Слуховая или евстахиева труба

Слуховая или евстахиева труба является второй частью среднего уха, соединяет барабанную полость с носоглоткой и служит для выравнивания давления воздуха, т.е. для физиологической вентиляции. Рис 12. Слуховая труба.

Слуховая труба продолжение передненижней части барабанной полости. Длина слуховой трубы около 37 мм. Сразу, после барабанной полости, слуховая труба идет в костном канале пирамиды височной кости, направляясь к центру, вниз и кпереди, повторяя направление пирамиды височной кости.

После выхода из пирамиды височной кости слуховая труба имеет хрящевые стенки. Между костными и хрящевыми стенками слуховой трубы образуется небольшой изгиб, в виде узкого перешейка, диаметр которого составляет 1,5 мм, тогда как диаметр ее открытого отверстия в барабанной полости составляет 3 – 6 мм. Подобное строение с одной стороны защищает барабанную полость от восходящей инфекции, а с другой стороны, затрудняет вентиляцию барабанной полости при воспалительном процессе.

Хрящевая часть слуховой трубы имеет концевое отверстие на возвышении боковой стенки носоглотки, оно на 1 – 2,5 см ниже костного, барабанного отверстия слуховой трубы, что затрудняет восхождение инфекции в барабанную полость. Вокруг отверстия слуховой трубы располагаются маленькие лимфоидные миндалины, защищающие слуховую трубу от попадания инфекции. Глоточное отверстие слуховой трубы в нормальных условиях закрыто и открывается только при глотании, зевании, крике, чихании. Это рефлекторное открытие слуховой трубы вызывается сокращением мышц мягкого неба, которые связаны с мышцами хрящевого отдела слуховой трубы. Чтобы вызвать приток воздуха в слуховую трубу и в барабанную полость следует делать глотательные движения.

У новорожденного слуховая труба шире, короче, и прямее, длиной в 19 мм, носоглоточное отверстие которого находится практически на уровне, или чуть ниже барабанного отверстия слуховой трубы, что способствует проникновению инфекции в барабанную полость. Кроме этого, у слуховой трубы в детском возрасте отсутствует изгиб и перешеек, ее отверстие часто открыто, что так же способствует проникновению инфекции в барабанную полость. Рис. 13. Схематичное соотношение наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы у новорожденного и взрослого. По М.Я. Козлову и А.Л. Левину.

Слуховая труба изнутри выстлана цилиндрическим эпителием, движение ресничек направлено в сторону носоглоточного отверстия, что способствует эвакуации отделяемого из барабанной полости, и препятствует распространению инфекции из полости носа в слуховую трубу, то есть выполняет защитную функцию.

Третьей частью среднего уха является сосцевидный отросток пирамиды височной кости, расположенный за ушной раковиной, и по форме, снаружи напоминающий сосок.Рис. 13. Продольный распил пирамиды височной кости. Три типа сосцевидных отростков. Сосцевидный отросток расположен за ушной раковиной, его нижняя стенка примыкает к нижней стенке пирамиды височной кости на основании черепа, и к задней стенке б арабанной полости, соединяясь с нею через узкий проход. Сосцевидный отросток состоит из одной большой костной полости, или пещеры, или антрума, и небольших костных ячеек. Антрум и ячейки, также как барабанная полость, заполнены воздухом, который поступает сюда из полости носа, через слуховую трубу, и барабанную полость сразу после рождения ребенка, и называется процессом пневматизации.

Величина ячеек сосцевидного отростка индивидуальна, но антрум или пещера присутствует всегда и сообщается с барабанной полостью. Вентиляция ячеек сосцевидного отростка через полость носа, слуховую трубу, барабанную полость является важным условием для здорового состояния среднего уха, а нарушение носового дыхания в результате насморка, искривления носовой перегородки часто является причиной или способствует заболеванию среднего уха.

У новорожденного сосцевидный отросток очень небольшой, и представлен бугорком, состоящим из одной пещеры, а по мере роста сосцевидный отросток вытягивается, приобретает форму соска за счет движения мышц шеи, к нему прикрепленных, и в нем помимо пещеры появляются ячейки заполненные воздухом. К 8 – 12 годам заканчивается процесс пневматизации сосцевидного отростка, когда наряду с антрумом в нем образуются воздушные ячейки..

Воздушные полости сосцевидного отростка, также как другие воздушные полости черепа способствуют приданию определенного тембра голосу, за счет воздуха, который отражается от его стенок.

