С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

Мононуклеоз.подобный синдром имеется: -гепатоспленомегалия,-увелич. Шейн л/у,-субфебрильная температура

Что является причиной диареи?

Диарея неясного генеза, для подтверждения диагноза посев кала на условно-патогенную флору с чувствительностью к антибиотикам и капрограмма.

 

Как лечить больного?

Стандартная схема антиретровирусной терапии включает два препарата Нуклеозидного Ингибитора Обратной Транскриптазы (АБАКАВИР и ЛАМИВУДИН)(прекращают дальнейшую сборку ДНК) и один препарат Ингибитора Протеазы (АТАЗАНАВИР) (блокирует процесс формирования полноценных белкрв ВИЧ, а вслед и сборку вируса)

 

Какие меры профилактики необходимы в семье?

· Дезинфекция предметов личной гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные принадлежности). В случае случайных порезов, уколов, ссадин избегать попадания биологических жидкостей (крови, спермы, вагинального секрета, грудного молока) на поврежденные участки кожи и слизистых. В случаях кровотечения оказывать помощь в резиновых перчатках.

· Близким, оказывающим первую помощь ВИЧ-инфицированному, нужно избегать порезов и случайных уколов, заклеивать раны лейкопластырем бактерицидным, использовать для защиты резиновые перчатки. В случае аварийной ситуации с близкими после оказания первой помощи необходимо обратиться в лечебное учреждение в течение 72 часов для получения химиопрофилактики.

К НАШЕМУ СЛУЧАЮ ЭТО НЕ ОТНОСИТСЯ, НО

· Избегать сексуальных контактов во время менструации;

· Использовать презервативы;

· Не пользоваться шприцами многоразоваго применения;

 

ЗАДАЧА 195

Мальчик 4-х лет, заболел остро 25/XII, температура тела до 39,3°С, сухой резкий кашель, жалобы на сильные боли в животе. Дома была 3 раза рвота. Направлен на госпитализацию. В городе эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ, гриппом.

При поступлении состояние тяжелое, Т-39,5°С, рвота, боли в животе. Кожа чистая, на щеках гиперемия, склеры инъецированы. Необильные слизистые выделения из носа, сухой кашель. Цианоз носогубного треугольника, ЧД-до 48 в 1 мин. В легких единичные сухие хрипы, тоны сердца учащены, чистые, ЧСС-140 в 1 мин.

Зев гиперемирован, налетов нет. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,0 см. Стул нормальный, анус сомкнут. Менингеальных симптомов нет. На коже лице, в области шеи и передней поверхности груди единичные петехии.

В общем анализе крови Нв-126 г/л, эр- 4,2 х 10¹²/л, цп 0,89, л- 6,75х10 ⁹/л, п/я –2%, с –45%,, л-45%, м-8%, СОЭ – 8 мм/час., тромбоциты –280 х 10 ⁹/л.

На рентгенограмме грудной клетки затемнение передне – внутреннего сегмента нижней доли левого легкого.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте клинический диагноз. ОРВИ, грипп (среднетяжелая форма)