Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
В каком обследовании нуждается старший брат?
Осмотр, флюорография (2 раза в год при бытовом контакте, при выявлении изменений + КТ), Диаскинтест, бактериологическое обследование, ОАК, ОАМ. Наблюдение в IV группе диспансерного учёта в течение года. 5. Оцените динамику проб Манту с 2 Т.Е., дайте трактовку результатов иммунодиагностики в стационаре. С 2 лет проба Манту положительная нормергическая, до 4 лет нарастает, в 6 лет – вираж туберкулиновой чувствительности, вираж является одним из признаков инфицирования. В стационаре проба Манту и Диаскинтест положительные гиперергические, что может быть связано с развитием туберкулёза внутригрудных л/ 6. Какие ошибки допущены педиатром? Не была проведена проба Манту в 3 года. Не направил к фтизиатру при положительных пробах. 7. Где должен лечиться данный пациент? В туберкулёзном стационаре, затем в санатории и после этого амбулаторно Какую терапию должен получать данный больной? Лечение проводится в 2 фазы: интенсивную (3-5 ПТП первого ряда в случае чувствительности к ним МБТ в течение 2-3 мес.) и фазу продолжения лечения (2-3 ПТП первого ряда в течение 4-6 мес.). Т.о. продолжительность лечения инфильтративного туберкулёза должна составлять 6-7 мес., но для достижения эффекта рекомендуется проводить противотуберкулёзную терапию не меньше 10-12 мес. ПТП первого ряда: изониазид, рифампицин, рифабутин, этамбутол, пиризинамид, стрептомицин. В случае выявления лекарственной устойчивости МБТ используются препараты второго ряда: канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин, протионамид, этионамид, циклосерин, аминосалициловая кислота, теризидон. В случае широкой лекарственной устойчивости используются препараты третьего ряда –линезолид, пилксициллина клавуланат, кларитромицин, имипенем/циластин, меропенем. Вместе с ПТП рекомендуется назначать вит.С, В6, гепатопротекторы. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? С тимомой, тератомой, саркоидозом, лимфогранулематозом, лимфолейкозом. 10. Какие осложнения заболевания могут возникнуть? Туберкулёз бронхов, бронхолёгочное поражение, ателектаз, диссеминация, плевриты. ЗАДАЧА 206. Мальчик 15 лет 5 мес. Анамнез заболевания: при первичном флюорографическом обследовании у подростка выявлена очаговая тень 8-9мм в верхушке левого легкого. Госпитализирован в туберкулезное отделение для уточнения диагноза.
Анамнез жизни: Мальчик от 3 беременности вторых родов. Родился с весом 3500 г, рост 54 см, привит вакциной БЦЖ в роддоме, рубец 4 мм слева. Рос и развивался соответственно возрасту. Перенес краснуху, ветряную оспу, в 8 лет очаговую пневмонию, в 13 лет - вирусный гепатит. Контакт с больными туберкулезом не установлен. Социально-бытовые условия удовлетворительные. В квартире живут четверо взрослых и три ребенка. Объективное обследование: Жалобы на незначительную слабость, особенно при физической нагрузке, потливость, изредка субфебрильную температуру. Состояние средней тяжести, вялый, бледноват, синева под глазами, отстает в физическом развитии. Пальпируются 5 групп периферических лимфоузлов мелкие, безболезненные, не спаянные. При перкуссии ясный легочный звук над всеми полями, границы сердца не расширены. Аускультативно: дыхание над правым легким везикулярное, в верхних отделах левого легкого жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Печень, селезенка не увеличены. В клиническом анализе крови: Нb 110 г/л, эр. 5.4 х 1012 л, лейк-9.9 х 109 л, п/я 10%, с/я 67%, лимф. 11%, мон. 12%, СОЭ 25 мм/час. Общий анализ мочи в норме. Пробы Манту ставились нерегулярно: в 3 г - р 7 мм, в 7 лет – р 9 мм, в 13 лет – р 15 мм, в 14 лет – р 15 мм. У фтизиатра не наблюдался. Ревакцинация БЦЖ не проводилась. Проба с Диаскинтестом – р 5 мм. На рентгенограмме грудной клетки: в S1 слева очаговая единичная мягкоочаговая тень 9 мм в диаметре. Остальные легочные поля чистые. Корни не расширены. Границы сердца в пределах нормы.
ЗАДАНИЕ: 1. Поставьте предварительный диагноз. Инфильтративный туберкулёз S1 левого легкого в фазе инфильтрации. МБТ (+ или -)?
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 45; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.230.164 (0.005 с.) |