Различные внешние и внутренние, отрицательные факторы сказываются на строении сосцевидного отростка. У людей, перенесших воспаление сосцевидного отростка, или имеющих длительно протекающий хронический процесс в барабанной полости, ткань сосцевидного отростка становится очень компактной, склеротичной, и почти не содержит воздушных полостей.

Костная ткань сосцевидного отростка может иметь губчатое строение, то есть, как губка состоит из множества очень мелких ячеек, что связывают с нарушением носового дыхания, с проявлением рахита. Третий тип строения сосцевидного отростка, пневматический, характеризуется большими ячейками, заполненными воздухом, что не исключает возможности возникновения воспаления.

На границе барабанной полости и сосцевидного отростка находится костный канал лицевого нерва, а выше канала лежит маленький конус для прикрепления мышцы стремени. Образование костного футляра вокруг лицевого нерва возникает на 12 – 18 месяце жизни. Повреждение костного канала лицевого нерва при воспалении среднего уха встречается при хроническом течении процесса.

Цепь слуховых косточек.

Цепь слуховых косточек располагается в барабанной полости, состоит из трех маленьких косточек, напоминающих по форме молоточек, наковальню и стремя. Цепь слуховых косточек с помощью связок подвешена к костным стенкам барабанной полости, и связывает барабанную перепонку с овальным окном преддверия внутреннего уха, в которое вставлено основание стремени, благодаря чему звуковая волна от барабанной перепонки распространяется к внутреннему уху.

Наружный отросток и рукоятка молоточка вплетаются в фиброзный слой барабанной перепонки, придавая ей своеобразный вид снаружи. Рис. 10. Слуховые косточки.

Рукоятка молоточка переходит в перешеек и затем в головку молоточка и плотно примыкает к телу наковальни, образуяплотное сочленение, благодаря чему эти две косточки двигаются как единое целое. Наковальня – самая большая слуховая косточка, помимо тела имеет два отростка: короткий с помощью связки соединяется с задней стенкой барабанной полости, длинны й отросток направлен книзу, параллельно рукоятке, длина его около 7 мм. Конец длинного отростка изгибается внутрь и соединяется с головкой стремени, образуя истинный, шаровидный сустав, благодаря которому основание стремени может вращаться. Основание стремени располагается между двумя ножками стремени, отходящими от головки стремени, оно вставлено в овальное окно преддверия внутреннего уха, покрыто хрящом и закреплено кольцевидной связкой. Окостенение этой связки нарушает движение основания стремени и вызывает прогрессирующее снижение слуха, которое называется отосклерозом.

Головка молоточка и наковальня, составляющие наибольшую массу слуховых косточек, располагаются в верхних отделах барабанной полости выше барабанной перепонки, в эпитимпануме. При воспалительном процессе в этой части барабанной полости, которая располагается непосредственно под передней стенкой пирамиды, головка молоточка и наковальня часто подвергаются кариозным изменениям, что вызывает недоброкачественное течение воспалительного процесса с возможным проникновением его в среднюю черепную ямку.

Средняя часть барабанной полости (мезотимпанум) содержит меньшую массу слуховых косточек, и воспаление ее не дает тяжелых осложнений.

Нижняя часть барабанной полости (гипотимпанум), передней стенкой переходит в слуховую трубу, воспаление которой приводит к катару среднего уха, или иначе тубоотиту.

 

Мышцы барабанной полости.

Слуховые косточки подвешены к стенкам барабанной полости не только на связках, но и на двух мышцах: стременной мышце и мышце, напрягающей барабанную перепонку.

Стременная мышца короткая, длина ее 6 мм, отходит она от задней стенки барабанной полости, на границе ее с сосцевидным отростком, присоединяется к головке стремени. Приводится в движение веткой лицевого нерва, благодаря которой контролируется степень движения основания стремени. При чрезмерно сильной звуковой волне, основание стремени поворачивается вокруг своей оси благодаря наличию шаровидного сустава в головке стремени, и задерживает передачу звуковой волны.

Мышца, напрягающая барабанную перепонку д линой25 мм. Располагается над каналом слуховой трубы, в специальном, костном углублении, которое начинается от барабанного отверстия слуховой трубы в пирамиде височной кости и прикрепляется к верхушке рукоятки молоточка. Мышца напрягает барабанную перепонку и втягивает ее внутрь барабанной полости. Приводится в движение нижнечелюстной ветвью тройничного нерва. Напряжение барабанной перепонки делает ее более чувствительной к звуковой волне. Рис.11. Мышца, напрягающая барабанную перепонку.

