На основании каких типичных симптомов поставлен диагноз.

- характерная сыпь: пятнисто-папулёзная сыпь по всему телу

- увеличение заднешейных, заушных и затылочных лимфоузлов с уплотнением и болезненностью

-катаральный синдром в продормальном периоде: конъюктивит, кашель

-субфебрилитет

- плазматические клетки в КАК

 

Какие исследования необходимо провести для уточнения этиологии заболевания?

· Вирусология: выделение из крови, смывов с носоглотки

· Серологический: ИФА
ПЦР

 

5. Назовите форму тяжести болезни. Легкая.

Проведите дифференциальный диагноз.

· Корь

· Скарлатина

· Энтеровирус

· Аллергическая сыпь

· Псевдотуберкулёз

 

Какие осложнения возможны при данном заболевании?

Специфические: артриты, тромбоцитопеническая пурпура, энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит.

 

Назначьте лечение.

- постельный режим

-диета по возрасту, обильное питьё

- жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол)

- антигистаминные

- ИФальфа

-при осложнении бактериальной инфекцией: амоксиклав, азитромицин, цефтриаксон.

 

Каковы прогноз и меры профилактики, если мать ребенка находится на 12 неделе беременности?

определить у матери специфические АТ, если они есть, то это говорит о перенесенной в прошлом краснухе и подтверждает полную безопасность данного контакта для будущего ребенка. Серологическое обследование проводится дважды. Если АТ отсутствуют, рекомендуют прервать беременность, так как высок риск развития пороков (пороки сердца, катаракта, тухоухость). Если по каким-либо причинам беременность не может быть прервана, то рекомендуют пассивную иммунизацию (гаммаглобулин)

10. Вакцинопрофилактика заболевания. Приорикс, ММР 2 1г-6лет.

 

ЗАДАЧА 168

Мальчик, 13 лет, воспитанник интерната заболел остро с подъема температуры тела до 39,0°C. Жаловался на общую слабость, головную боль, головокружение, плохой аппетит, тошноту, рвоту 1-2 раза в сутки, боли в правой подвздошной области, сыпь на теле.

При поступлении на 3-й день болезни состояние расценено как среднетяжелое. Вялый.

При осмотре определялись одутловатость и гиперемия лица, гиперемия тыльных поверхностей кистей и стоп, субиктеричность склер. Слизистые полости рта отечные. Язык густо обложен белым налетом, края очищены, малинового цвета с выраженными сосочками. В зев гиперемирован. На коже внизу живота и в подмышечных областях видна мелкоточечная сыпь – розового цвета. В легких и сердце без отклонений. Живот умеренно вздут. При пальпации определяется умеренная болезненность и урчание в правой подвздошной области. Печень плотноватая, пальпируется на 2,0 см. ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение пяти дней был насыщенным, цвет кала не менялся.

В биохимическом анализе крови уровень общего билирубина – 38 мкмоль/л, коньюгированного – 18 мкмоль/л, активность АЛАТ - 66 ед./л.

Маркеры вирусных гепатитов не обнаружены.

В клиническом анализе крови гемоглобин –140 г/л; эр-4,2х10¹² /л; цп-1,0; лейкоциты-9,5х10⁹ /л.; э-7%; п-я-8%; с-я-53%; л-29%; м-3%; СОЭ- 32 мм/час.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте клинический диагноз. Псевдотуберкулёз. Сочетанная форма.

На основании, каких симптомов Вы диагностировали данное заболевание?

-лихорадка

-интоксикация, рвота

- поражение печени (увеличение печени, плотная, увеличение билирубина, субиктеричность склер, насыщенная моча)

-абдоминальный синдром: боли в плавой подвздошной области, живот вздут

- экзантема: синдром перчаток и носков, мелкоточечная сыпь,

- одутловатость и гиперемия лица, отечность слизистых, сосочковый малиновый язык.

 

Укажите возможный источник инфицирования.

Немытые фрукты и овощи, источник – грызуны, инфицирование через пищу или контактно

Проведите дифференциальный диагноз.

-скарлатина

-корь

-энтеровирус

-грипп и другие ОРВИ

- брюшной тиф, паратифы

-вирусный гепатит

- инфекционный мононуклеоз

-острый живот

- ревматизм