Лекарственные средства железа для энтерального введения

Так как железо из желудочно-кишечного тракта всасывается лучше всего в виде двухвалентного иона, для коррекции его дефицита при лечении гипохромных анемий используют прежде всего его соли. К ним относятся железа сульфат, железа фумарат, железа глюконат, железа хлорид и железа лактат.

При лечении железодефицитной анемии рекомендуемая суточная доза железа должна составлять 150‒300 мг для взрослых и 2‒5 мг/кг для детей. Зная содержание железа в том или ином средстве можно легко расчитать дозу выбранной для лечения лекарственной формы. Пациентам, которые не могут переносить указанные дозы железа, можно назначать более низкие. В этом случае коррекция дефицита наступит позднее.

Продолжительность лечения определяют индивидуально под контролем содержания сывороточного железа. При выраженных клинических проявлениях недостаточности железа продолжительность лечения составляет 3–6 месяцев. После нормализации содержания гемоглобина терапию следует продолжать еще около двух месяцев, до насыщения депо железа в организме

Побочные эффекты при пероральном приеме лекарственных средств железа обычно проявляются тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области, спастическими болями в животе, запорами, диареей. Эти эффекты как правило дозозависимы и проходят при снижении дозы или при приеме лекарства во время или сразу же после еды.

У пациентов, принимающих лекарственные средства железа перорально, кал становиться черным из-за образующегося при взаимодействии с сероводородом в просвете кишечника сульфида железа, что может затруднить своевременную диагностику желудочно-кишечного кровотечения, одним из клинических симптомов которого является появление черного дегтеобразного стула – мелены.

Железа сульфат (Ferrous sulfate, син. Ferrosi sulfas)

FeSO₄ или FeSO₄ x 7Н₂О

Содержит в зависимости от степени гидратированности от 10 до 30% железа в виде 2-х валентного иона.

Будучи ионизированным двухвалентным ионом, железо хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, переносится в красный костный мозг, где используется для синтеза гемоглобина, что вызывает повышение его содержания в образующихся эритроцитах и способствует нормализации эритропоэза и ослаблению проявлений гипохромной анемии.

Применяют для профилактики и лечения железодефицитных анемий.

Назначают внутрь после еды по 0,3–0,5 3–4 раза в день.

Н.Э.: запоры, окрашивание экскрементов в черный цвет, потемнение зубов, нарушение всасывания тетрациклинов.

Актиферрин (Aktiferrin)

Лекарственное средство железа сульфата.

Капсулы содержащие 113,85 мг железа сульфата (34,5 мг железа), а также D,L-серина 129 мг.

Назначают внутрь до еды по 1 капсуле 2‒3 раза в день. По мере нормализации эритропоэза переходят на поддерживающую терапию по 1 капсуле в день.

Для применения у детей выпускается также в виде сиропа и капель.

Актиферрин-композитум (Aktiferrin compositum)

Капсулы, содержащие в отличие от актиферина, также фолиевую кислоту и цианокобаламин.

Применяют при дефиците железа и фолиевой кислоты. Назначают внутрь во время еды по 1 капсуле в сутки.

Тардиферон (Tardyferon)

Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 256,3 мг железа сульфата (80 мг железа), а также аскорбиновой кислоты 30 мг и мукопротеазы 80 мг.

Наличие аскорбиновой кислоты и мукопротеазы, полученной из слизистой кишечника, как полагают, улучшает всасывание железа.

Назначают внутрь по 1–2 таблетке в день для лечения и профилактики железодефицитной анемии, в том числе у беременных.

Сорбифер дурулес (Sorbifer durules)

Таблетки, покрытые оболочкой, в состав которых входит железа сульфат 320 мг (100 мг железа) и аскорбиновой кислоты 60 мг, изготовленные таким образом, что обеспечивает длительное высвобождение ионов двухвалентного железа. Это, как считают, препятствует чрезмерному поступлению ионов железа в ЖКТ, что ослабляет их раздражающее действие на слизистую оболочку.

Назначают внутрь по 1 драже 2 раза в сутки.

Гемофер (Hemofer)

Капли, содержащие по 157 мг железа сульфата (45 мг железа) в 1 мл. В 1 капле препарата содержится приблизительно 1,5 мг железа.

Лекарственное средство предназначено прежде всего для применения у детей

Назначают внутрь натощак или между приемом пищи с водой или соком.

Более часто, по сравнению с другими лекарственными формами (капсулы, таблетки в оболочке) вызывает потемнение зубов из-за образования сульфида железа, образующегося вследствие реакции в ротовой полости с сероводородом, особенно при наличие кариеса. В связи с чем рекомендуют принимать лекарство через соломинку или полоскать рот сразу же после его применения.

Ф.в.: капли по 10 мл во флаконе.

Гемофер пролонгатум (Hemofer prolongatum)

Драже, содержащие 325 мг железа сульфата безводного (105 мг железа).

Лекарственная форма железа сульфата пролонгированного действия. Обеспечивает медленное высвобождение сульфата железа, что, как считают, препятствует чрезмерному поступлению ионов железа в ЖКТ и ослабляет его раздражающее действие на слизистые.

Назначают внутрь по 1 драже в день.

Аналогичным по составу и действию является лекарственное средство «Ферро-градумет» (Ferro-gradumet). Выпускается в виде таблеток, содержащих по 325 мг железа сульфата безводного (105 мг железа).