За барабанной полостью среднего уха, в глубине пирамиды височной кости, располагается внутреннее ухо. Наружная стенка внутреннего уха является внутренней стенкой барабанной полости.

Звукопроводящие органы внутреннего уха.

Внутреннее ухо (костный лабиринт). Костный лабиринт сложное образование, состоящее из связанных между собой костных полостей: преддверия, или вестибюля, расположенного в центре, полукружных каналов, расположенных кзади от преддверия, и улитки, расположенной впереди от преддверия. Костный лабиринт, судя по названию, имеет собственную костную стенку, несмотря на то, что располагается в толще самой твердой кости, именуемой пирамидой. Под костной стенкой лабиринта находится лимфа, именуемая перилимфой, что означает омывающая внутренние перепончатые образования лабиринта, расположенные в костном лабиринте.

К з вукопроводящим органам внутреннего уха относятся преддверие и улитка, хотя преддверие вместе с полукружными каналами относятся к органам вестибулярной системы.

На наружной стенке преддверия, являющегося внутренней стенкой барабанной полости, имеется окно овальной формы диаметром около 4 мм, в которое вставлено основание стремени, окруженное кольцевой связкой. К овальному окну, в области дна преддверия, подходит костный, основной завиток улитки, также, как и преддверие заполненный перилимфой. Колебания перилимфы преддверия в результате перемещения основания стремени в овальном окне передаются перилимфе основного завитка. Основной завиток улитки самый большой, над ним располагаются средний и неполный верхушечный завитки. Завитки расположены вокруг горизонтально лежащего стержня улитки, основание которого образует основание улитки

Полукруглая, наружная костная стенка завитков улитки крепится к спиральным костным утолщениям стержня улитки, и отделяет их друг от друга, общая длина завитков 35 мм, неполный верхушечный завиток слепо заканчиваются в области верхушки.Рис.22. Стержень костной улитки, с накрученной вокруг костной пластинкой. Стенка костной улитки Костная улитка, вскрыт основной завиток.

По форме улитка напоминает садовую улитку, ее высота 5 мм, диаметр у основания 9 мм, схематично похожа на конус, верхушка которого обращена в барабанную полость, а основание во внутренний слуховой проход, к задней стенке пирамиды.

Стержень улитки также имеет форму конуса, состоит из губчатой кости, верхушка стержня не доходит до вершины улитки, а переходит в пластинку стержня, которая является промежуточной стенкой между вторым и третьим завитком улитки.

Стержень улитки является внутренней стенкой ее завитков, основание стержня обращено к внутреннему слуховому проходу, из которого во внутреннее ухо входит слуховой нерв. Основаниестержня имеет много отверстий, через которые в продольные каналы стержня проходят волокна слухового нерва и кровеносные сосуды. Волокна слухового нерва у основания каждого завитка улитки образуют нервные узлы или ганглии, в которых располагаются нервные клетки.

Каждый завиток улитки продольно делится на две половины с помощью спиральной костной пластинки, накрученной вокруг стержня улитки,и ее продолжения перепончатой спиральной мембраны. Спиральная костная пластинка шириной около 1 мм, переходит в перепончатую спиральную мембрану, разделяет каждый завиток улитки продольно на две лестницы, и прикрепляется к наружной, костной стенке улитки.

Спиральная костная пластинка, начинаясь от широкого костного основания стержня, доходит до верхушки улитки, где выглядит в виде крючка, который образует отверстие, где две лестницы улитки соединяются между собой.

Рис. 23. Вскрытая костная улитка, распил через стержень улитки. Крючок костной пластинки.

Верхняя лестница основного завитка улитки расположена ближе к овальному окну преддверия и поэтому называется преддверной лестницей, она занимает верхнюю поверхность костной спиральной пластинки и перепончатой спиральной мембраны в завитках улитки. У верхушки улитки, в области крючка, через отверстие, соединяется с нижней лестницей. Рис.24 Лестницы улитки.

Нижняя лестница начинается от отверстия на верхушке улитки, и расположена по нижней поверхности спиральной костной пластинки и перепончатой мембраны в завитках улитки. Нижняя лестница заканчивается круглым окном в основном завитке улитки, диаметр которого 1 - 2 мм. Поскольку круглое окно улитки затянуто вторичной барабанной перепонкой и выходит в барабанную полость, нижняя лестница называется барабанной.

