Грудная клетка и мышцы грудной полости.

Правое и левое легкое располагаются в грудной клетке, образованной спереди грудиной, позади позвоночником, а между ними спиралеобразно изогнутыми ребрами. Промежутки между ребрами заполнены мышцами, расположенными в два слоя, которые называются наружными и внутренними межреберными мышцами, и принимают участие в дыхании. Наружные межреберные мышцы более активны при вдохе, а внутренние межреберные мышцы при выдохе.

Правое и левое легкое в грудной клетке находятся каждое в своем плевральном мешке, между ними расположено средостение. Внизу легкие примыкают к диафрагме, верхушки легких выступают выше ключицы на 2 – 3 см, спереди, с боков и сзади каждое легкое соприкасается со стенкой грудной полости. Левое легкое уже и длиннее правого, потому что в левой половине грудной клетки находится сердце, своей верхушкой повернутое влево. Правое легкое короче и шире, поскольку правый купол диафрагмы лежит выше левого. Каждое легкое бороздами делится на доли, в правом легком три доли, а в левом две доли.

Средостение расположено между плевральными мешками левого и правого легких, спереди средостения находится грудина, сзади находится грудной отдел позвоночника. Вверху средостение продолжается до верхнего края грудной клетки, внизу до грудобрюшной преграды, или диафрагмы.

В верхнем отделе средостения находится тимус (вилочковая железа), дуга аорты, с отходящими от нее сосудами, трахея, верхняя часть пищевода, проходят блуждающий и диафрагмальный нервы. В нижнем отделе средостения находится перикард, с расположенным в нем сердцем, и крупными сосудами, главные бронхи, средний и нижний отделы пищевода, блуждающие нервы.

Плевральный мешок каждого легкого состоит из двух слоев тонкой гладкой серозной оболочки, один слой называется висцеральны м (внутренним) и он плотно срастается с тканью легкого и заходит в щели между долями легкого. В области корня легкого висцеральная плевра переходит в париетальную (пристеночную) плевру, которая делится на реберную, покрывающую внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков, средостенную, около грудины и позвоночного столба и диафрагмальную, которая переходит на купол диафрагмы. Между париетальной и висцеральной листками плевры образуется щелевидное, замкнутое пространство, которое называется плевральной полостью. Фактически полость как таковая отсутствует, поскольку в плевральной щели отрицательное атмосферное давление, и легкие плотно прижаты к стенкам грудной полости и следуют за ними при дыхании. В плевральной щели находится небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей листки плевры при дыхательных движениях легких.

Грудную полость отделяет от брюшной полости массивная плоская мышца, которая вместе с сухожильными и эластическими волокнами образует грудобрюшную преграду, или диафрагму. Диафрагма имеет неправильную форму с двумя куполами, правая ее половина находится на уровне 4, а левая на уровне 5 межреберных промежутков, посередине находится углубление для сердца. При вдохе, во время речи, или пения, купола диафрагма смещаются на 2 – 4 см в сторону брюшной полости, в результате объем грудной полости увеличивается за счет растяжения легочной ткани и заполнения ее воздухом. При выдохе, диафрагма поднимается, и поджимает легкие. Рис. 62. Рентгенограмма грудной клетки, внизу видна диафрагма. А. Диафрагма при вдохе. Б. Диафрагма при выдохе во время пения. При физической нагрузке и при пении диафрагма совершает большие экскурсии, участвуя в акте дыхания.

В дыхательном процессе принимают участие боковые и прямые мышцы живота, которые тянут ребра вниз во время выдоха и уменьшают грудную клетку.

Иннервация органов грудной полости также происходит с помощью пары блуждающих нервов. Каждый блуждающий нерв отдает ветви трахеи, бронхиальные ветви делятся на передние в количестве 4 – 5, и многочисленные задние. Передние и задние бронхиальные ветви соединяются с ветвями симпатических узлов, образуя легочное сплетение. Ветви легочного сплетения соединяются между собой, проходят в ворота легких, и разветвляются в ткани легкого. Рис.60. Иннервация трахеи, бронхов и легких блуждающим нервом.

