Лекарственные средства железа для парентерального применения

Парентеральное введение железа следует использовать только в случаях доказанного дефицита железа при невозможности больного абсорбировать железо при приеме внутрь, плохой переносимости пероральных средств железа, а также у пациентов с хронической кровопотерей, потери железа при которой не могут быть компенсированы приемом его лекарственных средств через рот.

Общее количество железа, необходимого для восстановления его запасов в организме с помощью лекарственных форм для парентерального введения, можно расчитать по специальным формулам, например: требуемое количество элементарного железа в мг = масса больного в кг ×2,5×[16,5 – (1,3 × содержание гемоглобина в крови больного в г/100 мл)]. Существуют и другие формулы для таких расчетов. Введение доз больших по сравнению с рассчитанными не рекомендуется из-за опасности развития хронической интоксикации железом.

Нежелательные эффекты при парентеральном введении лекарственных средств железа включают следующее: местную болезненность и коричневое окрашивание тканей в месте инъекции (при внутримышечном введении), гиперемию лица, покраснение кожи, ощущение стеснения в грудной клетке, боли в пояснице головную боль, головокружение, тошноту, рвоту (особенно при внутривенном введении), лихорадку, артралгию, крапивницу, бронхоспазм и редко – анафилактический шок.

Ферковен (Fercovenum)

Лекарственное средство железа для внутривенного введения. Содержит в своем составе железа сахарат, кобальта глюконат и раствор углеводов. В 1 мл ферковена содержится около 20 мг железа.

Применяют при лечении железодефицитных анемий при плохой переносимости и недостаточной биодоступности лекарственных средств железа при приеме внутрь, а также в ситуациях, требующих быстрого восполнения дефицита железа в организме.

Назначают внутривенно медленно в течение 10‒15 минут 1 раз в день. Дозу рассчитывают индивидуально исходя из рассчитанного дефицита железа в организме больного. Лечение проводят только в стационарных условиях.

Нежелательные эффекты: гиперемия лица, шеи, ощущение стеснения в грудной клетке, боли в пояснице. Их можно ослабить замедлив скорость введения, а также введением атропина под кожу и анальгина внутримышечно.

Ф.в.: ампулы по 5 мл.

Венофер (Venofer)

Также как и ферковен, лекарственное средство железа для внутривенного введения.

Содержит в 1 мл раствора 20 мг трехвалентного железа в комплексе с сахарозой.

Назнчают внутривенно по 2‒5 мл в сутки. Продолжительность лечения устанавливают для каждого пациента индивидуально.

Ф.в.: ампулы по 5 мл, содержащие 100 мг железа.

Феррум Лек (Ferrum-Lek)

Лекарственное средство железа для внутривенного и внутримышечного введения.

Раствор для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл содержит 100 мг трехвалентного железа в виде железа полиизомальтозата и вводится внутримышечно через день по 2‒4 мл.

В растворе для внутривенного применения в ампулах по 5 мл также содержится 100 мг железа в виде железа сахарата. Вводят внутривенно медленно в течение 10 минут, при необходимости можно разбавить 0,9% раствором натрия хлорида или кровью больного.

И в том, и другом случае дозирование индивидуальное с учетом имеющегося дефицита железа в организме пациента, а также индивидуальной переносимости.

Ф.в.: ампулы по 2 и 5 мл.

Токсическое действие лекарственных средств железа

Острая токсичность

Большие количества (1,0–2,0) железа, принятого внутрь могут вызвать некротический гастроэнтерит с рвотой, болями в животе и кровавой диареей, далее появляется одышка, нарушается сознание и возникает шок, развивается ацидоз, кома и в результате может наступить смерть.

Меры помощи. При подозрении на отравление пероральными средствами железа для прекращения их дальнейшего всасывания необходимо промывание желудка. Одновременно с этим, для связывания и обезвреживание таким образом железа, и ускорения его выведения из организма, применение антидота железа дефероксамина.

Дефероксамин (Deferoxamine, син. Desferal)

Вещество, природного происхождения. Получают из культуры стрептомицетов Streptomyces pilosus в виде фероксамина. Химическим путем в дальнейшем железо удаляют и получают дефероксамин.

Дефероксамин обладает высоким сродством к железу, образуя с ним стабильные комплексы, которые затем удаляются из организма.

Практически не всасывается при энтеральном введении, в связи с чем для связывания находящегося в тканях железа, дефероксамин необходимо вводить внутримышечно или внутривенно.

При внутривенном введении возможен коллапс, из-за вызываемого дефероксамином высвобождения гистамина и расширения, вследствие этого, сосудов.

Ф.в.: порошок во флаконах по 500 мг для приготовления раствора для инъекций.