Обе лестницы заполнены перилимфой, которая колеблется под действием звуковой волны, вызываемой перемещением основания стремени в овальном окне преддверия. Колебания перилимфы сопровождаются выпячиванием вторичной барабанной перепонки в круглом окне барабанной лестницы в сторону барабанной полости. Воспалительные изменения барабанной полости в области овального и круглого окон вызывают снижение слуха.

В области дна барабанной лестницы имеется отверстие канальца улитки, которое выходит на нижнюю поверхность пирамиды височной кости, кпереди от яремной ямки. Через это отверстие перилимфа сообщается со спинномозговой жидкостью. При менингите инфекция, находящаяся в спинномозговой жидкости может проникать в перилимфу улитки, вызывая повреждение рецепторных клеток и глухоту.

Звуковоспринимающая часть слуховой системы. К звуковоспринимающим органам относится спиральный орган, или Кортиев (имя автора ) орган, в состав которого входят специализированные, рецепторные клетки, воспринимающие звуковую волну, и трансформирующие ее в нервный импульс.

 

Часть преддверной лестницы улитки вместе с основной мембраной занимает перепончатая улитка, или улитковый ход, которыйтакже как и костная улитка, начинается в полости преддверия. Здесь, в полости преддверия улитковый ход, содержащий эндолимфу, соединяется с круглым, перепончатым мешочком преддверия, тоже заполненным эндолимфой, и, спирально изгибаясь, вместе с костной улиткой достигает верхушки, где слепо заканчивается.

Улитковый ход имеет трехгранную форму, о дна грань улиткового хода самая тонкая, состоит из двух слоев плоских эпителиальных клеток, она известна как преддверная мембрана иотделяет улитковый ход от преддверной лестницы. Преддверная мембрана отходит от края костной пластинки под углом 45⁰ и присоединяется к наружной, костной стенке улитки с помощью спиральных связок.

Рис.25. Общий вид средней лестницы, или перепончатой улитки.

Рис.26 Часть перепончатой улитки в области основного завитка.

Второй гранью улиткового хода является спиральная, перепончатая мембрана, которую называют о сновной или базилярной мембраной, потомучто на ней располагается спиральный орган с рецепторными клетками.

Основная мембрана по структуре перепончатаяявляется продолжениемкостной, спиральной пластинки,и в виде спирально изогнутой ленты поднимается до верхушки костной улитки, накручиваясь вокруг костной пластинки.

Спиральные связки, с помощью которых основная мембрана прикрепляется к наружной, костной стенке улитки, богаты кровеносными сосудами, принимающими участие в образовании эндолимфы, которой заполнен улитковый ход.

Длина основной мембраны около 32 мм, ширина ее постепенно увеличивается от 0,04 мм у основания стремени, около овального окна, до 0,5 мм у верхушки улитки. Рис.27 Схема основной мембраны перепончатой улитки.

Волокна основной мембраны, в результате колебания перилимфы вибрируют, приобретая волнообразную форму, или форму бегущей волны. При этом узкие волокна основного завитка улитки в основном реагируют на звуки высокой частоты, а волокна верхушки улитки в большей степени на звуки низкой частоты. Это связано с большей длиной волны звуков низкой частоты, которые доходят до верхушки.

Третьейгранью улиткового хода является наружная костная стенка завитков улитки, которая состоит из трех слоев: наружного костного слоя, сосудистой полоски, и внутреннего, эпителиального, выстилающего полость улиткового хода. Сосудистая полоска наружной стенки улитки вместе со спиральной связкой участвует в образовании эндолимфы, которой заполнен улитковый ход.

Улитковый ход иногда называют перепончатой улиткой, поскольку две ее стенки являются перепончатыми и спирально изгибаются, повторяя в общих чертах строение костной улитки. Иногда перепончатую улитку, или улитковый ход называют средней лестницей, поскольку она располагается между преддверной и барабаннойлестницами, и имеет с ними общую, наружную, костную стенку.

Строение спирального органа

Восприятие звука в слуховой системе происходит в спиральном органе, или органе Кортий назван именем ученого, его открывшего, а со временем стал именем нарицательным. Спиральный орган, или кортиев орган располагаетсяпродольно, по всей длине основной мембраны, в виде ее утолщения. Рис.28 Общий вид спирального органа на основной мембране.