ГЛАВА II

 

Физиология органов речевой системы.

Периферические органы речевой системы, участвующие в образовании звука голоса регулируются периферическим и центральным отделами нервной системы, которые координируют их деятельность.

Образование звуков речи происходит на фазе выдоха, которая также как фаза вдоха, активируется специальными нервными клетками продолговатого мозга, отвечающими за дыхательную функцию.

Нервные клетки дыхательного центра в продолговатом мозге возбуждаются импульсами, поступающими от рецепторов артериальной системы, при изменении химического состава крови. Внутренние рецепторы артериальной системы реагируют на высокое содержание углекислого газа в крови, и во внеклеточной жидкости мозга. Чем сильнее их реакция, тем сильнее раздражение дыхательного центра продолговатого мозга, и тем сильнее легочная вентиляция.

При вдохе наружные межреберные мышцы и диафрагма расширяют грудную клетку, поднимая ее вперед, в стороны, вверх и вниз, увеличивается объем легких в результате наполнения альвеол воздухом,

В активном выдохе принимают участие внутренние межреберные мышцы, и активизируются боковые и прямые мышцы живота. Благодаря выдыхательным мышцам увеличивается давление воздушной струи, проходящей через голосовую щель, что имеет значение для силы голоса.

Голосовые складки гортани с помощью двигательных, нервных импульсов, приходящих к ним по ветвям блуждающих нервов, делят поток выдыхаемого воздуха на конкретные объемы, которые соответствуют определенным фонемам речи. Деятельность голосовых складок гортани находится в полном соответствии с количеством вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, поскольку этот процесс контролируется нервными клетками ядер блуждающих нервов, находящихся рядом с дыхательным центром в продолговатом мозге.

При необходимости усиления звука голоса диафрагма вместе с вдыхательными и выдыхательными мышцами, мышцами брюшного пресса создают возможности для глубокого вдоха и длительного выдоха, во время которого образуются звуки речи.

Выдыхаемый воздух разъединяет и колеблет не только голосовые складки, но и столб воздуха в полостях под гортанью и над гортанью. Столб колеблющегося воздуха, отражаясь от стенок полости, усиливает образовавшийся между голосовыми складками звук. Трахея и бронхи под гортанью, и полости глотки, рта, и носа над гортанью, не только усиливают звук, но формируют характерную окраску тембра звука.

В глотке, с помощьюнебно-глоточного затвора, распределяется поток выдыхаемого воздуха, который в небольшой степени направляется в носоглотку, и в большей степени в полость рта, откуда выходит в виде звуков речи.

Полость глотки вместе с полостью носа, и придаточными пазухами, полостью рта так же усиливают звук образовавшегося голоса, дополняя его призвуками, которые образуются при отражении от их стенок.

Мягкое небо, язык, мышцы лица вокруг ротового отверстия, изменяя свою форму и положение, видоизменяют звук, образуя разнообразные фонемы.

Состояние челюстно-лицевой области, а именно альвеолярных отростков с зубными рядами, небных отростков верхней челюсти, нижней челюсти, симметричное развитие поверхностных и глубоких мимических и жевательных мышц являются необходимым условием для четкого произношения, и ясного звука голоса.

Звуковая волна, возникающая в гортани, и формирующаяся в надставной трубе, не только выходит через полость рта, но распространяется внутри тела, вызывая дрожание тканей головы, шеи, грудной клетки, что также определяет и усиливает звуки голоса, особенно при пении, которые характеризуются как регистры голоса.

Функции легких, гортани, надставной трубы и артикуляторного аппарата взаимосвязаны между собой и регулируются на уровне ядер черепно-мозговых нервов в стволе мозга, на подкорковом уровне, и на уровне первичных проекционных корковых полей мозга.