Спиральный орган является сенсорным, периферическим рецепторным органом слуховой системы, воспринимающим звуковые волны, и, трансформирующим их в нервный импульс. Рецепторные, воспринимающие клетки – это нейроэпителиальные, волосковые клетки, расположенные в нервных, опорных клетках. Волосковые клетки расположены на двух уровнях, их разделяет туннель, и расположенная за ним щель.

Волосковые клетки, расположенные ближе к стержню улитки лежат в один ряд вдоль спирального органа, общее их количество примерно 3500, и их называют в нутренними волосковыми клетками. Внутренние волосковые клетки имеют ампулярную форму и окружены клетками, за исключением верхушки, омываемой эндолимфой.

Н аружные волосковые клетки, расположенные ближе к наружной костной стенке улитки, состоят из трех рядов. Рис. 29. Схематичное строение спирального органа.

Между наружными и внутренними волосковыми клетками находятся наклонно расположенные столбовые клетки, которые соединяются в верхней части, образуя треугольной формы туннель спирального органа. Туннель спирального органа заполнен третьим видом жидкости - кортиолимфой, отличающейся от перилимфы и эндолимфы. Между наружными волосковыми клетками и туннелем расположена щель, пространство Нюэля, также заполненное кортиолимфой.

. Рис30. Строение внутренней и наружной, волосковых клеток спирального органа.

Наружные волосковые клетки лежат в виде трех, пяти параллельных рядов по всей длине спирального органа, их примерно 20000, поддерживающие их опорные клетки имеют форму ампул. На своей поверхности каждая наружная волосковая клетка имеет по 40 – 150 стереоцилий, или волосков. Наружные волосковые клетки имеют некоторые черты сходства с мышечными клетками, и могут двигаться, благодаря чему являются источником звуковых колебаний. Движения наружных волосковых клеток возникают как спонтанно, так и в ответ на звуковое раздражение, и могут быть зафиксированы с помощью чувствительного микрофона в наружном слуховом проходе. Это позволило выявлять глухоту у новорожденных детей, что очень ценно для их реабилитации.

Стереоцилии или волоски выступают над поверхностью наружных и внутренних волосковых клеток, и объединяются с помощью сетчатой пластинки таким образом, что сами волосковые клетки вместе с опорными клетками, создают прочное структурное объединение с основной мембраной снизу. В рецепторных клетках сконцентрированы митохондрии и комплекс Гольджи, которые способствуют интенсивному обмену в клетках и преобразованию механической энергии в энергию нервного импульса.

Над сетчатой пластинкой располагается покровная мембрана, которая также как основная мембрана отходит от края костной спиральной пластинки и нависает над волосками внутренних и наружных волосковых клеток, при этом с наружной стенки она не закреплена, или закреплена слабо. Это позволяет покровной мембране передвигаться над волосковыми клетками.

Покровная мембрана, так же как основная, похожа на закрученную по спирали ленту, среди ее волокнистой, почти желеобразной структуры находятся прочные коллагеновые волокна, которые помогают ей сохранять положение мембраны, нависающей над волосковыми клетками. Волосковые клетки свободно контактируют с внутренней поверхностью покровной мембраны.

К основанию опорных волосковых, нервных клеток подходят нервные волокна, дендриты от нервных клеток спирального ганглия, и контактируют с ними для передачи нервного импульса. Около 90% дендритов спирального ганглия оканчиваются на внутренних волосковых клетках, которые являются собственно звуковыми рецепторами. Каждая из внутренних волосковых клеток образует синапсы с 10 - 20 дендритами, что компенсирует возможность их поражения.

На наружных волосковых клетках заканчиваются дендриты, не имеющие оболочки, которые проходят через туннель спирального органа.

Спиральный орган не имеет кровеносных сосудов, насыщение эндолимфы кислородом обеспечивает сосудистая полоска, она же создает в улитке потенциал покоя. Постоянный потенциал покоя регулирует распределение в эндолимфе ионов натрия и калия, нарушение соотношения отрицательно сказывается на образовании нервного импульса.

Проводниковый и корковый отделы слуховой системы.

Проводниковый отдел слуховой системы имеет периферическую, и центральную части. Периферическая часть проводникового слухового отдела начинается от слуховых ядер в стволе мозга между продолговатым и мостом мозга, на основании мозга они выходят в виде корешков слухового нерва. Вместе с корешком слухового нерва кнаружи от оливы продолговатого мозга выходят корешки вестибулярного и лицевого нервов. Все три ствола нервов вместе проходят по основанию мозга и входят во внутреннее слуховое отверстие задней стенки пирамиды. Отсюда волокна слухового нерва проходят через костные отверстия основания улитки в ее стержень, вестибулярный нерв через костные отверстия на внутренней стенке лабиринта проходит в преддверие и полукружные каналы, а лицевой нерв, не входя во внутреннее ухо, проходит в костном канале, и выходит на наружном основании черепа.

Слуховой нерв состоит из тысяч тончайших скрученных нервных волокон, которые проходят через костные отверстия стержня улитки, при этом срединные волокна по продольным каналам стержня направляются к верхнему завитку, а наружные распределяются среди основного и среднего завитков. В основании каждого завитка улитки, между губами спиральной костной пластинки слуховой нерв расширяется, образуя периферический ганглий, содержащий биполярные, нервные клетки. Периферические отростки, или дендриты биполярных клеток проходят через спиральную бороздку костной пластинки, подходят к основной мембране улиткового хода, и контактируют с опорными рецепторными клетками улитки.

Рис. 32. Слуховые ганглии улитки, улитковый нерв, перекрещенный слуховой путь.

Центральная часть слуховой, сенсорной системы имеет четыре слуховых ядра, по два с каждой стороны ствола мозга, на границе продолговатого мозга и моста, содержащие специальные, нервные клетки. Волокна улиткового нерва, несущие импульсы от рецепторных клеток основания улитки, приходят в дорсальное, улитковое ядро, а волокна, несущие импульсы от верхушки улитки, приходят в вентральное улитковое ядро. Нервные клетки ядер моста это первый, центральный нейрон, или первый уровень восходящего афферентного слухового импульса.

Аксоны вентрального ядра переходят на противоположную сторону моста, в большинстве переключаясь в дорсальных ядрах трапециевидного тела моста своей и противоположной стороны, нервные клетки которых являются вторым центральным нейроном слухового пути. Небольшая часть волокон переходит на противоположную сторону, не переключаясь в дорсальных ядрах трапециевидного тела.

Аксоны первых, нервных клеток дорсального ядра, частично переходят на противоположную сторону через вещество моста, и вместе с волокнами вентрального ядра образуют трапециевидное тело. В трапециевидном теле происходит первый перекрест большинства слуховых волокон.

Волокна трапециевидного тела продолжаются в боковую петлю, которая частью волокон переключается в нижних холмиках среднего мозга, в котором располагается третий нейрон слухового пути. Частично волокна дорсального ядра поднимаются к медиальному коленчатому телу по своей стороне, для этих волокон медиальные коленчатые тела являются вторым центральным нейроном слухового пути.

После нижних холмиков среднего мозга происходит второй перекрест слуховых волокон, когда волокна либо переходят в противоположное полушарие, либо в своем полушарии идут к медиальным коленчатым телам. Практически все волокна слухового пути переключаются в медиальных коленчатых телах. Это четвертый нейрон, а для некоторых волокон третий нейрон слухового пути.

Аксоны третьих, а для некоторых четвертых слуховых нейронов от подкорковых центров слуха во внутренних коленчатых телах в составе внутренней капсулы, направляются в средние отделы верхней височной извилины. Средние отделы верхней височной извилины обозначаются как 41 – 42 слуховое поле. 41 поле является первичным слуховым центром. 42 поле является слуховой ассоциативной зоной, тесно прилегает к 41 полю и связывает его с другими отделами височной доли мозга, и другими долями мозга, а именно лобной и теменной. Рис.33 Слуховой центр в коре верхней височной извилины.

Третий перекрест происходит на корковом уровне, когда часть слуховых волокон в составе мозолистого тела, которое объединяет оба полушария головного мозга, идут в противоположное полушарие головного мозга, в первичную, слуховую, проекционную зону коры.

Три перекреста слуховых волокон в головном мозге создают надежное взаимодействие для восприятия слуховых импульсов в обоих полушариях мозга при возможном нарушении слуховых путей. Патология головного мозга никогда не приводит к значительным нарушениям слуха, которые наблюдаются при периферическом поражении рецепторных клеток улитки. Кроме того, благодаря перекрестам осуществляется слуховое взаимодействие, которое позволяет локализовать расположение источника звука, и его движение.

На каждом уровне слуховой, проводящей системы сохраняются, распределенные по частотам проекции рецепторных клеток спиральных органов.